वयस्कों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया

निमोनिया एक श्वास (श्वसन) की स्थिति है जिसमें फेफड़ों का संक्रमण होता है।

इस लेख में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया (सीएपी) को शामिल किया गया है। इस प्रकार का निमोनिया उन लोगों में पाया जाता है जो हाल ही में अस्पताल या किसी अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधा जैसे नर्सिंग होम या पुनर्वसन सुविधा में नहीं गए हैं। निमोनिया जो अस्पतालों जैसे स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में लोगों को प्रभावित करता है, उसे अस्पताल से प्राप्त निमोनिया (या स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े निमोनिया) कहा जाता है।

निमोनिया एक आम बीमारी है जो संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल लाखों लोगों को प्रभावित करती है। बैक्टीरिया, वायरस और कवक नामक रोगाणु निमोनिया का कारण बन सकते हैं। वयस्कों में, बैक्टीरिया निमोनिया का सबसे आम कारण हैं।

जिन तरीकों से आपको निमोनिया हो सकता है उनमें शामिल हैं:

• आपकी नाक, साइनस या मुंह में रहने वाले बैक्टीरिया और वायरस आपके फेफड़ों में फैल सकते हैं।
• आप इनमें से कुछ कीटाणुओं को सीधे अपने फेफड़ों में सांस ले सकते हैं।
• आप भोजन, तरल पदार्थ, उल्टी, या तरल पदार्थ मुंह से अपने फेफड़ों (एस्पिरेशन निमोनिया) में सांस लेते हैं (साँस लेते हैं)।

निमोनिया कई तरह के कीटाणुओं के कारण हो सकता है।

• बैक्टीरिया का सबसे आम प्रकार है स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया (न्यूमोकोकस)।
• एटिपिकल न्यूमोनिया, जिसे अक्सर वॉकिंग न्यूमोनिया कहा जाता है, अन्य बैक्टीरिया के कारण होता है।
• एक कवक जिसे कहा जाता है न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक से काम नहीं कर रही है, विशेष रूप से उन्नत एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में निमोनिया का कारण बन सकता है।
• वायरस, जैसे कि फ्लू वायरस, और हाल ही में SARS-CoV-2 (जो COVID-19 का कारण बनता है), भी निमोनिया के सामान्य कारण हैं।

निमोनिया होने की संभावना को बढ़ाने वाले जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• पुरानी फेफड़ों की बीमारी (सीओपीडी, ब्रोन्किइक्टेसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस)
• धूम्रपान करना
• मनोभ्रंश, स्ट्रोक, मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क पक्षाघात, या अन्य मस्तिष्क विकार,
• प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्या (कैंसर के उपचार के दौरान, या एचआईवी/एड्स, अंग प्रत्यारोपण, या अन्य बीमारियों के कारण)
• अन्य गंभीर बीमारियां, जैसे हृदय रोग, यकृत सिरोसिस, या मधुमेह
• हाल की सर्जरी या आघात
• मुंह, गले या गर्दन के कैंसर के इलाज के लिए सर्जरी

निमोनिया के सबसे आम लक्षण हैं:

• खाँसी (कुछ निमोनिया के साथ आपको हरा या पीला बलगम, या यहाँ तक कि खूनी बलगम भी खांसी हो सकती है)
• बुखार, जो हल्का या अधिक हो सकता है
• ठंड से कंपकपी
• सांस की तकलीफ (केवल तब हो सकती है जब आप सीढ़ियां चढ़ते हैं या खुद को व्यायाम करते हैं)

अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• भ्रम, खासकर वृद्ध लोगों में
• अत्यधिक पसीना और चिपचिपी त्वचा
• सरदर्द
• भूख में कमी, कम ऊर्जा और थकान
• अस्वस्थता (अच्छा महसूस नहीं करना)
• सीने में तेज या चुभने वाला दर्द जो गहरी सांस लेने या खांसने पर बढ़ जाता है worse
• सफेद नाखून सिंड्रोम, या ल्यूकोनीचिया

स्टेथोस्कोप के साथ आपकी छाती को सुनते समय स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता क्रैकल्स या असामान्य सांस की आवाज़ सुनेंगे। आपकी छाती की दीवार (टक्कर) पर टैप करने से प्रदाता को आपकी छाती में असामान्य आवाज़ सुनने और महसूस करने में मदद मिलती है।

यदि निमोनिया का संदेह है, तो प्रदाता संभवतः छाती के एक्स-रे का आदेश देगा।

अन्य परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है जिनमें शामिल हैं:

• धमनी रक्त गैसें यह देखने के लिए कि फेफड़ों से आपके रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन मिल रही है या नहीं।
• निमोनिया का कारण बनने वाले रोगाणु की तलाश के लिए रक्त और थूक की संस्कृतियां।
• सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या की जांच के लिए सीबीसी।
• छाती का सीटी स्कैन।
• ब्रोंकोस्कोपी। कुछ मामलों में, एक लचीली ट्यूब जिसके सिरे पर एक रोशनी वाला कैमरा लगा होता है, आपके फेफड़ों तक जाता है।
• थोरैसेन्टेसिस। फेफड़ों की बाहरी परत और छाती की दीवार के बीच की जगह से तरल पदार्थ निकालना।
• इन्फ्लूएंजा और SARS-CoV-2 जैसे वायरस का आकलन करने के लिए नासॉफिरिन्जियल स्वैब।

आपके प्रदाता को पहले यह तय करना होगा कि आपको अस्पताल में रहने की आवश्यकता है या नहीं। यदि आपका अस्पताल में इलाज किया जाता है, तो आप प्राप्त करेंगे:

• आपकी नसों के माध्यम से तरल पदार्थ और एंटीबायोटिक्स
• ऑक्सीजन थेरेपी
• श्वास उपचार (संभवतः)

यदि आपको निमोनिया के जीवाणु रूप से निदान किया जाता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि आपको भर्ती होने के तुरंत बाद एंटीबायोटिक्स पर शुरू कर दिया जाए। यदि आपको वायरल निमोनिया है, तो आपको एंटीबायोटिक्स नहीं दी जाएंगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि एंटीबायोटिक्स वायरस को नहीं मारते हैं। यदि आपको फ्लू है, तो आपको अन्य दवाएं, जैसे कि एंटीवायरल, प्राप्त हो सकती हैं।

आपको अस्पताल में भर्ती होने की अधिक संभावना है यदि आप:

• एक और गंभीर चिकित्सा समस्या है
• गंभीर लक्षण हैं
• घर पर अपनी देखभाल करने में असमर्थ हैं, या खाने-पीने में असमर्थ हैं
• 65 . से अधिक उम्र के हैं
• घर पर एंटीबायोटिक्स ले रहे हैं और बेहतर नहीं हो रहे हैं

कई लोगों का इलाज घर पर ही किया जा सकता है। यदि हां, तो आपका प्रदाता आपको एंटीबायोटिक्स जैसी दवाएं लेने के लिए कह सकता है।

एंटीबायोटिक्स लेते समय:

• एक भी खुराक ना भूलें। दवा तब तक लें जब तक यह ठीक न हो जाए, तब भी जब आप बेहतर महसूस करने लगें।
• खांसी की दवा या सर्दी की दवा तब तक न लें जब तक कि आपका डॉक्टर यह न कहे कि यह ठीक है। खांसी आपके शरीर को आपके फेफड़ों से बलगम को बाहर निकालने में मदद करती है।

गर्म, नम (गीली) हवा में सांस लेने से चिपचिपे बलगम को ढीला करने में मदद मिलती है जिससे आपको ऐसा महसूस हो सकता है कि आपका दम घुट रहा है। ये चीजें मदद कर सकती हैं:

• अपनी नाक और मुंह पर एक गर्म, गीला वॉशक्लॉथ ढीला रखें।
• ह्यूमिडिफायर को गर्म पानी से भरें और गर्म धुंध में सांस लें।
• हर घंटे में दो या तीन बार गहरी सांसें लें। गहरी सांसें आपके फेफड़ों को खोलने में मदद करेंगी।
• अपनी छाती से नीचे सिर के साथ झूठ बोलते हुए अपनी छाती को धीरे-धीरे दिन में कुछ बार टैप करें। यह फेफड़ों से बलगम को बाहर निकालने में मदद करता है ताकि आप इसे बाहर निकाल सकें।

खूब सारे तरल पदार्थ पिएं, जब तक आपका प्रदाता कहता है कि यह ठीक है।

• पानी, जूस या कमजोर चाय पिएं
• दिन में कम से कम ६ से १० कप (१.५ से २.५ लीटर) पियें
• एल्कोहॉल ना पिएं

घर जाते समय भरपूर आराम करें। अगर आपको रात में सोने में परेशानी होती है, तो दिन में झपकी लें।

उपचार के साथ, अधिकांश लोग 2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं। वृद्ध वयस्कों या बहुत बीमार लोगों को लंबे समय तक इलाज की आवश्यकता हो सकती है।

जिन लोगों को जटिल निमोनिया होने की अधिक संभावना हो सकती है उनमें शामिल हैं:

• पुराने वयस्कों
• जिन लोगों का इम्यून सिस्टम ठीक से काम नहीं करता है
• अन्य गंभीर चिकित्सा समस्याओं वाले लोग, जैसे कि मधुमेह या यकृत का सिरोसिस

उपरोक्त सभी स्थितियों में, निमोनिया गंभीर होने पर मृत्यु का कारण बन सकता है।

दुर्लभ मामलों में, अधिक गंभीर समस्याएं विकसित हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• फेफड़ों में जीवन-धमकाने वाले परिवर्तन जिनके लिए श्वास मशीन की आवश्यकता होती है
• फेफड़े के चारों ओर द्रव (फुफ्फुस बहाव)
• फेफड़े के आसपास संक्रमित द्रव (एम्पाइमा)
• फेफड़े के फोड़े

आपका प्रदाता एक और एक्स-रे का आदेश दे सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए है कि आपके फेफड़े साफ हैं। लेकिन आपके एक्स-रे को ठीक होने में कई सप्ताह लग सकते हैं। एक्स-रे क्लियर होने से पहले आप बेहतर महसूस करेंगे।

यदि आपके पास है तो अपने प्रदाता को कॉल करें:

• खांसी जो खूनी या जंग के रंग का बलगम लाती है
• श्वास (श्वसन) के लक्षण जो बदतर हो जाते हैं
• सीने में दर्द जो खांसने या सांस लेने पर बढ़ जाता है
• तेज़ या दर्दनाक साँस लेना
• रात को पसीना आना या अस्पष्टीकृत वजन घटना
• सांस की तकलीफ, कंपकंपी कांपना, या लगातार बुखार
• निमोनिया के लक्षण और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (उदाहरण के लिए, जैसे एचआईवी या कीमोथेरेपी के साथ)
• प्रारंभिक सुधार के बाद लक्षणों का बिगड़ना

आप नीचे दिए गए उपायों का पालन करके निमोनिया को रोकने में मदद कर सकते हैं।

अपने हाथ अक्सर धोएं, खासकर:

• खाना बनाने और खाने से पहले
• नाक बहने के बाद After
• बाथरूम जाने के बाद
• बच्चे का डायपर बदलने के बाद
• बीमार लोगों के संपर्क में आने के बाद

जो लोग बीमार हैं उनके संपर्क में आने से बचें।

धूम्रपान मत करो। तंबाकू आपके फेफड़ों की संक्रमण से लड़ने की क्षमता को नुकसान पहुंचाता है।

टीके कुछ प्रकार के निमोनिया को रोकने में मदद कर सकते हैं। निम्नलिखित टीके लगवाना सुनिश्चित करें:

• फ्लू के टीके फ्लू वायरस के कारण होने वाले निमोनिया को रोकने में मदद कर सकते हैं।
• न्यूमोकोकल वैक्सीन से निमोनिया होने की संभावना कम हो जाती है स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया.

वृद्ध वयस्कों और मधुमेह, अस्थमा, वातस्फीति, एचआईवी, कैंसर, अंग प्रत्यारोपण वाले लोगों या अन्य दीर्घकालिक स्थितियों वाले लोगों के लिए टीके और भी महत्वपूर्ण हैं।

ब्रोन्कोपमोनिया; समुदाय उपार्जित निमोनिया; टोपी

• ब्रोंकियोलाइटिस - निर्वहन
• सर्दी और फ्लू - अपने डॉक्टर से क्या पूछें - वयस्क
• सर्दी और फ्लू - अपने डॉक्टर से क्या पूछें - बच्चा
• जब आपके पास सांस की कमी हो तो कैसे सांस लें
• ऑक्सीजन सुरक्षा
• वयस्कों में निमोनिया - डिस्चार्ज
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• जब आपके शिशु या शिशु को बुखार हो

• श्वसन प्रणाली
• न्यूमोनिया
• सफेद नाखून सिंड्रोम

डेली जेएस, एलिसन आरटी। तीव्र निमोनिया। इन: बेनेट जेई, डोलिन आर, ब्लेजर एमजे, एड। मैंडेल, डगलस और बेनेट के सिद्धांत और संक्रामक रोगों का अभ्यास. 9वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020:अध्याय 67।

मुशर डीएम। निमोनिया का अवलोकन इन: गोल्डमैन एल, शेफ़र एआई, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन. 26वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020: अध्याय 91।

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