नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग

नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी (एचडीएन) एक भ्रूण या नवजात शिशु में रक्त विकार है। कुछ शिशुओं में, यह घातक हो सकता है।

आम तौर पर, लाल रक्त कोशिकाएं (आरबीसी) शरीर में लगभग 120 दिनों तक रहती हैं। इस विकार में रक्त में मौजूद आरबीसी जल्दी नष्ट हो जाते हैं और इस प्रकार लंबे समय तक नहीं रहते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, अजन्मे बच्चे से लाल रक्त कोशिकाएं प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्त में जा सकती हैं। एचडीएन तब होता है जब मां की प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चे के आरबीसी को विदेशी के रूप में देखती है। एंटीबॉडी तब बच्चे के आरबीसी के खिलाफ विकसित होती हैं। ये एंटीबॉडी बच्चे के रक्त में आरबीसी पर हमला करते हैं और उन्हें बहुत जल्दी तोड़ देते हैं।

एचडीएन तब विकसित हो सकता है जब एक मां और उसके अजन्मे बच्चे के रक्त के प्रकार अलग-अलग हों। प्रकार रक्त कोशिकाओं की सतह पर छोटे पदार्थों (एंटीजन) पर आधारित होते हैं।

एक से अधिक तरीके हैं जिनसे अजन्मे बच्चे का रक्त समूह माँ से मेल नहीं खा सकता है।

• ए, बी, एबी, और ओ 4 प्रमुख रक्त समूह एंटीजन या प्रकार हैं। यह बेमेल का सबसे आम रूप है। ज्यादातर मामलों में, यह बहुत गंभीर नहीं है।
• Rh "रीसस" प्रतिजन या रक्त प्रकार के लिए छोटा है। लोग इस प्रतिजन के लिए या तो सकारात्मक या नकारात्मक हैं। यदि मां आरएच-नेगेटिव है और गर्भ में बच्चे में आरएच-पॉजिटिव कोशिकाएं हैं, तो आरएच एंटीजन के प्रति उसकी एंटीबॉडी प्लेसेंटा को पार कर सकती है और बच्चे में बहुत गंभीर एनीमिया का कारण बन सकती है। ज्यादातर मामलों में इसे रोका जा सकता है।
• मामूली रक्त समूह प्रतिजनों के बीच अन्य, बहुत कम आम, बेमेल प्रकार हैं। इनमें से कुछ गंभीर समस्याएं भी पैदा कर सकते हैं।

एचडीएन नवजात शिशु की रक्त कोशिकाओं को बहुत जल्दी नष्ट कर सकता है, जिसके कारण निम्न लक्षण हो सकते हैं:

• एडिमा (त्वचा की सतह के नीचे सूजन)
• नवजात पीलिया जो जल्दी होता है और सामान्य से अधिक गंभीर होता है

एचडीएन के लक्षणों में शामिल हैं:

• एनीमिया या निम्न रक्त गणना
• बढ़े हुए जिगर या प्लीहा
• हाइड्रोप्स (फेफड़ों, हृदय और पेट के अंगों वाले स्थानों सहित पूरे शरीर के ऊतकों में तरल पदार्थ), जिससे बहुत अधिक तरल पदार्थ से हृदय की विफलता या श्वसन विफलता हो सकती है

कौन से परीक्षण किए जाते हैं यह रक्त समूह की असंगति के प्रकार और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है, लेकिन इसमें शामिल हो सकते हैं:

• पूर्ण रक्त गणना और अपरिपक्व लाल रक्त कोशिका (रेटिकुलोसाइट) गिनती
• बिलीरुबिन स्तर
• रक्त टाइपिंग

एचडीएन वाले शिशुओं का इलाज इसके साथ किया जा सकता है:

• बार-बार दूध पिलाना और अतिरिक्त तरल पदार्थ प्राप्त करना।
• बिलीरुबिन को एक ऐसे रूप में बदलने के लिए विशेष नीली रोशनी का उपयोग करके लाइट थेरेपी (फोटोथेरेपी) जिससे बच्चे के शरीर से छुटकारा पाना आसान हो।
• बच्चे की लाल कोशिकाओं को नष्ट होने से बचाने में मदद करने के लिए एंटीबॉडी (अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन, या आईवीआईजी)।
• बहुत कम होने पर रक्तचाप बढ़ाने के लिए दवाएं।
• गंभीर मामलों में, एक विनिमय आधान करने की आवश्यकता हो सकती है। इसमें बच्चे के रक्त की एक बड़ी मात्रा को निकालना शामिल है, और इस प्रकार अतिरिक्त बिलीरुबिन और एंटीबॉडीज को निकालना शामिल है। ताजा दाता रक्त डाला जाता है।
• सरल आधान (विनिमय के बिना)। बच्चे के अस्पताल से घर जाने के बाद इसे दोहराने की आवश्यकता हो सकती है।

इस स्थिति की गंभीरता भिन्न हो सकती है। कुछ शिशुओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। अन्य मामलों में, हाइड्रोप्स जैसी समस्याएं जन्म से पहले या जन्म के तुरंत बाद बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकती हैं। गंभीर एचडीएन का इलाज जन्म से पहले अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान द्वारा किया जा सकता है।

इस रोग का सबसे गंभीर रूप, जो आरएच की असंगति के कारण होता है, को रोका जा सकता है यदि गर्भावस्था के दौरान मां का परीक्षण किया जाए। यदि आवश्यक हो, तो उसे गर्भावस्था के दौरान और बाद में निश्चित समय पर RhoGAM नामक दवा का एक शॉट दिया जाता है। यदि आपको इस बीमारी से ग्रस्त बच्चा हुआ है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें यदि आप एक और बच्चा पैदा करने की योजना बना रहे हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग (एचडीएफएन); एरीथोब्लास्टोसिस फेटलिस; एनीमिया - एचडीएन; रक्त असंगति - एचडीएन; एबीओ असंगति - एचडीएन; आरएच असंगति - एचडीएन

• अंतर्गर्भाशयी आधान
• एंटीबॉडी

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