नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम

नियोनेटल रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (आरडीएस) समय से पहले के बच्चों में अक्सर देखी जाने वाली समस्या है। इस स्थिति में बच्चे के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

नवजात आरडीएस उन शिशुओं में होता है जिनके फेफड़े अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं।

यह रोग मुख्य रूप से फेफड़ों में एक फिसलन वाले पदार्थ की कमी के कारण होता है जिसे सर्फेक्टेंट कहा जाता है। यह पदार्थ फेफड़ों को हवा से भरने में मदद करता है और वायुकोशों को हवा से भरता रहता है। जब फेफड़े पूरी तरह से विकसित हो जाते हैं तो सर्फैक्टेंट मौजूद होता है।

नवजात आरडीएस फेफड़ों के विकास के साथ आनुवंशिक समस्याओं के कारण भी हो सकता है।

आरडीएस के ज्यादातर मामले 37 से 39 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में होते हैं। बच्चा जितना अधिक समय से पहले होता है, जन्म के बाद आरडीएस की संभावना उतनी ही अधिक होती है। पूर्ण-अवधि (39 सप्ताह के बाद) जन्म लेने वाले शिशुओं में समस्या असामान्य है।

अन्य कारक जो आरडीएस के जोखिम को बढ़ा सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• एक भाई या बहन जिसके पास आरडीएस था
• माँ में मधुमेह
• बच्चे के पूर्ण-कालिक होने से पहले सिजेरियन डिलीवरी या लेबर को शामिल करना
• प्रसव में समस्याएं जो बच्चे को रक्त के प्रवाह को कम करती हैं
• एकाधिक गर्भावस्था (जुड़वां या अधिक)
• तेजी से श्रम

ज्यादातर समय, लक्षण जन्म के कुछ मिनटों के भीतर दिखाई देते हैं। हालांकि, उन्हें कई घंटों तक नहीं देखा जा सकता है। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• त्वचा का नीला रंग और श्लेष्मा झिल्ली (सायनोसिस)
• सांस लेने में थोड़ी देर रुकना (एपनिया)
• मूत्र उत्पादन में कमी
• नाक जगमगाता हुआ
• तेजी से साँस लेने
• हल्की सांस लेना
• सांस लेने में तकलीफ और सांस लेते समय घुरघुराहट की आवाजें
• असामान्य श्वास गति (जैसे श्वास के साथ छाती की मांसपेशियों को पीछे खींचना)

स्थिति का पता लगाने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• रक्त गैस विश्लेषण - शरीर के तरल पदार्थों में कम ऑक्सीजन और अतिरिक्त एसिड दिखाता है।
• छाती का एक्स-रे - फेफड़ों के लिए "ग्राउंड ग्लास" की उपस्थिति दिखाता है जो कि रोग की विशेषता है। यह अक्सर जन्म के 6 से 12 घंटे बाद विकसित होता है।
• लैब परीक्षण - सांस लेने में समस्या के कारण के रूप में संक्रमण को दूर करने में मदद करते हैं।

जो बच्चे समय से पहले हैं या अन्य स्थितियां हैं जो उन्हें समस्या के लिए उच्च जोखिम में डालती हैं, उन्हें जन्म के समय एक चिकित्सा टीम द्वारा इलाज करने की आवश्यकता होती है जो नवजात सांस लेने की समस्याओं में माहिर होती है।

शिशुओं को गर्म, नम ऑक्सीजन दी जाएगी। हालांकि, बहुत अधिक ऑक्सीजन से होने वाले दुष्प्रभावों से बचने के लिए इस उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।

एक बीमार शिशु को अतिरिक्त सर्फेक्टेंट देना मददगार साबित हुआ है। हालांकि, सर्फेक्टेंट को सीधे बच्चे के वायुमार्ग में पहुंचाया जाता है, इसलिए इसमें कुछ जोखिम शामिल होता है। अभी और शोध किए जाने की जरूरत है कि किन शिशुओं को यह उपचार करवाना चाहिए और कितना उपयोग करना चाहिए।

कुछ शिशुओं के लिए वेंटिलेटर (श्वास मशीन) के साथ सहायक वेंटिलेशन जीवन रक्षक हो सकता है। हालांकि, ब्रीदिंग मशीन का उपयोग फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए यदि संभव हो तो इस उपचार से बचना चाहिए। शिशुओं को इस उपचार की आवश्यकता हो सकती है यदि उनके पास:

• रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का उच्च स्तर
• निम्न रक्त ऑक्सीजन
• निम्न रक्त पीएच (अम्लता)
• सांस लेने में बार-बार रुकना

निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) नामक एक उपचार कई शिशुओं में सहायक वेंटिलेशन या सर्फेक्टेंट की आवश्यकता को रोक सकता है। वायुमार्ग को खुला रखने में मदद करने के लिए CPAP नाक में हवा भेजता है। यह एक वेंटिलेटर द्वारा दिया जा सकता है (जबकि बच्चा स्वतंत्र रूप से सांस ले रहा है) या एक अलग सीपीएपी डिवाइस के साथ।

आरडीएस वाले शिशुओं को नज़दीकी देखभाल की ज़रूरत होती है। यह भी शामिल है:

• शांत वातावरण होना Having
• कोमल हैंडलिंग
• शरीर के आदर्श तापमान पर रहना
• तरल पदार्थ और पोषण का सावधानीपूर्वक प्रबंधन
• संक्रमण का तुरंत इलाज

जन्म के 2 से 4 दिनों तक स्थिति अक्सर खराब हो जाती है और उसके बाद धीरे-धीरे सुधार होता है। गंभीर श्वसन संकट सिंड्रोम वाले कुछ शिशुओं की मृत्यु हो जाएगी। यह अक्सर 2 और 7 दिनों के बीच होता है।

दीर्घकालिक जटिलताओं के कारण विकसित हो सकते हैं:

• बहुत ज्यादा ऑक्सीजन।
• उच्च दबाव फेफड़ों तक पहुंचाया गया।
• अधिक गंभीर बीमारी या अपरिपक्वता। आरडीएस सूजन से जुड़ा हो सकता है जो फेफड़े या मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाता है।
• पीरियड्स जब मस्तिष्क या अन्य अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती।

वायु या गैस का निर्माण हो सकता है:

• फेफड़ों के आसपास का स्थान (न्यूमोथोरैक्स)
• छाती में दो फेफड़ों के बीच की जगह (न्यूमोमेडियास्टिनम)
• हृदय और हृदय को घेरने वाली पतली थैली के बीच का क्षेत्र (न्यूमोपेरिकार्डियम)

आरडीएस या अत्यधिक समयपूर्वता से जुड़ी अन्य स्थितियों में शामिल हो सकते हैं:

• मस्तिष्क में रक्तस्राव (नवजात शिशु का अंतःस्रावीय रक्तस्राव)
• फेफड़े में रक्तस्राव (फुफ्फुसीय रक्तस्राव; कभी-कभी सर्फेक्टेंट उपयोग से जुड़ा होता है)
• फेफड़ों के विकास और वृद्धि में समस्याएं (ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया)
• विलंबित विकास या मस्तिष्क क्षति या रक्तस्राव से जुड़ी बौद्धिक अक्षमता
• आंखों के विकास में समस्याएं (समयपूर्वता की रेटिनोपैथी) और अंधापन

ज्यादातर समय, यह समस्या जन्म के कुछ समय बाद ही विकसित हो जाती है, जबकि बच्चा अभी भी अस्पताल में है। अगर आपने घर पर या किसी मेडिकल सेंटर के बाहर जन्म दिया है, तो अगर आपके बच्चे को सांस लेने में समस्या है तो आपातकालीन सहायता लें।

समय से पहले जन्म को रोकने के लिए कदम उठाने से नवजात आरडीएस को रोकने में मदद मिल सकती है। अच्छी प्रसव पूर्व देखभाल और नियमित जांच जैसे ही एक महिला को पता चलता है कि वह गर्भवती है, समय से पहले जन्म से बचने में मदद कर सकती है।

प्रसव के उचित समय से आरडीएस के जोखिम को भी कम किया जा सकता है। एक प्रेरित प्रसव या सिजेरियन की आवश्यकता हो सकती है। बच्चे के फेफड़ों की तैयारी की जांच के लिए प्रसव से पहले एक प्रयोगशाला परीक्षण किया जा सकता है। जब तक चिकित्सकीय रूप से आवश्यक न हो, प्रेरित या सिजेरियन डिलीवरी में कम से कम 39 सप्ताह तक की देरी होनी चाहिए या जब तक कि परीक्षण यह न दिखा दें कि बच्चे के फेफड़े परिपक्व हो गए हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स नामक दवाएं बच्चे के जन्म से पहले फेफड़ों के विकास को तेज करने में मदद कर सकती हैं। उन्हें अक्सर 24 से 34 सप्ताह की गर्भावस्था के बीच गर्भवती महिलाओं को दिया जाता है, जिनके अगले सप्ताह में प्रसव होने की संभावना होती है। यह निर्धारित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है कि क्या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स 24 से कम या 34 सप्ताह से अधिक उम्र के बच्चों को भी लाभ पहुंचा सकते हैं।

कभी-कभी, प्रसव और प्रसव में देरी के लिए अन्य दवाएं देना संभव हो सकता है जब तक कि स्टेरॉयड दवा के काम करने का समय न हो। यह उपचार आरडीएस की गंभीरता को कम कर सकता है। यह समयपूर्वता की अन्य जटिलताओं को रोकने में भी मदद कर सकता है। हालांकि, यह जोखिमों को पूरी तरह से दूर नहीं करेगा।

हाइलिन झिल्ली रोग (एचएमडी); शिशु श्वसन संकट सिंड्रोम; शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम; आरडीएस - शिशु

कामथ-रेने बीडी, जोबे एएच। भ्रूण फेफड़े का विकास और सर्फेक्टेंट। इन: रेसनिक आर, लॉकवुड सीजे, मूर टीआर, ग्रीन एमएफ, कोपेल जेए, सिल्वर आरएम, एड। क्रीसी और रेसनिक की मातृ-भ्रूण चिकित्सा: सिद्धांत और अभ्यास. 8वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 16।

क्लिलेगमैन आरएम, सेंट जेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम। बचपन में फैलाना फेफड़ों के रोग। इन: क्लिगमैन आरएम, सेंट जेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक. 21वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020:अध्याय 434।

रोज़ेंस पीजे, रोसेनबर्ग एए। नवजात। इन: गैबे एसजी, नीबिल जेआर, सिम्पसन जेएल, एट अल, एड। प्रसूति: सामान्य और समस्या गर्भधारण. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 22।

वंबाच जेए, हमवास ए। नवजात में श्वसन संकट सिंड्रोम। मार्टिन आरजे में, फैनरॉफ एए, वॉल्श एमसी, एड। फैनरॉफ और मार्टिन की नवजात-प्रसवकालीन चिकित्सा. 10वां संस्करण।फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; २०१५: अध्याय ७२.