स्तन कैंसर

स्तन कैंसर वह कैंसर है जो स्तन के ऊतकों में शुरू होता है। स्तन कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं:

• डक्टल कार्सिनोमा स्तन से निप्पल तक दूध ले जाने वाली नलियों (डक्ट्स) में शुरू होता है। अधिकांश स्तन कैंसर इसी प्रकार के होते हैं।
• लोब्युलर कार्सिनोमा स्तन के कुछ हिस्सों में शुरू होता है, जिन्हें लोब्यूल्स कहा जाता है, जो दूध का उत्पादन करते हैं।

दुर्लभ मामलों में, स्तन के अन्य क्षेत्रों में अन्य प्रकार के स्तन कैंसर शुरू हो सकते हैं।

स्तन कैंसर के जोखिम कारक ऐसी चीजें हैं जो इस संभावना को बढ़ाती हैं कि आप स्तन कैंसर विकसित कर सकते हैं:

• कुछ जोखिम कारक जिन्हें आप नियंत्रित कर सकते हैं, जैसे शराब पीना। अन्य, जैसे पारिवारिक इतिहास, आप नियंत्रित नहीं कर सकते।
• आपके पास जितने अधिक जोखिम वाले कारक होंगे, आपका जोखिम उतना ही अधिक होगा। लेकिन, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा। स्तन कैंसर विकसित करने वाली कई महिलाओं में कोई ज्ञात जोखिम कारक या पारिवारिक इतिहास नहीं होता है।
• अपने जोखिम कारकों को समझने से आपको अपने जोखिम को कम करने के लिए कदम उठाने में मदद मिल सकती है।

कुछ महिलाओं को कुछ आनुवंशिक मार्करों या वेरिएंट के कारण स्तन कैंसर का अधिक खतरा होता है जो उनके माता-पिता से पारित हो सकते हैं।

• BRCA1 या BRCA2 के रूप में जाने जाने वाले जीन विरासत में मिले स्तन कैंसर के अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार होते हैं।
• आपके परिवार के इतिहास के साथ-साथ आपके बारे में प्रश्नों के साथ एक स्क्रीनिंग टूल आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की मदद कर सकता है कि क्या आप इन जीनों को ले जाने के जोखिम में हैं।
• यदि आप उच्च जोखिम में हैं, तो यह देखने के लिए रक्त परीक्षण करें कि क्या आप जीन ले जाते हैं।
• कुछ अन्य जीनों से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।

ब्रेस्ट इम्प्लांट, एंटीपर्सपिरेंट्स का इस्तेमाल और अंडरवायर ब्रा पहनने से ब्रेस्ट कैंसर का खतरा नहीं बढ़ता है। स्तन कैंसर और कीटनाशकों के बीच सीधा संबंध होने का भी कोई प्रमाण नहीं है।

प्रारंभिक स्तन कैंसर अक्सर लक्षण पैदा नहीं करता है। यही कारण है कि नियमित स्तन परीक्षण और मैमोग्राम महत्वपूर्ण हैं, इसलिए जिन कैंसर के लक्षण नहीं होते हैं, वे पहले पाए जा सकते हैं।

जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:

• बगल में स्तन की गांठ या गांठ जो सख्त होती है, उसके किनारे असमान होते हैं, और आमतौर पर चोट नहीं लगती है।
• स्तन या निप्पल के आकार, आकार या अहसास में बदलाव। उदाहरण के लिए, आपके पास लाली, डिंपल या पकना हो सकता है जो नारंगी की त्वचा की तरह दिखता है।
• निप्पल से तरल पदार्थ। द्रव खूनी, स्पष्ट से पीला, हरा या मवाद जैसा दिख सकता है।

पुरुषों में, स्तन कैंसर के लक्षणों में स्तन गांठ और स्तन दर्द और कोमलता शामिल हैं।

उन्नत स्तन कैंसर के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• हड्डी में दर्द
• स्तन दर्द या बेचैनी
• त्वचा के छाले
• बगल में लिम्फ नोड्स की सूजन (कैंसर के साथ स्तन के बगल में)
• वजन घटना

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके लक्षणों और जोखिम कारकों के बारे में पूछेगा। फिर प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा। परीक्षा में दोनों स्तन, बगल, और गर्दन और छाती क्षेत्र शामिल हैं।

महिलाओं को हर महीने स्तन स्व-परीक्षा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। हालांकि, स्तन कैंसर का पता लगाने के लिए स्व-परीक्षा का महत्व बहस का विषय है।

स्तन कैंसर वाले लोगों के निदान और निगरानी के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:

• स्तन कैंसर की जांच के लिए मैमोग्राफी या स्तन गांठ की पहचान करने में मदद करें
• स्तन अल्ट्रासाउंड यह दिखाने के लिए कि गांठ ठोस है या द्रव से भरी हुई है
• स्तन बायोप्सी, सुई आकांक्षा, अल्ट्रासाउंड-निर्देशित, स्टीरियोटैक्टिक, या ओपन जैसी विधियों का उपयोग करना
• स्तन की गांठ की बेहतर पहचान करने या मैमोग्राम पर असामान्य परिवर्तन का मूल्यांकन करने में मदद करने के लिए स्तन एमआरआई
• प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी यह जांचने के लिए कि क्या कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया है
• यह जांचने के लिए सीटी स्कैन करें कि क्या कैंसर स्तन के बाहर फैल गया है
• कैंसर फैल गया है या नहीं यह जांचने के लिए पीईटी स्कैन

यदि आपके डॉक्टर को पता चलता है कि आपको स्तन कैंसर है, तो और परीक्षण किए जाएंगे। इसे स्टेजिंग कहा जाता है, जो जांचता है कि कैंसर फैल गया है या नहीं। स्टेजिंग उपचार और अनुवर्ती मार्गदर्शन में मदद करता है। यह आपको एक विचार भी देता है कि भविष्य में क्या उम्मीद की जाए।

स्तन कैंसर के चरण 0 से IV तक होते हैं। चरण जितना ऊंचा होगा, कैंसर उतना ही उन्नत होगा।

उपचार कई कारकों पर आधारित है, जिनमें शामिल हैं:

• स्तन कैंसर का प्रकार
• कैंसर का चरण (स्टेजिंग एक ऐसा उपकरण है जिसका उपयोग आपके प्रदाता यह पता लगाने के लिए करते हैं कि कैंसर कितना उन्नत है)
• क्या कैंसर कुछ हार्मोन के प्रति संवेदनशील है
• क्या कैंसर HER2 / neu प्रोटीन को ओवरप्रोड्यूस (ओवरएक्सप्रेस) करता है?

कैंसर के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• हार्मोन थेरेपी।
• कीमोथेरेपी, जो कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग करती है।
• विकिरण चिकित्सा, जिसका उपयोग कैंसर के ऊतकों को नष्ट करने के लिए किया जाता है।
• कैंसर के ऊतकों को हटाने के लिए सर्जरी: एक लम्पेक्टोमी स्तन गांठ को हटा देती है। मास्टेक्टॉमी स्तन के सभी या कुछ हिस्से और संभवतः आस-पास की संरचनाओं को हटा देता है। सर्जरी के दौरान आसपास के लिम्फ नोड्स को भी हटाया जा सकता है।
• लक्षित चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं में जीन परिवर्तन पर हमला करने के लिए दवा का उपयोग करती है। हार्मोन थेरेपी लक्षित चिकित्सा का एक उदाहरण है। यह कुछ हार्मोन को रोकता है जो कैंसर के विकास को बढ़ावा देते हैं।

कैंसर का उपचार स्थानीय या प्रणालीगत हो सकता है:

• स्थानीय उपचार में केवल रोग का क्षेत्र शामिल होता है। विकिरण और सर्जरी स्थानीय उपचार के रूप हैं। वे सबसे प्रभावी होते हैं जब कैंसर स्तन के बाहर नहीं फैलता है।
• प्रणालीगत उपचार पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं। कीमोथेरेपी और हार्मोनल थेरेपी प्रणालीगत उपचार के प्रकार हैं।

अधिकांश महिलाओं को उपचार का एक संयोजन प्राप्त होता है। चरण I, II, या III स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए, मुख्य लक्ष्य कैंसर का इलाज करना और इसे वापस आने (आवर्ती) से रोकना है। स्टेज IV कैंसर वाली महिलाओं के लिए, लक्ष्य लक्षणों में सुधार करना और उन्हें लंबे समय तक जीने में मदद करना है। ज्यादातर मामलों में, चरण IV स्तन कैंसर ठीक नहीं हो सकता है।

• स्टेज 0 और डक्टल कार्सिनोमा: लम्पेक्टोमी प्लस रेडिएशन या मास्टेक्टॉमी मानक उपचार है।
• स्टेज I और II: लम्पेक्टोमी प्लस रेडिएशन या मास्टेक्टॉमी लिम्फ नोड हटाने के साथ मानक उपचार है। सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी और अन्य लक्षित थेरेपी का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
• चरण III: उपचार में शल्य चिकित्सा शामिल है, संभवतः केमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी, और अन्य लक्षित चिकित्सा के बाद।
• चरण IV: उपचार में सर्जरी, विकिरण, कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी, अन्य लक्षित चिकित्सा या इन उपचारों का संयोजन शामिल हो सकता है।

इलाज के बाद भी कुछ महिलाएं कुछ समय के लिए दवा का सेवन करती रहती हैं। कैंसर की वापसी या किसी अन्य स्तन कैंसर के विकास की निगरानी के लिए उपचार के बाद सभी महिलाओं का रक्त परीक्षण, मैमोग्राम और अन्य परीक्षण जारी रहता है।

जिन महिलाओं की मास्टेक्टॉमी हुई है, उनकी पुनर्निर्माण स्तन सर्जरी हो सकती है। यह या तो मास्टेक्टॉमी के समय या बाद में किया जाएगा।

आप कैंसर सहायता समूह में शामिल होकर बीमारी के तनाव को कम कर सकते हैं। सामान्य अनुभव और समस्याओं वाले अन्य लोगों के साथ साझा करना आपको अकेला महसूस नहीं करने में मदद कर सकता है।

नए, बेहतर उपचार स्तन कैंसर से पीड़ित लोगों को लंबे समय तक जीने में मदद कर रहे हैं। उपचार के साथ भी, स्तन कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है। कभी-कभी, पूरे ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद भी कैंसर वापस आ जाता है और आस-पास के लिम्फ नोड्स कैंसर मुक्त पाए जाते हैं।

कुछ महिलाएं जिन्हें स्तन कैंसर हुआ है, उनमें एक नया स्तन कैंसर विकसित होता है जो मूल ट्यूमर से संबंधित नहीं होता है।

स्तन कैंसर के इलाज के बाद आप कितना अच्छा करते हैं यह कई बातों पर निर्भर करता है। आपका कैंसर जितना अधिक उन्नत होगा, परिणाम उतना ही खराब होगा। अन्य कारक जो पुनरावृत्ति के जोखिम को निर्धारित करते हैं और सफल उपचार की संभावना में शामिल हैं:

• ट्यूमर का स्थान और यह कितनी दूर तक फैल गया है
• ट्यूमर हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव है या -नेगेटिव
• ट्यूमर मार्कर्स
• जीन अभिव्यक्ति
• ट्यूमर का आकार और आकार
• कोशिका विभाजन की दर या ट्यूमर कितनी तेजी से बढ़ रहा है

उपरोक्त सभी पर विचार करने के बाद, आपका प्रदाता स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति होने के आपके जोखिम पर चर्चा कर सकता है।

आप कैंसर के उपचार से दुष्प्रभाव या जटिलताओं का अनुभव कर सकते हैं। इनमें अस्थायी दर्द या स्तन और आसपास के क्षेत्र में सूजन शामिल हो सकते हैं। अपने प्रदाता से उपचार से संभावित दुष्प्रभावों के बारे में पूछें।

अपने प्रदाता से संपर्क करें यदि:

• आपके पास स्तन या बगल में गांठ है
• आपको निप्पल डिस्चार्ज है

स्तन कैंसर के इलाज के बाद, अपने प्रदाता को कॉल करें यदि आप इस तरह के लक्षण विकसित करते हैं:

• निपल निर्वहन
• स्तन पर दाने
• ब्रेस्ट में नई गांठ
• क्षेत्र में सूजन
• दर्द, विशेष रूप से सीने में दर्द, पेट दर्द, या हड्डी में दर्द

अपने प्रदाता से बात करें कि स्तन कैंसर की जांच के लिए आपको कितनी बार मैमोग्राम या अन्य परीक्षण करवाना चाहिए। मैमोग्राम से पता चलने वाले शुरुआती स्तन कैंसर के ठीक होने की अच्छी संभावना होती है।

Tamoxifen 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर की रोकथाम के लिए स्वीकृत है जो उच्च जोखिम में हैं। अपने प्रदाता के साथ इस पर चर्चा करें।

स्तन कैंसर के लिए बहुत अधिक जोखिम वाली महिलाएं निवारक (रोगनिरोधी) मास्टेक्टॉमी पर विचार कर सकती हैं। यह स्तन कैंसर के निदान से पहले स्तनों को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी है। संभावित उम्मीदवारों में शामिल हैं:

• जिन महिलाओं का पहले से ही एक स्तन कैंसर के कारण हटा दिया गया है
• स्तन कैंसर के मजबूत पारिवारिक इतिहास वाली महिलाएं
• जीन या अनुवांशिक उत्परिवर्तन वाली महिलाएं जो स्तन कैंसर के लिए अपना जोखिम बढ़ाती हैं (जैसे बीआरसीए 1 या बीआरसीए 2)

आपके जीन और पारिवारिक इतिहास जैसे कई जोखिम वाले कारकों को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।लेकिन स्वस्थ जीवनशैली में बदलाव करने से आपको कैंसर होने की पूरी संभावना कम हो सकती है। यह भी शामिल है:

• स्वस्थ भोजन खाना
• स्वस्थ वजन बनाए रखना
• शराब की खपत को प्रति दिन 1 पेय तक सीमित करना

कर्क - स्तन; कार्सिनोमा - डक्टल; कार्सिनोमा - लोब्युलर; डीसीआईएस; एलसीआईएस; HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर; ईआर पॉजिटिव स्तन कैंसर; सीटू में डक्टल कार्सिनोमा; स्वस्थानी लोब्युलर कार्सिनोमा

• स्तन बाहरी किरण विकिरण - निर्वहन
• कीमोथेरेपी - अपने डॉक्टर से क्या पूछें
• लिम्फेडेमा - स्व-देखभाल
• मास्टेक्टॉमी और स्तन पुनर्निर्माण - अपने डॉक्टर से क्या पूछें
• मास्टेक्टॉमी - डिस्चार्ज
• विकिरण चिकित्सा - अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• महिला स्तन
• स्तन की सुई बायोप्सी
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• लम्पेक्टोमी
• स्तन गांठ हटाने - श्रृंखला
• मास्टेक्टॉमी - श्रृंखला
• प्रहरी नोड बायोप्सी

मखौल I. स्तन कैंसर के लिए चिकित्सीय रणनीतियाँ। इन: ब्लैंड केआई, कोपलैंड ईएम, क्लिमबर्ग वीएस, ग्रेडिशर डब्ल्यूजे, एड। स्तन: सौम्य और घातक रोगों का व्यापक प्रबंधन। 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: अध्याय 24।

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