उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन

धब्बेदार अध: पतन एक नेत्र विकार है जो धीरे-धीरे तेज, केंद्रीय दृष्टि को नष्ट कर देता है। इससे बारीक विवरण देखना और पढ़ना मुश्किल हो जाता है।

यह रोग 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में सबसे आम है, यही वजह है कि इसे अक्सर उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एआरएमडी या एएमडी) कहा जाता है।

रेटिना आंख के पीछे होती है। यह प्रकाश और आंखों में प्रवेश करने वाली छवियों को मस्तिष्क को भेजे जाने वाले तंत्रिका संकेतों में बदल देता है। मैक्युला नामक रेटिना का एक हिस्सा दृष्टि को तेज और अधिक विस्तृत बनाता है। यह रेटिना के केंद्र में एक पीला धब्बा है। इसमें ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन नामक दो प्राकृतिक रंगों (पिगमेंट) की उच्च मात्रा होती है।

एएमडी मैक्युला की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण होता है। यह बदलाव मैक्युला को भी नुकसान पहुंचाता है।

एएमडी दो प्रकार के होते हैं:

• ड्राई एएमडी तब होता है जब मैक्युला के नीचे की रक्त वाहिकाएं पतली और भंगुर हो जाती हैं। छोटे पीले जमा, जिन्हें ड्रूसन कहा जाता है, रूप। धब्बेदार अध: पतन वाले लगभग सभी लोग शुष्क रूप से शुरू होते हैं।
• मैकुलर डिजनरेशन वाले लगभग 10% लोगों में वेट एएमडी होता है। मैक्युला के नीचे नई असामान्य और बहुत नाजुक रक्त वाहिकाएं विकसित होती हैं। इन वाहिकाओं से रक्त और द्रव का रिसाव होता है। इस प्रकार का एएमडी स्थिति से जुड़े अधिकांश दृष्टि हानि का कारण बनता है।

डॉक्टरों को यकीन नहीं है कि एएमडी का क्या कारण है। 55 वर्ष की आयु से पहले यह स्थिति दुर्लभ है। यह 75 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों में होता है।

एएमडी के लिए जोखिम कारक हैं:

• एएमडी का पारिवारिक इतिहास
• सफेद होना
• धूम्रपान करना
• बहुत वसा वाला खाना
• एक महिला होने के नाते

हो सकता है कि आपको शुरू में कोई लक्षण न हों। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आपको अपनी केंद्रीय दृष्टि में समस्या हो सकती है।

सूखी एएमडी के लक्षण

शुष्क एएमडी का सबसे आम लक्षण धुंधली दृष्टि है। आपकी दृष्टि के मध्य भाग में वस्तुएं अक्सर विकृत और मंद दिखती हैं, और रंग फीके दिखते हैं। आपको प्रिंट पढ़ने या अन्य विवरण देखने में परेशानी हो सकती है। लेकिन आप चलने और अधिकांश दैनिक गतिविधियों को करने के लिए पर्याप्त रूप से देख सकते हैं।

जैसे-जैसे शुष्क एएमडी खराब होता जाता है, आपको पढ़ने या रोजमर्रा के कार्यों को करने के लिए अधिक रोशनी की आवश्यकता हो सकती है। दृष्टि के केंद्र में एक धुंधला स्थान धीरे-धीरे बड़ा और गहरा होता जाता है।

शुष्क एएमडी के बाद के चरणों में, आप चेहरों को तब तक नहीं पहचान पाएंगे जब तक कि वे करीब न हों।

वेट एएमडी के लक्षण

गीले एएमडी का सबसे आम प्रारंभिक लक्षण यह है कि सीधी रेखाएं विकृत और लहरदार दिखती हैं।

आपकी दृष्टि के केंद्र में एक छोटा सा काला धब्बा हो सकता है जो समय के साथ बड़ा होता जाता है।

दोनों प्रकार के एएमडी के साथ, केंद्रीय दृष्टि हानि जल्दी हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाना होगा। सुनिश्चित करें कि इस नेत्र चिकित्सक के पास रेटिना की समस्याओं के उपचार का अनुभव है।

आपकी आंखों की जांच होगी। आपकी पुतलियों को चौड़ा करने (फैलाने) के लिए बूंदों को आपकी आंखों में डाला जाएगा। नेत्र चिकित्सक आपके रेटिना, रक्त वाहिकाओं और ऑप्टिक तंत्रिका को देखने के लिए विशेष लेंस का उपयोग करेगा।

नेत्र चिकित्सक मैक्युला और रक्त वाहिकाओं में और ड्रूसन के लिए विशिष्ट परिवर्तनों की तलाश करेगा।

आपको एक आंख को ढंकने और एम्सलर ग्रिड नामक रेखाओं के पैटर्न को देखने के लिए कहा जा सकता है। यदि सीधी रेखाएं लहराती दिखती हैं, तो यह एएमडी का संकेत हो सकता है।

अन्य परीक्षण जो किए जा सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• रेटिना में रक्त के प्रवाह को देखने के लिए विशेष डाई और कैमरे का उपयोग करना (फ्लोरेसिन एंजियोग्राम)
• आंख की अंदरूनी परत की तस्वीर लेना (फंडस फोटोग्राफी)
• रेटिना को देखने के लिए प्रकाश तरंगों का उपयोग करना (ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी)
• एक परीक्षण जो मैक्युला में वर्णक को मापता है

यदि आपके पास उन्नत या गंभीर शुष्क एएमडी है, तो कोई भी उपचार आपकी दृष्टि को बहाल नहीं कर सकता है।

यदि आपके पास जल्दी एएमडी है और धूम्रपान नहीं करते हैं, तो कुछ विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट और जिंक का संयोजन बीमारी को और खराब होने से रोक सकता है। लेकिन यह आपको वह दृष्टि वापस नहीं दे सकता जो पहले ही खो चुकी है।

संयोजन को अक्सर "AREDS" सूत्र कहा जाता है। पूरक में शामिल हैं:

• 500 मिलीग्राम (मिलीग्राम) विटामिन सी
• बीटा-कैरोटीन की 400 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ
• 80 मिलीग्राम जिंक
• 2 मिलीग्राम तांबा

यह विटामिन संयोजन केवल तभी लें जब आपका डॉक्टर इसकी सिफारिश करे। सुनिश्चित करें कि आपका डॉक्टर किसी अन्य विटामिन या पूरक आहार के बारे में जानता है जो आप ले रहे हैं। धूम्रपान करने वालों को इस पूरक का उपयोग नहीं करना चाहिए।

यदि आपके पास पारिवारिक इतिहास और एएमडी के जोखिम कारक हैं तो एआरडीएस भी आपको लाभान्वित कर सकता है।

ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन, जो हरी पत्तेदार सब्जियों में पाए जाने वाले पदार्थ हैं, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के जोखिम को भी कम कर सकते हैं।

यदि आपके पास गीला एएमडी है, तो आपका डॉक्टर सिफारिश कर सकता है:

• लेजर सर्जरी (लेजर फोटोकैग्यूलेशन) - प्रकाश की एक छोटी किरण लीक, असामान्य रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देती है।
• फोटोडैनेमिक थेरेपी - एक प्रकाश एक दवा को सक्रिय करता है जिसे आपके शरीर में रक्त वाहिकाओं को लीक करने के लिए इंजेक्शन दिया जाता है।
• विशेष दवाएं जो आंख में नई रक्त वाहिकाओं को बनने से रोकती हैं, उन्हें आंख में इंजेक्ट किया जाता है (यह एक दर्द रहित प्रक्रिया है)।

कम दृष्टि वाले सहायक उपकरण (जैसे विशेष लेंस) और चिकित्सा आपको उस दृष्टि का उपयोग करने में मदद कर सकती है जो आपके पास अधिक प्रभावी ढंग से है, और आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है।

अपने नेत्र चिकित्सक के साथ निकट अनुवर्ती महत्वपूर्ण है।

• शुष्क एएमडी के लिए, पूर्ण नेत्र परीक्षण के लिए वर्ष में एक बार अपने नेत्र चिकित्सक से मिलें।
• गीले एएमडी के लिए, आपको अक्सर, शायद मासिक, अनुवर्ती यात्राओं की आवश्यकता होती है।

दृष्टि परिवर्तन का शीघ्र पता लगाना महत्वपूर्ण है क्योंकि जितनी जल्दी आपका इलाज किया जाएगा, आपके परिणाम उतने ही बेहतर होंगे। जल्दी पता लगाने से पहले उपचार होता है और अक्सर, बेहतर परिणाम होता है।

परिवर्तनों का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका एम्सलर ग्रिड के साथ घर पर स्व-परीक्षण करना है। आपका नेत्र चिकित्सक आपको ग्रिड की एक प्रति दे सकता है या आप एक इंटरनेट से प्रिंट कर सकते हैं। अपना रीडिंग चश्मा पहनते समय प्रत्येक आंख का व्यक्तिगत रूप से परीक्षण करें। यदि रेखाएं लहरदार दिखती हैं, तो अपॉइंटमेंट के लिए तुरंत अपने नेत्र चिकित्सक को बुलाएं।

ये संसाधन धब्बेदार अध: पतन पर अधिक जानकारी प्रदान कर सकते हैं:

• धब्बेदार अध: पतन संघ -- macularhope.org
• राष्ट्रीय नेत्र संस्थान - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

एएमडी पार्श्व (परिधीय) दृष्टि को प्रभावित नहीं करता है। इसका मतलब है कि पूर्ण दृष्टि हानि कभी नहीं होती है। एएमडी के परिणामस्वरूप केवल केंद्रीय दृष्टि का नुकसान होता है।

हल्के, शुष्क एएमडी आमतौर पर केंद्रीय दृष्टि हानि को अक्षम करने का कारण नहीं बनते हैं।

गीला एएमडी अक्सर महत्वपूर्ण दृष्टि हानि की ओर जाता है।

सामान्य तौर पर, एएमडी के साथ आप पढ़ने, कार चलाने और दूर से चेहरों को पहचानने की क्षमता खो सकते हैं। लेकिन AMD से ग्रसित अधिकांश लोग दैनिक कार्यों को बिना अधिक कठिनाई के कर सकते हैं।

यदि आपके पास एएमडी है, तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अनुशंसा कर सकता है कि आप हर दिन एम्सलर ग्रिड के साथ अपनी दृष्टि की जांच करें। यदि लाइनें लहरदार दिखती हैं तो अपने प्रदाता को तुरंत कॉल करें। यदि आप अपनी दृष्टि में अन्य परिवर्तन देखते हैं तो भी कॉल करें।

हालांकि मैकुलर डिजनरेशन को रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने से एएमडी के विकास के आपके जोखिम को कम किया जा सकता है:

• धूम्रपान मत करो
• एक स्वस्थ आहार बनाए रखें जो फलों और सब्जियों में उच्च और पशु वसा में कम हो
• नियमित रूप से व्यायाम करें
• स्वस्थ वजन बनाए रखें

फैली हुई आंखों की जांच के लिए नियमित रूप से अपने नेत्र देखभाल पेशेवर से मिलें।

आयु से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एआरएमडी); एएमडी; दृष्टि हानि - एएमडी

• चकत्तेदार अध: पतन
• रेटिना

अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी वेबसाइट। रेटिना/विटेरस समिति, गुणवत्ता नेत्र देखभाल के लिए हॉस्किन्स केंद्र। पसंदीदा अभ्यास पैटर्न दिशानिर्देश। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन पीपीपी 2019। www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp। अक्टूबर 2019 को अपडेट किया गया। 24 जनवरी, 2020 को एक्सेस किया गया।

वेनिक एएस, ब्रेसलर एनएम, ब्रेस्लर एसबी। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन: गैर-नव-संवहनी प्रारंभिक एएमडी, मध्यवर्ती एएमडी, और भौगोलिक शोष। इन: स्कैचैट एपी, साड्डा एसआर, हिंटन डीआर, विल्किंसन सीपी, विडेमैन पी, एड। रयान की रेटिना. छठा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: अध्याय 68।