वाल्वुलर एट्रियल फाइब्रिलेशन क्या है?

विषय

• अवलोकन
• वाल्वुलर AFib के लक्षण
• वाल्वुलर AFib के कारण
• माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस
• कृत्रिम हृदय का वाल्व
• वाल्वुलर AFib का निदान करना
• वाल्वुलर AFib उपचार
• रक्त के थक्कों को रोकना
• हृदय गति और लय को नियंत्रित करना
• वाल्वुलर AFib आउटलुक

अवलोकन

आलिंद फिब्रिलेशन (एएफब) एक ऐसी स्थिति है जो आपके दिल को अनियमित लय में हरा देती है। AFib को वर्गीकृत करने का एक तरीका यह है कि यह क्या कारण है। Valvular AFib और nonvalvular AFib दो अलग-अलग कारकों के कारण AFib का वर्णन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले शब्द हैं।

एएफब को वाल्वुलर माना जाता है, जब यह उन लोगों में देखा जाता है जिन्हें हृदय वाल्व विकार या प्रोस्टेटिक हार्ट वाल्व है। Nonvalvular AFib आमतौर पर AFib को संदर्भित करता है जो अन्य चीजों के कारण होता है, जैसे उच्च रक्तचाप या तनाव।

अभी भी कुछ बहस चल रही है कि वाल्वुलर AFib को कैसे परिभाषित किया जाए। कहीं भी एएफब के साथ 4 से 30 प्रतिशत लोगों को माना जाता है कि वे वाल्वुलर एएफब हैं। विस्तृत सीमा सर्वसम्मति की कमी के कारण हो सकती है जिसके कारण कारणों को वाल्वुलर के रूप में गिना जाना चाहिए।

आपका डॉक्टर विचार करेगा कि उपचार निर्धारित करने से पहले आपके पास किस प्रकार का एएफबी है। Nonvalvular और Valvular AFib को अक्सर अलग तरह से व्यवहार किया जाता है।

वाल्वुलर AFib के लक्षण

AFib होना और कोई लक्षण अनुभव न करना संभव है। जब तक आप एक शारीरिक परीक्षा के लिए नहीं जाते हैं और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) नहीं करते हैं, तब तक आपको इसकी स्थिति हो सकती है और इसका एहसास नहीं होता है। यदि आप AFib लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो वे शामिल हो सकते हैं:

• छाती में दर्द
• भ्रम की स्थिति
• सिर चकराना
• थकान
• दिल की धड़कन, जो आपको ऐसा बना सकती है जैसे कि आपका दिल फ्लिप-फ्लॉप या रेसिंग है
• चक्कर
• सांस लेने में कठिनाई
• अस्पष्टीकृत कमजोरी

आपके लिए AFib में और बाहर जाना संभव है। इसे पैरॉक्सिस्मल AFib के नाम से जाना जाता है। यदि आपके पास 12 महीने से अधिक समय तक AFib है, तो इसे लंबे समय तक चलने वाले AFib के रूप में जाना जाता है।

वाल्वुलर AFib के कारण

वाल्वुलर AFib की मानक परिभाषा अभी तक मौजूद नहीं है। हालांकि, वाल्वुलर AFib के कुछ सामान्य रूप से स्वीकृत कारण हैं:

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस में, माइट्रल वाल्व सामान्य से आकार में संकीर्ण होता है। माइट्रल वाल्व आपके दिल के बाएं आलिंद को बाएं वेंट्रिकल से जोड़ता है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप, रक्त बाएं वेंट्रिकल में सामान्य रूप से प्रवाहित नहीं होता है। इससे दिल की धड़कन अनियमित हो जाती है।

आमवाती बुखार माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस का सबसे आम कारण है। हालांकि यह स्थिति अब संयुक्त राज्य में बहुत आम नहीं है, फिर भी विकासशील देशों में आमवाती बुखार होता है।

कृत्रिम हृदय का वाल्व

वाल्वुलर AFib का एक अन्य कारण कृत्रिम हृदय वाल्व का होना है। कृत्रिम हृदय वाल्व का उपयोग रोगग्रस्त या स्कार्ड हार्ट वाल्व को बदलने के लिए किया जाता है। वाल्वों को विभिन्न सामग्रियों से बनाया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• एक यांत्रिक हृदय वाल्व
• एक पशु दाता से एक ऊतक वाल्व
• एक मानव दाता से एक ऊतक वाल्व

वाल्वुलर AFib का निदान करना

यदि आपके पास AFib के कोई लक्षण नहीं हैं, तो आपके डॉक्टर को अनियमित स्थिति के लिए परीक्षण किए जाने पर अनियमित हृदय ताल मिल सकता है। यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपके पास एएफआईबी हो सकता है, तो वे एक शारीरिक जांच करेंगे और आपके परिवार और चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेंगे। वे आपको आगे का परीक्षण करने के लिए भी कहेंगे।

एक EKG के अलावा, AFib के अन्य परीक्षणों में शामिल हैं:

• इकोकार्डियोग्राम
• तनाव इकोकार्डियोग्राफी
• छाती का एक्स - रे
• रक्त परीक्षण

वाल्वुलर AFib उपचार

आपका डॉक्टर रक्त के थक्कों को रोकने और आपके हृदय गति और लय को नियंत्रित करने के लिए कई अलग-अलग उपचारों का उपयोग कर सकता है।

रक्त के थक्कों को रोकना

एंटीकोआग्यूलेशन दवा रक्त के थक्कों की संभावना को कम करने में मदद करती है। यदि आपके पास कृत्रिम हृदय वाल्व है तो यह दवा महत्वपूर्ण है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कृत्रिम वाल्व के पत्रक या फ्लैप पर रक्त के थक्के बन सकते हैं।

सबसे आम एंटीकोआगुलंट्स विटामिन K प्रतिपक्षी हैं, जैसे कि वार्फरिन (कौमडिन)। ये थक्कारोधी आपके शरीर में विटामिन K का उपयोग करने की क्षमता को रोकते हैं, जिसे एक थक्का बनाने की आवश्यकता होती है।

गैर-विटामिन K मौखिक एंटीकोआगुलंट्स (NOAC) के रूप में जाने जाने वाले नए एंटीकोआगुलंट्स भी बाजार में उभरे हैं। इनमें रिवरोक्सेबन (ज़ेराल्टो), दबीगट्रान (प्रादाक्सा), एपिक्सबैन (एलिकिस), और एडोकाबान (सवेसा) शामिल हैं। हालांकि, इन नए एंटीकोआगुलंट्स को वाल्वुलर AFib वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं किया गया है, विशेष रूप से मैकेनिकल हार्ट वाल्व वाले।

मैकेनिकल हार्ट वाल्व वाले लोगों पर 2013 के एक अध्ययन के अनुसार, जिन प्रतिभागियों ने डबिगट्रान लिया, वे वारफारिन लेने वाले लोगों की तुलना में रक्तस्राव और रक्त के थक्के के एपिसोड का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते थे। शोधकर्ताओं ने नए एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले लोगों में रक्त के थक्के की बढ़ती घटनाओं के कारण अध्ययन को जल्दी रोक दिया।

हृदय गति और लय को नियंत्रित करना

आपका डॉक्टर आपके हृदय की लय को रीसेट करने के लिए कार्डियोवर्सन नामक एक प्रक्रिया का उपयोग कर सकता है। इसमें विद्युत गतिविधि को फिर से शुरू करने के लिए आपके दिल को बिजली का झटका देना शामिल है।

कुछ दवाएं भी आपके दिल की लय को बनाए रखने में मदद कर सकती हैं। उदाहरणों में शामिल:

• अमियोडेरोन (कोराडोन, पैकरोन)
• डॉफेटिलाइड (तिकोसिन)
• प्रोपैफेनोन (राइथमोल)
• Sotalol (बेटापेस)

दिल की लय को बहाल करने के लिए अधिक आक्रामक प्रक्रियाएं, जैसे कैथेटर पृथक्करण, भी उपलब्ध हैं। वशीकरण की सिफारिश करने से पहले, आपका डॉक्टर आपके समग्र स्वास्थ्य पर विचार करेगा और क्या एंटीकोआगुलंट्स ने आपके लिए काम किया है।

वाल्वुलर AFib आउटलुक

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस या मैकेनिकल हार्ट वाल्व होने से रक्त के थक्के जमने का खतरा बढ़ जाता है। AFib होने से यह जोखिम और भी बढ़ जाता है। वाल्वुलर एएफब वाले लोगों में उन लोगों की तुलना में रक्त का थक्का बनने की संभावना अधिक होती है, जिन्हें गैर-हृदय रोग होता है।

यदि आपके पास वाल्वुलर AFib है, तो हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए एंटीकोगुलेंट्स और अन्य हस्तक्षेपों के साथ उपचार दिल के दौरे और स्ट्रोक के लिए आपके जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।