डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण

डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण मापता है कि क्या पिट्यूटरी द्वारा एड्रेनोकोर्टिकोट्रॉफ़िक हार्मोन (एसीटीएच) स्राव को दबाया जा सकता है।

इस परीक्षण के दौरान, आपको डेक्सामेथासोन प्राप्त होगा। यह एक मजबूत मानव निर्मित (सिंथेटिक) ग्लुकोकोर्तिकोइद दवा है। बाद में, आपका रक्त खींचा जाता है ताकि आपके रक्त में कोर्टिसोल का स्तर मापा जा सके।

दो अलग-अलग प्रकार के डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण हैं: कम खुराक और उच्च खुराक। प्रत्येक प्रकार या तो रातोंरात (सामान्य) या मानक (3-दिन) विधि (दुर्लभ) में किया जा सकता है। विभिन्न प्रक्रियाएं हैं जिनका उपयोग किसी भी परीक्षण के लिए किया जा सकता है। इनके उदाहरण नीचे वर्णित हैं।

सामान्य:

• रात भर कम खुराक - आपको रात 11 बजे डेक्सामेथासोन का 1 मिलीग्राम (मिलीग्राम) मिलेगा, और एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कोर्टिसोल माप के लिए अगली सुबह 8 बजे आपका रक्त खींचेगा।
• रात भर उच्च खुराक - प्रदाता परीक्षण की सुबह आपके कोर्टिसोल को मापेगा। फिर आप रात 11 बजे 8 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन प्राप्त करेंगे। आपका रक्त अगली सुबह 8 बजे कोर्टिसोल माप के लिए निकाला जाता है।

दुर्लभ:

• मानक कम खुराक - कोर्टिसोल को मापने के लिए मूत्र को 3 दिनों (24 घंटे के संग्रह कंटेनरों में संग्रहीत) में एकत्र किया जाता है। दूसरे दिन, आपको 48 घंटों के लिए हर 6 घंटे में मुंह से डेक्सामेथासोन की कम खुराक (0.5 मिलीग्राम) मिलेगी।
• मानक उच्च खुराक - कोर्टिसोल की माप के लिए मूत्र को 3 दिनों (24 घंटे के संग्रह कंटेनरों में संग्रहीत) में एकत्र किया जाता है। दूसरे दिन, आप 48 घंटों के लिए हर 6 घंटे में मुंह से डेक्सामेथासोन की एक उच्च खुराक (2 मिलीग्राम) प्राप्त करेंगे।

निर्देशों को ध्यान से पढ़ें और उनका पालन करें। असामान्य परीक्षा परिणाम का सबसे आम कारण है जब निर्देशों का पालन नहीं किया जाता है।

प्रदाता आपको कुछ दवाएं लेने से रोकने के लिए कह सकता है जो परीक्षण को प्रभावित कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं
• जब्ती रोधी दवाएं
• दवाएं जिनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड होते हैं, जैसे हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोन
• एस्ट्रोजन
• मौखिक जन्म नियंत्रण (गर्भनिरोधक)
• पानी की गोलियां (मूत्रवर्धक)

जब रक्त खींचने के लिए सुई डाली जाती है, तो कुछ लोगों को मध्यम दर्द होता है। दूसरों को केवल चुभन या चुभन महसूस होती है। बाद में, कुछ धड़कन या हल्की चोट लग सकती है। यह जल्द ही दूर हो जाता है।

यह परीक्षण तब किया जाता है जब प्रदाता को संदेह होता है कि आपका शरीर बहुत अधिक कोर्टिसोल का उत्पादन कर रहा है। यह कुशिंग सिंड्रोम का निदान करने और कारण की पहचान करने में मदद करने के लिए किया जाता है।

कम खुराक वाला परीक्षण यह बताने में मदद कर सकता है कि आपका शरीर बहुत अधिक ACTH का उत्पादन कर रहा है या नहीं। उच्च खुराक परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि समस्या पिट्यूटरी ग्रंथि (कुशिंग रोग) में है या नहीं।

डेक्सामेथासोन एक मानव निर्मित (सिंथेटिक) स्टेरॉयड है जो कोर्टिसोल के समान रिसेप्टर के लिए बोली लगाता है। डेक्सामेथासोन सामान्य लोगों में एसीटीएच रिलीज को कम करता है। इसलिए, डेक्सामेथासोन लेने से ACTH का स्तर कम होना चाहिए और कोर्टिसोल का स्तर कम होना चाहिए।

यदि आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि बहुत अधिक ACTH का उत्पादन करती है, तो आपको कम-खुराक परीक्षण के लिए असामान्य प्रतिक्रिया होगी। लेकिन उच्च खुराक परीक्षण के लिए आपके पास सामान्य प्रतिक्रिया हो सकती है।

डेक्सामेथासोन प्राप्त करने के बाद कोर्टिसोल का स्तर कम होना चाहिए।

कम खुराक:

• रात भर - 8 बजे प्लाज्मा कोर्टिसोल 1.8 माइक्रोग्राम प्रति डेसीलीटर (एमसीजी / डीएल) से कम या 50 नैनोमोल प्रति लीटर (एनएमओएल / एल)
• मानक - दिन 3 पर मूत्र मुक्त कोर्टिसोल प्रति दिन 10 माइक्रोग्राम से कम (एमसीजी / दिन) या 280 एनएमओएल / एल

उच्च खुराक:

• रातोंरात - प्लाज्मा कोर्टिसोल में 50% से अधिक की कमी reduction
• मानक - मूत्र मुक्त कोर्टिसोल में 90% से अधिक की कमी

विभिन्न प्रयोगशालाओं में सामान्य मूल्य सीमाएं थोड़ी भिन्न हो सकती हैं। कुछ प्रयोगशालाएं विभिन्न मापों का उपयोग करती हैं या विभिन्न नमूनों का परीक्षण कर सकती हैं। अपने विशिष्ट परीक्षण परिणामों के अर्थ के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

कम खुराक परीक्षण के लिए एक असामान्य प्रतिक्रिया का मतलब यह हो सकता है कि आपके पास कोर्टिसोल (कुशिंग सिंड्रोम) की असामान्य रिहाई है। इसका कारण हो सकता है:

• अधिवृक्क ट्यूमर जो कोर्टिसोल का उत्पादन करता है
• पिट्यूटरी ट्यूमर जो ACTH उत्पन्न करता है
• शरीर में ट्यूमर जो ACTH (एक्टोपिक कुशिंग सिंड्रोम) पैदा करता है

उच्च खुराक परीक्षण अन्य कारणों से पिट्यूटरी कारण (कुशिंग रोग) को बताने में मदद कर सकता है। एक ACTH रक्त परीक्षण उच्च कोर्टिसोल के कारण की पहचान करने में भी मदद कर सकता है।

असामान्य परिणाम समस्या पैदा करने वाली स्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं।

अधिवृक्क ट्यूमर के कारण कुशिंग सिंड्रोम:

• कम खुराक परीक्षण -- रक्त कोर्टिसोल में कोई कमी नहीं
• ACTH स्तर -- निम्न
• ज्यादातर मामलों में, उच्च खुराक परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है

एक्टोपिक कुशिंग सिंड्रोम:

• कम खुराक परीक्षण -- रक्त कोर्टिसोल में कोई कमी नहीं
• ACTH स्तर -- उच्च
• उच्च खुराक परीक्षण -- रक्त कोर्टिसोल में कोई कमी नहीं

पिट्यूटरी ट्यूमर के कारण कुशिंग सिंड्रोम (कुशिंग रोग)

• कम खुराक परीक्षण -- रक्त कोर्टिसोल में कोई कमी नहीं
• उच्च खुराक परीक्षण - रक्त कोर्टिसोल में अपेक्षित कमी

गलत परीक्षण के परिणाम कई कारणों से हो सकते हैं, जिनमें विभिन्न दवाएं, मोटापा, अवसाद और तनाव शामिल हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में गलत परिणाम अधिक आम हैं।

आपका रक्त लेने में थोड़ा जोखिम शामिल है। नसों और धमनियों का आकार एक रोगी से दूसरे रोगी और शरीर के एक तरफ से दूसरे हिस्से में भिन्न होता है।कुछ लोगों से रक्त लेना दूसरों की तुलना में अधिक कठिन हो सकता है।

रक्त निकालने से जुड़े अन्य जोखिम मामूली हैं, लेकिन इसमें शामिल हो सकते हैं:

• अधिकतम खून बहना
• बेहोशी या हल्कापन महसूस होना
• नसों का पता लगाने के लिए कई पंचर
• हेमेटोमा (त्वचा के नीचे जमा होने वाला रक्त)
• संक्रमण (त्वचा के किसी भी समय टूट जाने पर थोड़ा सा जोखिम)

डीएसटी; ACTH दमन परीक्षण; कोर्टिसोल दमन परीक्षण

चेर्नेकी सीसी, बर्जर बीजे। डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण - नैदानिक। इन: चेर्नेकी सीसी, बर्जर बीजे, एड। प्रयोगशाला परीक्षण और नैदानिक ​​प्रक्रियाएं. छठा संस्करण। सेंट लुइस, एमओ: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2013:437-438।

गुबेर एचए, फरग एएफ। अंतःस्रावी कार्य का मूल्यांकन। इन: मैकफर्सन आरए, पिंकस एमआर, एड। हेनरी का नैदानिक ​​निदान और प्रयोगशाला विधियों द्वारा प्रबंधन. 23वां संस्करण। सेंट लुइस, एमओ: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 24।

स्टीवर्ट पीएम, नेवेल-प्राइस जेडीसी। अधिवृक्क प्रांतस्था। इन: मेलमेड एस, पोलोन्स्की केएस, लार्सन पीआर, क्रोनेंबर्ग एचएम, एड। एंडोक्रिनोलॉजी की विलियम्स पाठ्यपुस्तक. 13वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय १५.