गलशोथ

अस्थिर एनजाइना एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपके हृदय को पर्याप्त रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है। इससे दिल का दौरा पड़ सकता है।

एनजाइना हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की रक्त वाहिकाओं (कोरोनरी वेसल्स) के माध्यम से खराब रक्त प्रवाह के कारण होने वाली छाती की परेशानी का एक प्रकार है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण कोरोनरी धमनी की बीमारी अस्थिर एनजाइना का सबसे आम कारण है। एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों की दीवारों के साथ वसायुक्त पदार्थ, जिसे प्लाक कहा जाता है, का निर्माण होता है। इससे धमनियां संकुचित और कम लचीली हो जाती हैं। संकुचन हृदय में रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है, जिससे सीने में दर्द हो सकता है।

अस्थिर एनजाइना वाले लोगों को दिल का दौरा पड़ने का अधिक खतरा होता है।

एनजाइना के दुर्लभ कारण हैं:

• बड़ी धमनियों को संकुचित किए बिना छोटी शाखा धमनियों का असामान्य कार्य (जिसे माइक्रोवैस्कुलर डिसफंक्शन या सिंड्रोम एक्स कहा जाता है)
• कोरोनरी धमनी ऐंठन

कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• मधुमेह
• प्रारंभिक कोरोनरी हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास (एक करीबी रिश्तेदार जैसे कि भाई या माता-पिता को 55 वर्ष की आयु से पहले या किसी महिला में 65 वर्ष की आयु से पहले हृदय रोग था)
• उच्च रक्तचाप
• उच्च एलडीएल कोलेस्ट्रॉल
• कम एचडीएल कोलेस्ट्रॉल
• पुरुष सेक्स
• गतिहीन जीवन शैली (पर्याप्त व्यायाम नहीं करना)
• मोटापा
• बड़ी उम्र
• धूम्रपान

एनजाइना के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सीने में दर्द जो आप कंधे, हाथ, जबड़े, गर्दन, पीठ या अन्य क्षेत्र में भी महसूस कर सकते हैं
• बेचैनी जो जकड़न, निचोड़ने, कुचलने, जलन, घुट या दर्द जैसी महसूस होती है
• बेचैनी जो आराम के समय होती है और दवा लेने पर आसानी से दूर नहीं होती है
• सांस लेने में कठिनाई
• पसीना आना

स्थिर एनजाइना के साथ, सीने में दर्द या अन्य लक्षण केवल एक निश्चित मात्रा में गतिविधि या तनाव के साथ होते हैं। दर्द अधिक बार नहीं होता है या समय के साथ खराब हो जाता है।

अस्थिर एनजाइना सीने में दर्द है जो अचानक होता है और अक्सर थोड़े समय में खराब हो जाता है। सीने में दर्द होने पर आप अस्थिर एनजाइना विकसित कर सकते हैं:

• अलग महसूस होने लगता है, अधिक गंभीर होता है, अधिक बार आता है, या कम गतिविधि के साथ होता है या जब आप आराम कर रहे होते हैं
• 15 से 20 मिनट से अधिक समय तक रहता है
• बिना कारण के होता है (उदाहरण के लिए, जब आप सो रहे हों या चुपचाप बैठे हों)
• नाइट्रोग्लिसरीन नामक दवा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं है (खासकर अगर यह दवा अतीत में सीने में दर्द को दूर करने के लिए काम करती है)
• रक्तचाप में गिरावट या सांस की तकलीफ के साथ होता है

अस्थिर एनजाइना एक चेतावनी संकेत है कि जल्द ही दिल का दौरा पड़ सकता है और इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। यदि आपको किसी प्रकार का सीने में दर्द हो तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से मिलें।

प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा और आपके रक्तचाप की जांच करेगा। स्टेथोस्कोप के साथ आपकी छाती को सुनते समय प्रदाता असामान्य आवाज़ें सुन सकता है, जैसे कि दिल की बड़बड़ाहट या अनियमित दिल की धड़कन।

एनजाइना के लिए टेस्ट में शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण यह दिखाने के लिए कि क्या आपको हृदय के ऊतकों की क्षति है या दिल का दौरा पड़ने का उच्च जोखिम है, जिसमें ट्रोपोनिन I और T-00745, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (CPK), और मायोग्लोबिन शामिल हैं।
• ईसीजी।
• इकोकार्डियोग्राफी।
• तनाव परीक्षण, जैसे व्यायाम सहनशीलता परीक्षण (तनाव परीक्षण या ट्रेडमिल परीक्षण), परमाणु तनाव परीक्षण, या तनाव इकोकार्डियोग्राम।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी। इस परीक्षण में एक्स-रे और डाई का उपयोग करके हृदय की धमनियों की तस्वीरें लेना शामिल है। यह हृदय की धमनी के सिकुड़ने और थक्के का पता लगाने के लिए सबसे सीधा परीक्षण है।

आपको कुछ आराम करने, अधिक परीक्षण कराने और जटिलताओं को रोकने के लिए अस्पताल में जांच करने की आवश्यकता हो सकती है।

ब्लड थिनर (एंटीप्लेटलेट ड्रग्स) का उपयोग अस्थिर एनजाइना के इलाज और रोकथाम के लिए किया जाता है। यदि आप इन्हें सुरक्षित रूप से ले सकते हैं तो आपको ये दवाएं जल्द से जल्द प्राप्त होंगी। दवाओं में एस्पिरिन और प्रिस्क्रिप्शन दवा क्लोपिडोग्रेल या कुछ इसी तरह (टिकाग्रेलर, प्रसुग्रेल) शामिल हैं। ये दवाएं दिल के दौरे की संभावना या होने वाले दिल के दौरे की गंभीरता को कम करने में सक्षम हो सकती हैं।

एक अस्थिर एनजाइना घटना के दौरान:

• आपको हेपरिन (या कोई अन्य रक्त पतला करने वाला) और नाइट्रोग्लिसरीन (जीभ के नीचे या IV के माध्यम से) मिल सकता है।
• अन्य उपचारों में रक्तचाप, चिंता, असामान्य हृदय ताल, और कोलेस्ट्रॉल (जैसे एक स्टेटिन दवा) को नियंत्रित करने के लिए दवाएं शामिल हो सकती हैं।

अवरुद्ध या संकुचित धमनी को खोलने के लिए अक्सर एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग नामक एक प्रक्रिया की जा सकती है।

• एंजियोप्लास्टी संकुचित या अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं को खोलने की एक प्रक्रिया है जो हृदय को रक्त की आपूर्ति करती है।
• कोरोनरी धमनी स्टेंट एक छोटी, धातु की जाली वाली ट्यूब होती है जो कोरोनरी धमनी के अंदर खुलती है (फैलती है)। एंजियोप्लास्टी के बाद अक्सर स्टेंट लगाया जाता है। यह धमनी को फिर से बंद होने से रोकने में मदद करता है। ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट में दवा होती है जो धमनी को समय के साथ बंद होने से रोकने में मदद करती है।

कुछ लोगों के लिए हार्ट बाईपास सर्जरी की जा सकती है। इस सर्जरी को करने का निर्णय इस पर निर्भर करता है:

• कौन सी धमनियां अवरुद्ध हैं
• कितनी धमनियां शामिल हैं
• कोरोनरी धमनियों के कौन से हिस्से संकुचित होते हैं
• संकुचन कितने गंभीर हैं

अस्थिर एनजाइना अधिक गंभीर हृदय रोग का संकेत है।

आप कितना अच्छा करते हैं यह कई अलग-अलग चीजों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं:

• आपके दिल में कितनी और कौन सी धमनियां अवरुद्ध हैं, और रुकावट कितनी गंभीर है
• अगर आपको कभी दिल का दौरा पड़ा है
• आपके हृदय की मांसपेशी आपके शरीर में रक्त को कितनी अच्छी तरह पंप करने में सक्षम है

असामान्य दिल की लय और दिल का दौरा अचानक मौत का कारण बन सकता है।

अस्थिर एनजाइना के कारण हो सकता है:

• असामान्य हृदय ताल (अतालता)
• दिल का दौरा
• दिल की धड़कन रुकना

यदि आपके पास नया, अस्पष्टीकृत सीने में दर्द या दबाव है, तो चिकित्सा सहायता लें। यदि आपको पहले एनजाइना हुआ है, तो अपने प्रदाता को कॉल करें।

एनजाइना दर्द होने पर 911 या स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें:

• नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 5 मिनट बाद बेहतर नहीं है (आपका प्रदाता आपको कुल 3 खुराक लेने के लिए कह सकता है)
• नाइट्रोग्लिसरीन की 3 खुराक के बाद दूर नहीं जाता है
• बदतर हो रहा है
• नाइट्रोग्लिसरीन के बाद वापसी ने पहली बार मदद की

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि:

• आपको एनजाइना के लक्षण अधिक बार आ रहे हैं
• जब आप बैठे हों तो आपको एनजाइना हो रहा है (बाकी एनजाइना)
• आप अधिक बार थका हुआ महसूस कर रहे हैं
• आप बेहोश या हल्का महसूस कर रहे हैं, या आप बेहोश हो गए हैं
• आपका दिल बहुत धीमी गति से धड़क रहा है (60 बीट प्रति मिनट से कम) या बहुत तेज (120 बीट प्रति मिनट से अधिक), या यह स्थिर नहीं है
• आपको अपने दिल की दवाएं लेने में परेशानी हो रही है
• आपके पास कोई अन्य असामान्य लक्षण हैं

अगर आपको लगता है कि आपको दिल का दौरा पड़ रहा है, तो तुरंत चिकित्सा प्राप्त करें।

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि कुछ जीवनशैली में बदलाव करने से रुकावटों को और खराब होने से रोका जा सकता है और वास्तव में उनमें सुधार हो सकता है। जीवनशैली में बदलाव कुछ एनजाइना हमलों को रोकने में भी मदद कर सकते हैं। आपका प्रदाता आपको बता सकता है:

• अधिक वजन होने पर वजन कम करें
• धूम्रपान बंद करें
• नियमित रूप से व्यायाम करें
• कम मात्रा में ही शराब पिएं
• सब्जियों, फलों, साबुत अनाज, मछली और लीन मीट से भरपूर स्वस्थ आहार लें

आपका प्रदाता यह भी सिफारिश करेगा कि आप अन्य स्वास्थ्य स्थितियों जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह और उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रण में रखें।

यदि आपके हृदय रोग के लिए एक या अधिक जोखिम कारक हैं, तो दिल के दौरे को रोकने में मदद के लिए एस्पिरिन या अन्य दवाएं लेने के बारे में अपने प्रदाता से बात करें। एस्पिरिन थेरेपी (प्रति दिन 75 से 325 मिलीग्राम) या क्लोपिडोग्रेल, टिकाग्रेलर या प्रसूगल जैसी दवाएं कुछ लोगों में दिल के दौरे को रोकने में मदद कर सकती हैं। एस्पिरिन और अन्य रक्त-पतला उपचारों की सिफारिश की जाती है यदि लाभ साइड इफेक्ट के जोखिम से अधिक होने की संभावना है।

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• कोरोनरी धमनी गुब्बारा एंजियोप्लास्टी - श्रृंखला

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