मूत्राशय और मूत्रमार्ग की दर्दनाक चोट

मूत्राशय और मूत्रमार्ग की दर्दनाक चोट में बाहरी बल के कारण होने वाली क्षति शामिल है।

मूत्राशय की चोटों के प्रकारों में शामिल हैं:

• कुंद आघात (जैसे शरीर को झटका)
• मर्मज्ञ घाव (जैसे गोली या छुरा घाव)

मूत्राशय में चोट की मात्रा इस पर निर्भर करती है:

• चोट लगने के समय मूत्राशय कितना भरा हुआ था
• किस वजह से लगी चोट

आघात के कारण मूत्राशय की चोट बहुत आम नहीं है। मूत्राशय श्रोणि की हड्डियों के भीतर स्थित होता है। यह इसे अधिकांश बाहरी ताकतों से बचाता है। हड्डियों को तोड़ने के लिए श्रोणि को इतना गंभीर झटका लगने पर चोट लग सकती है। इस मामले में, हड्डी के टुकड़े मूत्राशय की दीवार को छेद सकते हैं। 10 में से 1 से कम पेल्विक फ्रैक्चर से मूत्राशय में चोट लगती है।

मूत्राशय या मूत्रमार्ग की चोट के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• श्रोणि या कमर की सर्जरी (जैसे हर्निया की मरम्मत और गर्भाशय को हटाना)।
• मूत्रमार्ग में आंसू, कट, खरोंच और अन्य चोटें। मूत्रमार्ग वह ट्यूब है जो मूत्र को शरीर से बाहर निकालती है। यह पुरुषों में सबसे आम है।
• स्ट्रगल की चोटें। यह चोट तब हो सकती है जब कोई सीधा बल हो जो अंडकोश के पीछे के क्षेत्र को घायल करता हो।
• मंदी की चोट। यह चोट मोटर वाहन दुर्घटना के दौरान हो सकती है। यदि आपका मूत्राशय भरा हुआ है और आपने सीटबेल्ट पहन रखा है तो आपका मूत्राशय घायल हो सकता है।

मूत्राशय या मूत्रमार्ग में चोट लगने से पेट में पेशाब का रिसाव हो सकता है। इससे संक्रमण हो सकता है।

कुछ सामान्य लक्षण हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द
• पेट की कोमलता
• चोट की जगह पर चोट लगना
• पेशाब में खून
• खूनी मूत्रमार्ग निर्वहन
• पेशाब करने में कठिनाई या मूत्राशय को खाली करने में असमर्थता
• पेशाब का रिसाव
• मूत्र त्याग करने में दर्द
• पेडू में दर्द
• छोटी, कमजोर मूत्र धारा
• पेट की दूरी या सूजन

मूत्राशय की चोट के बाद शॉक या आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। यह एक मेडिकल इमरजेंसी है। लक्षणों में शामिल हैं:

• सतर्कता में कमी, उनींदापन, कोमा
• बढ़ी हृदय की दर
• रक्तचाप में कमी
• पीली त्वचा
• पसीना आना
• त्वचा जो स्पर्श करने के लिए ठंडी है

यदि मूत्र नहीं निकलता है या थोड़ा कम है, तो मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) या गुर्दे की क्षति का खतरा बढ़ सकता है।

जननांगों की एक परीक्षा मूत्रमार्ग को चोट दिखा सकती है। यदि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को चोट लगने का संदेह है, तो आपके पास निम्नलिखित परीक्षण हो सकते हैं:

• मूत्रमार्ग की चोट के लिए रेट्रोग्रेड यूरेथ्रोग्राम (डाई का उपयोग करके मूत्रमार्ग का एक्स-रे)
• मूत्राशय की चोट के लिए प्रतिगामी सिस्टोग्राम (मूत्राशय की इमेजिंग)

परीक्षा यह भी दिखा सकती है:

• मूत्राशय की चोट या सूजन (विस्तारित) मूत्राशय
• पैल्विक चोट के अन्य लक्षण, जैसे लिंग, अंडकोश और पेरिनेम पर चोट लगना
• रक्तचाप में कमी सहित रक्तस्राव या सदमे के लक्षण - विशेष रूप से पैल्विक फ्रैक्चर के मामलों में
• छूने पर कोमलता और मूत्राशय का भरा होना (मूत्र प्रतिधारण के कारण)
• कोमल और अस्थिर श्रोणि हड्डियाँ
• उदर गुहा में मूत्र

एक बार मूत्रमार्ग की चोट से इंकार करने के बाद कैथेटर डाला जा सकता है। यह एक ट्यूब है जो शरीर से मूत्र को बाहर निकालती है। किसी भी क्षति को उजागर करने के लिए डाई का उपयोग करके मूत्राशय का एक्स-रे किया जा सकता है।

उपचार के लक्ष्य हैं:

• नियंत्रण के लक्षण
• मूत्र त्याग
• चोट की मरम्मत करें
• जटिलताओं को रोकें

रक्तस्राव या सदमे के आपातकालीन उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• ब्लड ट्रांसफ़्यूजन
• अंतःशिरा (चतुर्थ) तरल पदार्थ
• अस्पताल में निगरानी

व्यापक चोट या पेरिटोनिटिस (पेट की गुहा की सूजन) के मामले में चोट को ठीक करने और उदर गुहा से मूत्र निकालने के लिए आपातकालीन सर्जरी की जा सकती है।

ज्यादातर मामलों में सर्जरी से चोट की मरम्मत की जा सकती है। मूत्राशय को कैथेटर द्वारा मूत्रमार्ग या पेट की दीवार (जिसे सुपरप्यूबिक ट्यूब कहा जाता है) के माध्यम से दिनों से लेकर हफ्तों तक निकाला जा सकता है। यह मूत्राशय में पेशाब को बनने से रोकेगा। यह घायल मूत्राशय या मूत्रमार्ग को ठीक करने और मूत्रमार्ग में सूजन को मूत्र प्रवाह को अवरुद्ध करने से भी रोकेगा।

यदि मूत्रमार्ग काट दिया गया है, तो एक मूत्र रोग विशेषज्ञ कैथेटर लगाने की कोशिश कर सकता है। यदि ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो पेट की दीवार के माध्यम से सीधे मूत्राशय में एक ट्यूब डाली जाएगी। इसे सुपरप्यूबिक ट्यूब कहते हैं। इसे तब तक रखा जाएगा जब तक सूजन दूर नहीं हो जाती और सर्जरी से मूत्रमार्ग की मरम्मत की जा सकती है। इसमें 3 से 6 महीने का समय लगता है।

आघात के कारण मूत्राशय और मूत्रमार्ग की चोट मामूली या घातक हो सकती है। अल्पकालिक या दीर्घकालिक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

मूत्राशय और मूत्रमार्ग की चोट की संभावित जटिलताओं में से कुछ हैं:

• रक्तस्राव, झटका।
• मूत्र के प्रवाह में रुकावट। इससे मूत्र का बैक अप हो जाता है और एक या दोनों गुर्दे घायल हो जाते हैं।
• मूत्रमार्ग में रुकावट के लिए निशान पड़ना।
• मूत्राशय को पूरी तरह खाली करने में समस्या।

मूत्राशय या मूत्रमार्ग में चोट लगने पर स्थानीय आपातकालीन नंबर (911) पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएँ।

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि लक्षण बदतर हो जाते हैं या नए लक्षण विकसित होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मूत्र उत्पादन में कमी
• बुखार
• पेशाब में खून
• पेट में तेज दर्द
• गंभीर पार्श्व या पीठ दर्द
• सदमा या रक्तस्राव

इन सुरक्षा युक्तियों का पालन करके मूत्राशय और मूत्रमार्ग को बाहरी चोट से बचाएं:

• मूत्रमार्ग में वस्तुओं को न डालें।
• यदि आपको स्व-कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता है, तो अपने प्रदाता के निर्देशों का पालन करें।
• काम और खेल के दौरान सुरक्षा उपकरणों का प्रयोग करें।

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• मूत्राशय कैथीटेराइजेशन - महिला
• मूत्राशय कैथीटेराइजेशन - पुरुष
• महिला मूत्र पथ
• पुरुष मूत्र पथ

ब्रैंड्स एसबी, ईश्वरा जेआर। ऊपरी मूत्र पथ का आघात। पार्टिन एडब्ल्यू, डमोचोव्स्की आरआर, कावौसी एलआर, पीटर्स सीए, एड। कैंपबेल-वाल्श-वेन यूरोलॉजी। 12वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2021: अध्याय 90।

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