रूमेटाइड गठिया

रुमेटीइड गठिया (आरए) एक ऐसी बीमारी है जो जोड़ों और आसपास के ऊतकों की सूजन की ओर ले जाती है। यह लंबे समय तक चलने वाली बीमारी है। यह अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकता है।

आरए का कारण ज्ञात नहीं है। यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है। इसका मतलब है कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से स्वस्थ ऊतक पर हमला करती है।

आरए किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन मध्यम आयु में अधिक आम है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को आरए अधिक बार मिलता है।

संक्रमण, जीन और हार्मोन परिवर्तन रोग से जुड़े हो सकते हैं। धूम्रपान को आरए से भी जोड़ा जा सकता है।

यह ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) से कम आम है। OA जो एक ऐसी स्थिति है जो कई लोगों में उम्र बढ़ने के साथ जोड़ों में टूट-फूट के कारण होती है।

ज्यादातर समय, आरए शरीर के दोनों तरफ के जोड़ों को समान रूप से प्रभावित करता है। उंगलियां, कलाई, घुटने, पैर, कोहनी, टखने, कूल्हे और कंधे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

रोग अक्सर धीरे-धीरे शुरू होता है। प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• मामूली जोड़ों का दर्द
• कठोरता
• थकान

संयुक्त लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सुबह की जकड़न, जो 1 घंटे से अधिक समय तक रहती है, आम है।
• एक घंटे तक उपयोग न करने पर जोड़ गर्म, कोमल और कठोर महसूस कर सकते हैं।
• जोड़ों का दर्द अक्सर शरीर के दोनों तरफ एक ही जोड़ में महसूस होता है।
• जोड़ अक्सर सूज जाते हैं।
• समय के साथ, जोड़ अपनी गति की सीमा खो सकते हैं और विकृत हो सकते हैं।

अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस लेते समय सीने में दर्द (फुफ्फुसशोथ)
• सूखी आंखें और मुंह (Sjögren सिंड्रोम)
• आंखों में जलन, खुजली और डिस्चार्ज
• त्वचा के नीचे पिंड (अक्सर अधिक गंभीर बीमारी का संकेत)
• स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, या हाथ और पैर में जलन
• नींद की कठिनाई

आरए का निदान तब किया जाता है जब:

• आपको 3 या अधिक जोड़ों में दर्द और सूजन है।
• गठिया 6 सप्ताह से अधिक समय से मौजूद है।
• आपके पास रुमेटीयड कारक या एंटी सीसीपी एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक परीक्षण है।
• आपने ESR या CRP बढ़ा दिया है।
• अन्य प्रकार के गठिया से इंकार किया गया है।

कभी-कभी आरए का निदान ऊपर दिखाए गए सभी शर्तों के बिना भी किया जाता है यदि गठिया अन्यथा आरए के लिए विशिष्ट है।

ऐसा कोई परीक्षण नहीं है जो यह सुनिश्चित कर सके कि आपके पास आरए है या नहीं। आरए वाले अधिकांश लोगों के कुछ असामान्य परीक्षण परिणाम होंगे। हालांकि, कुछ लोगों के सभी परीक्षणों के लिए सामान्य परिणाम होंगे।

दो प्रयोगशाला परीक्षण जो ज्यादातर लोगों में सकारात्मक होते हैं और अक्सर निदान में मदद करते हैं:

• गठिया का कारक
• एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी

आरए के अधिकांश रोगियों में ये परीक्षण सकारात्मक हैं। आरए के लिए एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी परीक्षण अधिक विशिष्ट है।

अन्य परीक्षण जो किए जा सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• पूर्ण रक्त गणना
• मेटाबोलिक पैनल और यूरिक एसिड
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी)
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR)
• एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी
• हेपेटाइटिस के लिए टेस्ट
• संयुक्त एक्स-रे
• संयुक्त अल्ट्रासाउंड या एमआरआई
• संयुक्त द्रव विश्लेषण

आरए को अक्सर गठिया के विशेषज्ञ द्वारा लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है जिसे रुमेटोलॉजिस्ट कहा जाता है। उपचार में शामिल हैं:

• दवाइयाँ
• शारीरिक चिकित्सा
• व्यायाम
• आरए की प्रकृति, आपके उपचार के विकल्पों और नियमित अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता को समझने में आपकी मदद करने के लिए शिक्षा।
• सर्जरी, यदि आवश्यक हो

सभी रोगियों में रोग-संशोधित एंटीरहायमैटिक ड्रग्स (डीएमएआरडीएस) नामक दवाओं के साथ आरए के लिए प्रारंभिक उपचार का उपयोग किया जाना चाहिए। यह संयुक्त विनाश को धीमा करेगा और विकृतियों को रोकेगा। रोग नियंत्रण में है यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित यात्राओं पर आरए की गतिविधि की जाँच की जानी चाहिए। उपचार का लक्ष्य आरए की प्रगति को रोकना है।

दवाई

विरोधी भड़काऊ दवाएं: इनमें एस्पिरिन और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), जैसे कि इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन और सेलेकॉक्सिब शामिल हैं।

• ये दवाएं जोड़ों की सूजन और सूजन को कम करने के लिए बहुत अच्छा काम करती हैं, लेकिन इनके दीर्घकालिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसलिए, उन्हें केवल थोड़े समय के लिए और जब संभव हो कम मात्रा में लिया जाना चाहिए।
• चूंकि वे अकेले उपयोग किए जाने पर संयुक्त क्षति को नहीं रोकते हैं, डीएमएआरडीएस का भी उपयोग किया जाना चाहिए।

रोग-रोधी दवाएं (डीएमएआरडीएस): ये अक्सर ऐसी दवाएं होती हैं जिन्हें आरए वाले लोगों में सबसे पहले आजमाया जाता है। वे आराम, व्यायाम को मजबूत करने, और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ निर्धारित हैं।

• संधिशोथ के लिए मेथोट्रेक्सेट सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला DMARD है। लेफ्लुनोमाइड और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन का भी उपयोग किया जा सकता है।
• सल्फासालजीन एक दवा है जिसे अक्सर मेथोट्रेक्सेट और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (ट्रिपल थेरेपी) के साथ जोड़ा जाता है।
• इन दवाओं से कोई लाभ देखने में आपको हफ्तों या महीनों का समय लग सकता है।
• इन दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए इन्हें लेते समय आपको बार-बार रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी।
• मलेरिया-रोधी दवाएं - दवाओं के इस समूह में हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल) शामिल है। वे मेथोट्रेक्सेट के साथ सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं। इन दवाओं से कोई लाभ देखने में आपको हफ्तों या महीनों का समय लग सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - ये दवाएं जोड़ों की सूजन और सूजन को कम करने के लिए बहुत अच्छी तरह से काम करती हैं, लेकिन इनके दीर्घकालिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसलिए, उन्हें केवल थोड़े समय के लिए और जब संभव हो कम मात्रा में लिया जाना चाहिए।

जैविक DMARD एजेंट - इन दवाओं को प्रतिरक्षा प्रणाली के उन हिस्सों को प्रभावित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो RA की रोग प्रक्रिया में भूमिका निभाते हैं।

• उन्हें तब दिया जा सकता है जब अन्य दवाएं, आमतौर पर मेथोट्रेक्सेट, काम नहीं करती हैं। जैविक दवाओं को अक्सर मेथोट्रेक्सेट में जोड़ा जाता है। हालांकि, क्योंकि वे बहुत महंगे हैं, आम तौर पर बीमा अनुमोदन की आवश्यकता होती है।
• उनमें से ज्यादातर या तो त्वचा के नीचे या नस में दिए जाते हैं। अब कई अलग-अलग प्रकार के जैविक एजेंट हैं।

आरए के इलाज में जैविक और सिंथेटिक एजेंट बहुत मददगार हो सकते हैं। हालांकि, इन दवाओं को लेने वाले लोगों को असामान्य, लेकिन गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारण बारीकी से देखा जाना चाहिए:

• बैक्टीरिया, वायरस और कवक से संक्रमण
• त्वचा कैंसर, लेकिन मेलेनोमा नहीं
• त्वचा की प्रतिक्रियाएं
• एलर्जी
• बिगड़ी हुई दिल की विफलता
• नसों को नुकसान
• कम सफेद रक्त कोशिका गिनती

शल्य चिकित्सा

गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त जोड़ों को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी में शामिल हो सकते हैं:

• संयुक्त अस्तर को हटाना (सिनोवेक्टॉमी)
• चरम मामलों में टोटल जॉइंट रिप्लेसमेंट में टोटल नी रिप्लेसमेंट (TKR) और हिप रिप्लेसमेंट शामिल हो सकते हैं।

शारीरिक चिकित्सा

एक भौतिक चिकित्सक द्वारा निर्धारित रेंज-ऑफ-मोशन अभ्यास और व्यायाम कार्यक्रम संयुक्त कार्य के नुकसान में देरी कर सकते हैं और मांसपेशियों को मजबूत रखने में मदद कर सकते हैं।

कभी-कभी, चिकित्सक दर्द को कम करने और जोड़ों की गति में सुधार करने के लिए गहरी गर्मी या विद्युत उत्तेजना को लागू करने के लिए विशेष मशीनों का उपयोग करेंगे।

अन्य उपचार जो जोड़ों के दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• संयुक्त सुरक्षा तकनीक
• गर्मी और सर्दी का इलाज
• जोड़ों को सहारा देने और संरेखित करने के लिए स्प्लिंट या ऑर्थोटिक उपकरण
• गतिविधियों के बीच लगातार आराम की अवधि, साथ ही प्रति रात 8 से 10 घंटे की नींद sleep

पोषण

आरए वाले कुछ लोगों को कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता या एलर्जी हो सकती है। संतुलित पौष्टिक आहार लेने की सलाह दी जाती है। मछली के तेल (ओमेगा -3 फैटी एसिड) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना मददगार हो सकता है। सिगरेट पीना बंद कर देना चाहिए। अत्यधिक शराब से भी बचना चाहिए।

गठिया सहायता समूह में भाग लेने से कुछ लोगों को लाभ हो सकता है।

आपका आरए आगे बढ़ता है या नहीं यह आपके लक्षणों की गंभीरता और उपचार के प्रति आपकी प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है। उपचार को समायोजित करने के लिए रुमेटोलॉजिस्ट के साथ नियमित अनुवर्ती यात्राओं की आवश्यकता होती है।

उचित उपचार के बिना स्थायी संयुक्त क्षति हो सकती है। "ट्रिपल थेरेपी" के रूप में जाना जाने वाला तीन-दवा DMARD संयोजन के साथ प्रारंभिक उपचार या जैविक या लक्षित सिंथेटिक दवाओं के साथ जोड़ों के दर्द और क्षति को रोका जा सकता है।

यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो आरए शरीर के लगभग हर हिस्से को प्रभावित कर सकता है। जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• फेफड़े के ऊतकों को नुकसान।
• धमनियों के सख्त होने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे हृदय रोग हो जाता है।
• रीढ़ की हड्डी में चोट जब गर्दन की हड्डियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
• रक्त वाहिकाओं की सूजन (संधिशोथ), जिससे त्वचा, तंत्रिका, हृदय और मस्तिष्क की समस्याएं हो सकती हैं।
• हृदय की बाहरी परत (पेरिकार्डिटिस) और हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डिटिस) की सूजन और सूजन, जिससे हृदय की विफलता हो सकती है।

हालांकि, उचित उपचार से इन जटिलताओं से बचा जा सकता है। आरए के उपचार से गंभीर दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। उपचार के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में अपने प्रदाता से बात करें और यदि ऐसा होता है तो क्या करें।

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि आपको लगता है कि आपको संधिशोथ के लक्षण हैं।

कोई ज्ञात रोकथाम नहीं है। धूम्रपान आरए को खराब करता प्रतीत होता है, इसलिए तंबाकू से बचना महत्वपूर्ण है। उचित प्रारंभिक उपचार आगे संयुक्त क्षति को रोकने में मदद कर सकता है।

आरए; गठिया - रुमेटी

• एसीएल पुनर्निर्माण - निर्वहन
• टखने का प्रतिस्थापन - निर्वहन
• कोहनी प्रतिस्थापन - निर्वहन

• रूमेटाइड गठिया
• रूमेटाइड गठिया
• रूमेटाइड गठिया

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