प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी एक आदमी के शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर को कम करने के लिए सर्जरी या दवाओं का उपयोग करती है। यह प्रोस्टेट कैंसर के विकास को धीमा करने में मदद करता है।

एण्ड्रोजन पुरुष सेक्स हार्मोन हैं। टेस्टोस्टेरोन एण्ड्रोजन का एक मुख्य प्रकार है। अधिकांश टेस्टोस्टेरोन अंडकोष द्वारा बनाया जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियां भी थोड़ी मात्रा में उत्पादन करती हैं।

एण्ड्रोजन प्रोस्टेट कैंसर की कोशिकाओं को बढ़ने का कारण बनता है। प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी शरीर में एण्ड्रोजन के प्रभाव स्तर को कम करती है। यह इसके द्वारा कर सकता है:

• अंडकोष को सर्जरी या दवाओं का उपयोग करके एण्ड्रोजन बनाने से रोकना
• शरीर में एण्ड्रोजन की क्रिया को अवरुद्ध करना
• शरीर को एण्ड्रोजन बनाने से रोकना

स्टेज I या स्टेज II प्रोस्टेट कैंसर वाले लोगों के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है।

इसका मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

• उन्नत कैंसर जो प्रोस्टेट ग्रंथि के बाहर फैल गया है
• कैंसर जो सर्जरी या विकिरण का जवाब देने में विफल रहा है
• बार-बार होने वाला कैंसर

इसका उपयोग भी किया जा सकता है:

• ट्यूमर को सिकोड़ने में मदद करने के लिए विकिरण या सर्जरी से पहले
• कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के साथ-साथ पुनरावृत्ति होने की संभावना है

सबसे आम उपचार ऐसी दवाएं लेना है जो अंडकोष द्वारा बनाए गए एण्ड्रोजन की मात्रा को कम करती हैं। उन्हें ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन-रिलीजिंग हार्मोन (एलएच-आरएच) एनालॉग्स (इंजेक्शन) और एंटी-एंड्रोजन (मौखिक गोलियां) कहा जाता है। ये दवाएं सर्जरी के साथ-साथ एंड्रोजन के स्तर को भी कम करती हैं। इस प्रकार के उपचार को कभी-कभी "रासायनिक बधिया" कहा जाता है।

एण्ड्रोजन अभाव चिकित्सा प्राप्त करने वाले पुरुषों को दवाओं को निर्धारित करने वाले डॉक्टर के साथ अनुवर्ती परीक्षा देनी चाहिए:

• उपचार शुरू करने के 3 से 6 महीने के भीतर
• वर्ष में कम से कम एक बार, रक्तचाप की निगरानी और रक्त शर्करा (ग्लूकोज) और कोलेस्ट्रॉल परीक्षण करने के लिए
• पीएसए रक्त परीक्षण प्राप्त करने के लिए यह देखने के लिए कि चिकित्सा कितनी अच्छी तरह काम कर रही है

एलएच-आरएच एनालॉग्स को शॉट के रूप में या त्वचा के नीचे लगाए गए एक छोटे इम्प्लांट के रूप में दिया जाता है। उन्हें महीने में एक बार से लेकर साल में एक बार कहीं भी दिया जाता है। इन दवाओं में शामिल हैं:

• ल्यूप्रोलाइड (ल्यूप्रोन, एलिगार्ड)
• गोसेरेलिन (ज़ोलाडेक्स)
• ट्रिप्टोरेलिन (ट्रेलस्टार)
• हिस्ट्रेलिन (वंतास)

एक अन्य दवा, डिगरेलिक्स (फर्मगोन), एक एलएच-आरएच प्रतिपक्षी है। यह एण्ड्रोजन के स्तर को अधिक तेज़ी से कम करता है और इसके कम दुष्प्रभाव होते हैं। इसका उपयोग उन्नत कैंसर वाले पुरुषों में किया जाता है।

कुछ डॉक्टर उपचार (आंतरायिक चिकित्सा) को रोकने और फिर से शुरू करने की सलाह देते हैं। यह दृष्टिकोण हार्मोन थेरेपी के दुष्प्रभावों को कम करने में मदद करता प्रतीत होता है। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या आंतरायिक चिकित्सा के साथ-साथ निरंतर चिकित्सा भी काम करती है। कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि निरंतर चिकित्सा अधिक प्रभावी है या आंतरायिक चिकित्सा का उपयोग केवल चुनिंदा प्रकार के प्रोस्टेट कैंसर के लिए किया जाना चाहिए।

अंडकोष (कैस्ट्रेशन) को हटाने के लिए सर्जरी शरीर में अधिकांश एण्ड्रोजन का उत्पादन बंद कर देती है। यह प्रोस्टेट कैंसर को भी कम करता है या बढ़ने से रोकता है। प्रभावी होते हुए भी अधिकांश पुरुष इस विकल्प को नहीं चुनते हैं।

कुछ दवाएं जो प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं पर एण्ड्रोजन के प्रभाव को अवरुद्ध करके काम करती हैं। उन्हें एंटी-एंड्रोजन कहा जाता है। इन दवाओं को गोलियों के रूप में लिया जाता है। उनका उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब एण्ड्रोजन के स्तर को कम करने वाली दवाएं भी काम नहीं कर रही होती हैं।

एंटी-एण्ड्रोजन में शामिल हैं:

• फ्लूटामाइड (यूलेक्सिन)
• Enzalutamide (Xtandi)
• अबीरटेरोन (ज़िटिगा)
• बाइलुटामाइड (कैसोडेक्स)
• नीलुटामाइड (निलैंड्रोन)

शरीर के अन्य क्षेत्रों में एण्ड्रोजन का उत्पादन किया जा सकता है, जैसे अधिवृक्क ग्रंथियां। कुछ प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाएं एण्ड्रोजन भी बना सकती हैं। तीन दवाएं शरीर को अंडकोष के अलावा अन्य ऊतकों से एण्ड्रोजन बनाने से रोकने में मदद करती हैं।

दो दवाएं, केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल) और एमिनोग्लुटेथिमाइड (साइट्रड्रेन), अन्य बीमारियों का इलाज करती हैं लेकिन कभी-कभी प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। तीसरा, अबीरटेरोन (ज़िटिगा) उन्नत प्रोस्टेट कैंसर का इलाज करता है जो शरीर के अन्य स्थानों में फैल गया है।

समय के साथ, प्रोस्टेट कैंसर हार्मोन थेरेपी के लिए प्रतिरोधी हो जाता है। इसका मतलब है कि कैंसर को बढ़ने के लिए केवल एण्ड्रोजन के निम्न स्तर की आवश्यकता होती है। जब ऐसा होता है, तो अतिरिक्त दवाएं या अन्य उपचार जोड़े जा सकते हैं।

एण्ड्रोजन का प्रभाव पूरे शरीर पर पड़ता है। तो, इन हार्मोनों को कम करने वाले उपचार कई अलग-अलग दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। आप इन दवाओं को जितना अधिक समय तक लेंगे, आपके दुष्प्रभाव होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

उनमे शामिल है:

• इरेक्शन होने में परेशानी होना और सेक्स में दिलचस्पी न लेना
• सिकुड़ते अंडकोष और लिंग
• अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना
• कमजोर या टूटी हड्डियाँ
• छोटी, कमजोर मांसपेशियां
• रक्त वसा में परिवर्तन, जैसे कोलेस्ट्रॉल
• रक्त शर्करा में परिवर्तन
• भार बढ़ना
• मिजाज़
• थकान
• स्तन ऊतक की वृद्धि, स्तन कोमलता

एंड्रोजन अभाव चिकित्सा मधुमेह और हृदय रोग के जोखिम को बढ़ा सकती है।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोनल थेरेपी पर निर्णय लेना एक जटिल और कठिन निर्णय भी हो सकता है। उपचार का प्रकार इस पर निर्भर हो सकता है:

• कैंसर के वापस आने का आपका जोखिम
• आपका कैंसर कितना उन्नत है
• क्या अन्य उपचारों ने काम करना बंद कर दिया है
• क्या कैंसर फैल गया है

अपने प्रदाता के साथ अपने विकल्पों और प्रत्येक उपचार के लाभों और जोखिमों के बारे में बात करने से आपको अपने लिए सर्वोत्तम निर्णय लेने में मदद मिल सकती है।

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• पुरुष प्रजनन शरीर रचना

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