पेक्टस उत्खनन मरम्मत

पेक्टस एक्वावेटम रिपेयर पेक्टस एक्वावेटम को ठीक करने के लिए की जाने वाली सर्जरी है। यह छाती की दीवार के सामने की एक जन्मजात (जन्म के समय मौजूद) विकृति है जो एक धँसी हुई छाती (उरोस्थि) और पसलियों का कारण बनती है।

पेक्टस एक्वावेटम को कीप या धँसी हुई छाती भी कहा जाता है। किशोरावस्था के दौरान यह खराब हो सकता है।

इस स्थिति को ठीक करने के लिए दो तरह की सर्जरी होती है- ओपन सर्जरी और क्लोज्ड (मिनिमली इनवेसिव) सर्जरी। या तो सर्जरी तब की जाती है जब बच्चा गहरी नींद में होता है और सामान्य संज्ञाहरण से दर्द रहित होता है।

ओपन सर्जरी अधिक पारंपरिक है। सर्जरी निम्नलिखित तरीके से की जाती है:

• सर्जन छाती के सामने के हिस्से में एक कट (चीरा) लगाता है।
• विकृत कार्टिलेज को हटा दिया जाता है और रिब लाइनिंग को जगह पर छोड़ दिया जाता है। यह उपास्थि को सही ढंग से वापस बढ़ने की अनुमति देगा।
• फिर ब्रेस्टबोन में एक कट बनाया जाता है, जिसे सही स्थान पर ले जाया जाता है। सर्जन ब्रेस्टबोन को ठीक होने तक इस सामान्य स्थिति में रखने के लिए मेटल स्ट्रट (सपोर्ट पीस) का उपयोग कर सकता है। उपचार में 3 से 12 महीने लगते हैं।
• सर्जन मरम्मत के क्षेत्र में बनने वाले तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक ट्यूब रख सकता है।
• सर्जरी के अंत में, चीरा बंद कर दिया जाता है।
• हाथ के नीचे की त्वचा में एक छोटे से कट के माध्यम से धातु के स्ट्रट्स को 6 से 12 महीनों में हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

दूसरे प्रकार की सर्जरी एक बंद विधि है। इसका इस्तेमाल ज्यादातर बच्चों के लिए किया जाता है। कोई उपास्थि या हड्डी नहीं हटाई जाती है। सर्जरी निम्नलिखित तरीके से की जाती है:

• सर्जन छाती के प्रत्येक तरफ दो छोटे चीरे लगाता है।
• थोरैकोस्कोप नामक एक छोटा वीडियो कैमरा चीरों में से एक के माध्यम से रखा जाता है। यह सर्जन को छाती के अंदर देखने की अनुमति देता है।
• एक घुमावदार स्टील बार जिसे बच्चे को फिट करने के लिए आकार दिया गया है, चीरों के माध्यम से डाला जाता है और ब्रेस्टबोन के नीचे रखा जाता है। बार का उद्देश्य ब्रेस्टबोन को ऊपर उठाना है। बार को कम से कम 2 साल के लिए छोड़ दिया जाता है। यह ब्रेस्टबोन को ठीक से बढ़ने में मदद करता है।
• सर्जरी के अंत में, गुंजाइश हटा दी जाती है और चीरों को बंद कर दिया जाता है।

प्रक्रिया के आधार पर सर्जरी में 1 से 4 घंटे लग सकते हैं।

पेक्टस एक्वावेटम की मरम्मत का सबसे आम कारण छाती की दीवार की उपस्थिति में सुधार करना है।

कभी-कभी विकृति इतनी गंभीर होती है कि यह सीने में दर्द का कारण बनती है और श्वास को प्रभावित करती है, मुख्यतः वयस्कों में।

सर्जरी ज्यादातर उन बच्चों पर की जाती है जो 12 से 16 साल के होते हैं, लेकिन 6 साल की उम्र से पहले नहीं। यह 20 साल की उम्र में वयस्कों पर भी किया जा सकता है।

सामान्य तौर पर एनेस्थीसिया और सर्जरी के जोखिम हैं:

• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
• साँस लेने में तकलीफ
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के, या संक्रमण

इस सर्जरी के जोखिम हैं:

• दिल में चोट
• फेफड़े का पतन
• दर्द
• विकृति की वापसी

सर्जरी से पहले एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा और चिकित्सा परीक्षण की आवश्यकता होती है। सर्जन निम्नलिखित आदेश देगा:

• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) और संभवतः एक इकोकार्डियोग्राम जो दर्शाता है कि हृदय कैसे कार्य कर रहा है
• सांस लेने में तकलीफ की जांच के लिए पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट
• छाती का सीटी स्कैन या एमआरआई

सर्जन या नर्स को इसके बारे में बताएं:

• आपका बच्चा जो दवाएं ले रहा है। दवाओं, जड़ी-बूटियों, विटामिन, या किसी भी अन्य पूरक को शामिल करें जिसे आपने डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा है।
• एलर्जी आपके बच्चे को दवा, लेटेक्स, टेप, या त्वचा की सफाई करने वाली हो सकती है।

सर्जरी से पहले के दिनों में:

• सर्जरी से लगभग 7 दिन पहले, आपके बच्चे को एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन), वार्फरिन (कौमडिन), और कोई अन्य रक्त पतला करने वाली दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है।
• अपने सर्जन या नर्स से पूछें कि सर्जरी के दिन भी आपके बच्चे को कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।

सर्जरी के दिन:

• आपके बच्चे को सर्जरी से एक रात पहले आधी रात के बाद पीने या कुछ भी नहीं खाने के लिए कहा जाएगा।
• अपने बच्चे को कोई भी दवा दें जो सर्जन ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ देने के लिए कहा था।
• समय पर अस्पताल पहुंचें।
• सर्जन यह सुनिश्चित करेगा कि सर्जरी से पहले आपके बच्चे में बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं। यदि आपका बच्चा बीमार है, तो सर्जरी स्थगित की जा सकती है।

बच्चों का 3 से 7 दिन तक अस्पताल में रहना आम बात है। आपका बच्चा कितने समय तक रहता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि रिकवरी कितनी अच्छी हो रही है।

सर्जरी के बाद दर्द होना आम बात है। पहले कुछ दिनों के लिए, आपके बच्चे को नस में (एक IV के माध्यम से) या रीढ़ में रखे कैथेटर (एक एपिड्यूरल) के माध्यम से तेज दर्द की दवा मिल सकती है। उसके बाद, दर्द आमतौर पर मुंह से ली जाने वाली दवाओं से नियंत्रित होता है।

सर्जिकल कट के आसपास आपके बच्चे की छाती में ट्यूब हो सकती है। ये ट्यूब अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालते हैं जो प्रक्रिया से एकत्र होते हैं। नलियां तब तक बनी रहेंगी जब तक कि वे पानी निकलना बंद न कर दें, आमतौर पर कुछ दिनों के बाद। इसके बाद ट्यूबों को हटा दिया जाता है।

सर्जरी के अगले दिन, आपके बच्चे को बैठने, गहरी सांस लेने और बिस्तर से उठकर चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। ये गतिविधियाँ उपचार में मदद करेंगी।

सबसे पहले, आपका बच्चा अगल-बगल से मुड़ने, मुड़ने या लुढ़कने में सक्षम नहीं होगा। धीरे-धीरे गतिविधियां तेज होंगी।

जब आपका बच्चा बिना मदद के चल सकता है, तो वह शायद घर जाने के लिए तैयार होता है। अस्पताल छोड़ने से पहले, आपको अपने बच्चे के लिए दर्द निवारक दवा के नुस्खे प्राप्त होंगे।

घर पर, अपने बच्चे की देखभाल के लिए किसी भी निर्देश का पालन करें।

सर्जरी आमतौर पर उपस्थिति, सांस लेने और व्यायाम करने की क्षमता में सुधार की ओर ले जाती है।

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नुस डी, केली आरई। जन्मजात छाती की दीवार विकृति। इन: होल्कोम्ब जीडब्ल्यू, मर्फी जेपी, ओस्टली डीजे, एड। एशक्राफ्ट की बाल चिकित्सा सर्जरी. छठा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2014: अध्याय 20।

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