महाधमनी विच्छेदन

महाधमनी विच्छेदन एक गंभीर स्थिति है जिसमें हृदय (महाधमनी) से रक्त ले जाने वाली प्रमुख धमनी की दीवार में आंसू आ जाते हैं। जैसे-जैसे आंसू महाधमनी की दीवार के साथ फैलते हैं, रक्त रक्त वाहिका की दीवार (विच्छेदन) की परतों के बीच प्रवाहित हो सकता है। इससे महाधमनी का टूटना या अंगों में रक्त के प्रवाह में कमी (इस्किमिया) हो सकती है।

जब यह हृदय से निकलता है, तो महाधमनी पहले छाती से होते हुए सिर की ओर (आरोही महाधमनी) ऊपर जाती है। यह फिर झुकता है या झुकता है, और अंत में छाती और पेट (अवरोही महाधमनी) के माध्यम से नीचे चला जाता है।

महाधमनी विच्छेदन सबसे अधिक बार महाधमनी की आंतरिक दीवार के आंसू या क्षति के कारण होता है। यह अक्सर धमनी के छाती (वक्ष) भाग में होता है, लेकिन यह उदर महाधमनी में भी हो सकता है।

जब एक आंसू आता है, तो यह 2 चैनल बनाता है:

• एक जिसमें खून बहता रहता है
• एक और जहाँ खून ठहर जाता है

यदि यात्रा न करने वाले रक्त वाला चैनल बड़ा हो जाता है, तो यह महाधमनी की अन्य शाखाओं पर दबाव डाल सकता है। यह अन्य शाखाओं को संकीर्ण कर सकता है और उनके माध्यम से रक्त प्रवाह को कम कर सकता है।

एक महाधमनी विच्छेदन भी महाधमनी (एन्यूरिज्म) के असामान्य चौड़ीकरण या गुब्बारे का कारण बन सकता है।

सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन अधिक सामान्य जोखिमों में शामिल हैं:

• उम्र बढ़ने
• atherosclerosis
• छाती पर कुंद आघात, जैसे किसी दुर्घटना के दौरान कार के स्टीयरिंग व्हील से टकराना
• उच्च रक्तचाप

महाधमनी विच्छेदन से जुड़े अन्य जोखिम कारकों और शर्तों में शामिल हैं:

• बाइसेपिड महाधमनी वाल्व
• महाधमनी का समन्वय (संकुचन)
• संयोजी ऊतक विकार (जैसे मार्फन सिंड्रोम और एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम) और दुर्लभ आनुवंशिक विकार
• हृदय शल्य चिकित्सा या प्रक्रियाएं
• गर्भावस्था
• धमनीशोथ और उपदंश जैसी स्थितियों के कारण रक्त वाहिकाओं की सूजन

महाधमनी विच्छेदन हर 10,000 लोगों में से लगभग 2 में होता है। यह किसी को भी प्रभावित कर सकता है, लेकिन अक्सर 40 से 70 वर्ष की आयु के पुरुषों में देखा जाता है।

ज्यादातर मामलों में, लक्षण अचानक शुरू होते हैं, और इसमें गंभीर सीने में दर्द शामिल होता है। दर्द दिल का दौरा जैसा महसूस हो सकता है।

• दर्द को तेज, छुरा घोंपने, फाड़ने या चीरने के रूप में वर्णित किया जा सकता है।
• यह छाती की हड्डी के नीचे महसूस होता है, और फिर कंधे के ब्लेड के नीचे या पीछे की ओर चला जाता है।
• दर्द कंधे, गर्दन, हाथ, जबड़े, पेट या कूल्हों तक जा सकता है।
• दर्द की स्थिति बदल जाती है, अक्सर हाथ और पैरों की ओर बढ़ जाता है क्योंकि महाधमनी विच्छेदन खराब हो जाता है।

लक्षण शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण होते हैं, और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• चिंता और कयामत की भावना
• बेहोशी या चक्कर आना
• भारी पसीना आना (चिपचिपी त्वचा)
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• पीली त्वचा (पीलापन)
• तेज, कमजोर नाड़ी
• सांस की तकलीफ और सपाट लेटने पर सांस लेने में तकलीफ (ऑर्थोपनिया)

अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पेट में दर्द
• स्ट्रोक के लक्षण
• अन्नप्रणाली पर दबाव से निगलने में कठिनाई

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके परिवार का इतिहास लेगा और स्टेथोस्कोप से आपके दिल, फेफड़े और पेट की बात सुनेगा। परीक्षा मिल सकती है:

• महाधमनी पर एक "उड़ाने" बड़बड़ाहट, दिल बड़बड़ाहट, या अन्य असामान्य ध्वनि
• दाएं और बाएं हाथ के बीच या हाथ और पैर के बीच रक्तचाप में अंतर
• कम रक्तचाप
• दिल के दौरे से मिलते जुलते लक्षण
• सदमे के लक्षण, लेकिन सामान्य रक्तचाप के साथ

महाधमनी विच्छेदन या महाधमनी धमनीविस्फार पर देखा जा सकता है:

• महाधमनी एंजियोग्राफी
• छाती का एक्स - रे
• छाती का एमआरआई
• डाई से छाती का सीटी स्कैन
• डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी (कभी-कभी किया जाता है)
• इकोकार्डियोग्राम
• ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (टीईई)

दिल का दौरा पड़ने से बचने के लिए रक्त कार्य की आवश्यकता होती है।

महाधमनी विच्छेदन एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है और इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

• महाधमनी के उस हिस्से में होने वाले विच्छेदन जो हृदय को छोड़ रहे हैं (आरोही) सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है।
• महाधमनी (अवरोही) के अन्य हिस्सों में होने वाले विच्छेदन को सर्जरी या दवाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।

सर्जरी के लिए दो तकनीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है:

• मानक, खुली सर्जरी। इसके लिए एक सर्जिकल चीरा की आवश्यकता होती है जो छाती या पेट में बनाई जाती है।
• एंडोवास्कुलर महाधमनी की मरम्मत। यह सर्जरी बिना किसी बड़े सर्जिकल चीरे के की जाती है।

रक्तचाप को कम करने वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। ये दवाएं एक नस (अंतःशिरा) के माध्यम से दी जा सकती हैं। बीटा-ब्लॉकर्स पसंद की पहली दवाएं हैं। मजबूत दर्द निवारक की बहुत बार आवश्यकता होती है।

यदि महाधमनी वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। यदि हृदय की धमनियां शामिल हैं, तो कोरोनरी बाईपास भी किया जाता है।

महाधमनी विच्छेदन जीवन के लिए खतरा है। स्थिति को सर्जरी से प्रबंधित किया जा सकता है यदि यह महाधमनी के फटने से पहले किया जाता है। टूटे हुए महाधमनी वाले आधे से भी कम लोग जीवित रहते हैं।

जीवित रहने वालों को उच्च रक्तचाप के आजीवन, आक्रामक उपचार की आवश्यकता होगी। महाधमनी की निगरानी के लिए उन्हें हर कुछ महीनों में सीटी स्कैन करवाना होगा।

महाधमनी विच्छेदन शरीर के कई अलग-अलग हिस्सों में रक्त के प्रवाह को कम या रोक सकता है। इसके परिणामस्वरूप अल्पकालिक या दीर्घकालिक समस्याएं हो सकती हैं, या निम्न को नुकसान हो सकता है:

• दिमाग
• दिल
• आंत या आंत
• गुर्दे
• पैर

यदि आपके पास महाधमनी विच्छेदन या गंभीर सीने में दर्द के लक्षण हैं, तो 911 या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें, या जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन कक्ष में जाएं।

महाधमनी विच्छेदन के कई मामलों को रोका नहीं जा सकता है।

अपने जोखिम को कम करने के लिए आप जो चीजें कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• धमनियों के सख्त होने का उपचार और नियंत्रण (एथेरोस्क्लेरोसिस)
• उच्च रक्तचाप को नियंत्रण में रखना, खासकर यदि आपको विच्छेदन का खतरा हो
• विच्छेदन का कारण बनने वाली चोटों को रोकने के लिए सुरक्षा सावधानियां बरतते हुए
• यदि आपको मार्फन या एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम का निदान किया गया है, तो सुनिश्चित करें कि आप नियमित रूप से अपने प्रदाता के साथ अनुवर्ती कार्रवाई करते हैं

महाधमनी धमनीविस्फार - विदारक; सीने में दर्द - महाधमनी विच्छेदन; थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार - विच्छेदन

• महाधमनी टूटना - छाती का एक्स-रे
• महाधमनी का बढ़ जाना
• महाधमनी विच्छेदन

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