रीढ़ की हड्डी का आघात

रीढ़ की हड्डी का आघात रीढ़ की हड्डी को नुकसान है। यह सीधे गर्भनाल में चोट लगने या परोक्ष रूप से आस-पास की हड्डियों, ऊतकों या रक्त वाहिकाओं की बीमारी के परिणामस्वरूप हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंतु होते हैं। ये तंत्रिका तंतु आपके मस्तिष्क और शरीर के बीच संदेश ले जाते हैं। रीढ़ की हड्डी आपकी रीढ़ की रीढ़ की हड्डी की नहर से आपकी गर्दन में गुजरती है और वापस पहले काठ कशेरुका तक जाती है।

रीढ़ की हड्डी की चोट (एससीआई) निम्न में से किसी के कारण हो सकती है:

• आक्रमण
• फॉल्स
• बंदूक की गोली के घाव
• औद्योगिक दुर्घटनाएं
• मोटर वाहन दुर्घटनाएं (एमवीए)
• गोताखोरी के
• चोट लगने की घटनाएं

मामूली चोट रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकती है। रुमेटीइड गठिया या ऑस्टियोपोरोसिस जैसी स्थितियां रीढ़ को कमजोर कर सकती हैं, जो आमतौर पर रीढ़ की हड्डी की रक्षा करती है। चोट भी लग सकती है अगर रीढ़ की हड्डी की रक्षा करने वाली रीढ़ की हड्डी की नहर बहुत संकीर्ण हो गई है (रीढ़ की हड्डी का स्टेनोसिस)। यह सामान्य उम्र बढ़ने के दौरान होता है।

रीढ़ की हड्डी को सीधी चोट या क्षति निम्न कारणों से हो सकती है:

• अगर हड्डियां कमजोर, ढीली या फ्रैक्चर हो गई हैं तो चोट लग जाती है
• डिस्क हर्नियेशन (जब डिस्क रीढ़ की हड्डी के खिलाफ धक्का देती है)
• रीढ़ की हड्डी में हड्डी के टुकड़े (जैसे कि टूटी हुई कशेरुकाओं से, जो रीढ़ की हड्डी हैं)
• धातु के टुकड़े (जैसे यातायात दुर्घटना या बंदूक की गोली से)
• किसी दुर्घटना या तीव्र कायरोप्रैक्टिक हेरफेर के दौरान सिर, गर्दन या पीठ के मुड़ने से बग़ल में खींचना या दबाना या संपीड़न करना
• तंग रीढ़ की हड्डी की नहर (रीढ़ की हड्डी का स्टेनोसिस) जो रीढ़ की हड्डी को निचोड़ती है

रक्तस्राव, द्रव निर्माण, और सूजन रीढ़ की हड्डी के अंदर या बाहर (लेकिन रीढ़ की हड्डी की नहर के भीतर) हो सकती है। यह रीढ़ की हड्डी पर दबाव डाल सकता है और इसे नुकसान पहुंचा सकता है।

अधिकांश उच्च प्रभाव वाले एससीआई, जैसे मोटर वाहन दुर्घटनाओं या खेल चोटों से, युवा, स्वस्थ लोगों में देखे जाते हैं। 15 से 35 वर्ष की आयु के पुरुष सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• जोखिम भरी शारीरिक गतिविधियों में भाग लेना
• तेज गति वाले वाहनों में या उन पर सवार होना
• उथले पानी में गोता लगाना

कम प्रभाव एससीआई अक्सर वृद्ध वयस्कों में खड़े होने या बैठने के दौरान गिरने से होता है। चोट उम्र बढ़ने या हड्डी के नुकसान (ऑस्टियोपोरोसिस) या स्पाइनल स्टेनोसिस से कमजोर रीढ़ के कारण होती है।

चोट के स्थान के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं। एससीआई चोट के नीचे और नीचे कमजोरी और महसूस करने की हानि का कारण बनता है। लक्षण कितने गंभीर हैं यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्या पूरी कॉर्ड गंभीर रूप से घायल (पूर्ण) है या केवल आंशिक रूप से घायल (अपूर्ण) है।

पहले काठ कशेरुका के नीचे और नीचे की चोट एससीआई का कारण नहीं बनती है। लेकिन इससे कॉडा इक्विना सिंड्रोम हो सकता है, जो तंत्रिका जड़ों की चोट है। कई रीढ़ की हड्डी की चोटें और कॉडा इक्विना सिंड्रोम चिकित्सा आपात स्थिति हैं और उन्हें तुरंत सर्जरी की आवश्यकता होती है।

किसी भी स्तर पर रीढ़ की हड्डी में चोट लगने का कारण हो सकता है:

• बढ़ी हुई मांसपेशी टोन (स्पास्टिसिटी)
• सामान्य आंत्र और मूत्राशय नियंत्रण का नुकसान (कब्ज, असंयम, मूत्राशय की ऐंठन शामिल हो सकती है)
• सुन्न होना
• संवेदी परिवर्तन
• दर्द
• कमजोरी, पक्षाघात
• पेट, डायाफ्राम, या इंटरकोस्टल (पसली) की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण सांस लेने में कठिनाई

सरवाइकल (गर्दन) की चोटें

जब रीढ़ की हड्डी में चोट गर्दन के क्षेत्र में होती है, तो लक्षण हाथ, पैर और शरीर के मध्य भाग को प्रभावित कर सकते हैं। लक्षण:

• शरीर के एक या दोनों तरफ हो सकता है
• यदि गर्दन में चोट अधिक है, तो श्वास की मांसपेशियों के पक्षाघात से श्वास संबंधी समस्याएं शामिल हो सकती हैं

थोरैसिक (छाती स्तर) की चोटें

जब रीढ़ की हड्डी में चोट छाती के स्तर पर होती है, तो लक्षण पैरों को प्रभावित कर सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा या उच्च वक्ष रीढ़ की हड्डी में चोट लगने का परिणाम भी हो सकता है:

• रक्तचाप की समस्याएं (बहुत अधिक और बहुत कम)
• असामान्य पसीना
• सामान्य तापमान बनाए रखने में परेशानी

लम्बर त्रिक (पीठ के निचले हिस्से) की चोटें

जब रीढ़ की हड्डी में चोटें पीठ के निचले स्तर पर होती हैं, तो लक्षण एक या दोनों पैरों को प्रभावित कर सकते हैं। आंतों और मूत्राशय को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियां भी प्रभावित हो सकती हैं। रीढ़ की चोट रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकती है यदि वे काठ का रीढ़ या काठ और त्रिक तंत्रिका जड़ों (कॉडा इक्विना) के ऊपरी हिस्से में हैं यदि वे निचले काठ का रीढ़ पर हैं।

एससीआई एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसे तुरंत चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा, जिसमें मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिकल) परीक्षा शामिल है। यह चोट के सटीक स्थान की पहचान करने में मदद करेगा, अगर यह ज्ञात नहीं है।

कुछ रिफ्लेक्सिस असामान्य या गायब हो सकते हैं। एक बार सूजन कम हो जाने पर, कुछ रिफ्लेक्सिस धीरे-धीरे ठीक हो सकते हैं।

जिन परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है उनमें शामिल हैं:

• रीढ़ की सीटी स्कैन या एमआरआई
• मायलोग्राम (डाई लगाने के बाद रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे)
• स्पाइन एक्स-रे
• इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी)
• तंत्रिका चालन अध्ययन
• पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट
• मूत्राशय समारोह परीक्षण

ज्यादातर मामलों में एक एससीआई का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। चोट और उपचार के बीच का समय परिणाम को प्रभावित कर सकता है।

रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाने वाली सूजन को कम करने के लिए कभी-कभी एससीआई के बाद पहले कुछ घंटों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स नामक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यदि रीढ़ की हड्डी के पूरी तरह से नष्ट होने से पहले रीढ़ की हड्डी के दबाव को कम किया जा सकता है या कम किया जा सकता है, तो पक्षाघात में सुधार हो सकता है।

सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:

• रीढ़ की हड्डी (कशेरुक) को फिर से संरेखित करें
• रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालने वाले द्रव, रक्त या ऊतक को हटा दें (डीकंप्रेसन लैमिनेक्टॉमी)
• हड्डी के टुकड़े, डिस्क के टुकड़े, या विदेशी वस्तुओं को हटा दें
• टूटी हुई रीढ़ की हड्डी को फ्यूज करें या स्पाइनल ब्रेसेस लगाएं

रीढ़ की हड्डियों को ठीक करने की अनुमति देने के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता हो सकती है।

स्पाइनल ट्रैक्शन का सुझाव दिया जा सकता है। यह रीढ़ को हिलने से रोकने में मदद कर सकता है। खोपड़ी को चिमटे से पकड़ कर रखा जा सकता है। ये धातु के ब्रेसिज़ होते हैं जिन्हें खोपड़ी में रखा जाता है और वज़न या शरीर पर एक हार्नेस (हेलो वेस्ट) से जोड़ा जाता है। आपको कई महीनों तक स्पाइन ब्रेसेस या सर्वाइकल कॉलर पहनने की आवश्यकता हो सकती है।

स्वास्थ्य देखभाल टीम आपको यह भी बताएगी कि मांसपेशियों में ऐंठन और आंत्र और मूत्राशय की शिथिलता के लिए क्या करना चाहिए। वे आपको यह भी सिखाएंगे कि अपनी त्वचा की देखभाल कैसे करें और इसे दबाव के घावों से कैसे बचाएं।

चोट के ठीक होने के बाद आपको संभवतः भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और अन्य पुनर्वास कार्यक्रम की आवश्यकता होगी। पुनर्वास आपको अपने एससीआई से विकलांगता से निपटने में मदद करेगा।

मूत्र पथ के संक्रमण जैसे संक्रमणों को रोकने के लिए आपको अपने पैरों में रक्त के थक्कों या दवा को रोकने के लिए रक्त को पतला करने की आवश्यकता हो सकती है।

एससीआई पर अतिरिक्त जानकारी के लिए संगठनों की तलाश करें। आपके ठीक होने पर वे सहायता प्रदान कर सकते हैं।

एक व्यक्ति कितना अच्छा करता है यह चोट के स्तर पर निर्भर करता है। ऊपरी (सरवाइकल) रीढ़ में चोट लगने से निचली (वक्ष या काठ) रीढ़ की चोटों की तुलना में अधिक विकलांगता होती है।

लकवा और शरीर के किसी हिस्से की सनसनी का नुकसान होना आम बात है। इसमें कुल पक्षाघात या सुन्नता, और आंदोलन और भावना का नुकसान शामिल है। मृत्यु संभव है, खासकर अगर श्वास की मांसपेशियों का पक्षाघात हो।

एक व्यक्ति जो 1 सप्ताह के भीतर कुछ हलचल या भावना को ठीक कर लेता है, उसके पास आमतौर पर अधिक कार्य करने का एक अच्छा मौका होता है, हालांकि इसमें 6 महीने या उससे अधिक समय लग सकता है। 6 महीने के बाद जो नुकसान होता है, उसके स्थायी होने की संभावना अधिक होती है।

नियमित आंत्र देखभाल में अक्सर प्रत्येक दिन 1 घंटे या उससे अधिक समय लगता है। एससीआई वाले अधिकांश लोगों को नियमित रूप से मूत्राशय कैथीटेराइजेशन करना चाहिए।

व्यक्ति के घर को आमतौर पर संशोधित करने की आवश्यकता होगी।

SCI वाले अधिकांश लोग व्हीलचेयर पर होते हैं या उन्हें इधर-उधर जाने के लिए सहायक उपकरणों की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की हड्डी की चोट के क्षेत्र में अनुसंधान जारी है, और आशाजनक खोजों की सूचना दी जा रही है।

एससीआई की संभावित जटिलताएं निम्नलिखित हैं:

• रक्तचाप में परिवर्तन जो अत्यधिक हो सकता है (स्वायत्त हाइपररिफ्लेक्सिया)
• शरीर के सुन्न क्षेत्रों में चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है
• यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन का खतरा बढ़ जाता है
• लंबे समय तक गुर्दे की बीमारी
• मूत्राशय और आंत्र नियंत्रण की हानि
• यौन क्रिया का नुकसान
• सांस लेने की मांसपेशियों और अंगों का पक्षाघात (पैरापलेजिया, क्वाड्रिप्लेजिया)
• हिलने-डुलने में सक्षम न होने के कारण समस्याएं, जैसे कि गहरी शिरा घनास्त्रता, फेफड़ों में संक्रमण, त्वचा का टूटना (दबाव घाव), और मांसपेशियों में अकड़न
• झटका
• डिप्रेशन

एससीआई के साथ घर पर रहने वाले लोगों को जटिलताओं को रोकने के लिए निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:

• प्रत्येक दिन फेफड़े (फुफ्फुसीय) देखभाल प्राप्त करें (यदि उन्हें इसकी आवश्यकता है)।
• संक्रमण और गुर्दे को नुकसान से बचने के लिए मूत्राशय की देखभाल के लिए सभी निर्देशों का पालन करें।
• दबाव घावों से बचने के लिए नियमित घाव देखभाल के लिए सभी निर्देशों का पालन करें।
• टीकाकरण अप टू डेट रखें।
• अपने डॉक्टर के साथ नियमित स्वास्थ्य यात्राओं को बनाए रखें।

यदि आपको पीठ या गर्दन में चोट है तो अपने प्रदाता को कॉल करें। यदि आप आंदोलन या भावना खो देते हैं तो 911 या स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। यह एक मेडिकल इमरजेंसी है।

एससीआई का प्रबंधन दुर्घटना स्थल पर शुरू होता है। प्रशिक्षित पैरामेडिक्स आगे तंत्रिका तंत्र क्षति को रोकने के लिए घायल रीढ़ की हड्डी को स्थिर करते हैं।

कोई व्यक्ति जिसके पास एससीआई हो सकता है, उसे तब तक स्थानांतरित नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि वे तत्काल खतरे में न हों।

निम्नलिखित उपाय एससीआई को रोकने में मदद कर सकते हैं:

• काम और खेल के दौरान उचित सुरक्षा अभ्यास रीढ़ की हड्डी की कई चोटों को रोक सकते हैं। किसी भी गतिविधि के लिए सुरक्षात्मक उपकरण का उपयोग करें जिसमें चोट लग सकती है।
• उथले पानी में गोता लगाना रीढ़ की हड्डी में चोट का एक प्रमुख कारण है। गोता लगाने से पहले पानी की गहराई की जाँच करें, और रास्ते में चट्टानों या अन्य संभावित वस्तुओं की तलाश करें।
• फ़ुटबॉल और स्लेजिंग में अक्सर तेज प्रहार या पीठ या गर्दन का असामान्य मरोड़ और झुकना शामिल हो सकता है, जो एससीआई का कारण बन सकता है। स्लेजिंग, स्कीइंग या पहाड़ी पर स्नोबोर्डिंग करने से पहले, बाधाओं के लिए क्षेत्र की जाँच करें। फ़ुटबॉल या अन्य संपर्क खेल खेलते समय सही तकनीकों और उपकरणों का उपयोग करें।
• रक्षात्मक ड्राइविंग और सीट बेल्ट पहनने से कार दुर्घटना होने पर गंभीर चोट लगने का खतरा कम हो जाता है।
• गिरने से बचाने के लिए बाथरूम में ग्रैब बार और सीढ़ियों के बगल में हैंड्रिल स्थापित करें और उनका उपयोग करें।
• खराब संतुलन वाले लोगों को वॉकर या बेंत का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।
• राजमार्ग की गति सीमा का पालन किया जाना चाहिए। शराब पी कर गाड़ी ना चलाएं।

रीढ़ की हड्डी में चोट; रीढ़ की हड्डी का संपीड़न; एससीआई; कॉर्ड संपीड़न

• दबाव अल्सर को रोकना

• कशेरुकाओं
• काउडा एक्विना
• कशेरुका और रीढ़ की हड्डी

लेवी ई. रीढ़ की हड्डी में चोट। इन: विंसेंट जे-एल, अब्राहम ई, मूर एफए, कोचानेक पीएम, फिंक एमपी, एड। क्रिटिकल केयर की पाठ्यपुस्तक. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 57।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक वेबसाइट। रीढ़ की हड्डी की चोट: अनुसंधान के माध्यम से आशा। www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233। 8 फरवरी, 2017 को अपडेट किया गया। 28 मई, 2018 को एक्सेस किया गया।

शर्मन एएल, दलाल केएल। रीढ़ की हड्डी की चोट का पुनर्वास। इन: गारफिन एसआर, ईसमोंट एफजे, बेल जीआर, फिशग्रंड जेएस, बोनो सीएम, एड। रोथमैन-सिमोन और हर्कोविट्ज़ की द स्पाइन. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: अध्याय 82।

वांग एस, सिंह जेएम, फेहलिंग्स एमजी। रीढ़ की हड्डी की चोट का चिकित्सा प्रबंधन। इन: विन्न एचआर, एड। Youmans और Winn न्यूरोलॉजिकल सर्जरी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 303।