2020 में चिकित्सा लाभ योजना क्या है?

विषय

• चिकित्सा लाभ (मेडिकेयर पार्ट सी) क्या है?
• यूनाइटेडथेलकेयर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान क्या हैं?
• यूएचसी एडवांटेज एचएमओ योजनाएं
• यूएचसी मेडिकेयर एडवांटेज पीपीओ योजनाएं
• UHC विशेष योजनाएं (SNPs)
• UHC मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन प्लान्स (पार्ट डी प्लान्स)
• UHC मेडिकेयर एडवांटेज PFFS योजनाएं
• UHC एडवांटेज प्लान क्या सेवाएं प्रदान करते हैं?
• चिकित्सा लाभ योजनाओं की लागत कितनी है?
• देश भर से नमूना यूएचसी मेडिकेयर एडवांटेज योजना
• मेडिकेयर एडवांटेज प्लान खरीदने के लिए कौन योग्य है?
• अपने मेडिकेयर एडवांटेज कवरेज में नामांकन करने या बदलने के लिए समय सीमा
• टेकअवे

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान, जिसे मेडिकेयर पार्ट सी के रूप में भी जाना जाता है, अन्य सेवाओं के अलावा पारंपरिक मेडिकेयर ऑफर प्रदान करती है, जैसे कि प्रिस्क्रिप्शन प्रिस्क्रिप्शन और कभी-कभी दृष्टि, दंत चिकित्सा या श्रवण देखभाल। UnitedHealthcare (UHC) एक बीमा कंपनी का एक उदाहरण है जो अमेरिकी उपभोक्ताओं को मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रदान करती है।

चिकित्सा लाभ (मेडिकेयर पार्ट सी) क्या है?

मेडिकेयर एडवांटेज, या मेडिकेयर पार्ट सी, मूल मेडिकेयर का एक विकल्प है जहां एक निजी बीमा कंपनी आपके मेडिकेयर बीमा कवरेज का प्रबंधन करती है। जब आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुनते हैं, तो मेडिकेयर आपकी योजना को वर्ष भर में आपके लिए स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए एक निश्चित राशि देता है।

बदले में, आपको अपने मूल चिकित्सा के तहत लाभ मिलता है, जिसमें भाग ए और भाग बी कवरेज शामिल हैं, साथ ही अतिरिक्त कवरेज भी। UHC मेडिकेयर एडवांटेज प्लान निम्नलिखित में से कुछ की पेशकश कर सकते हैं:

• दाँतों की देखभाल
• श्रवण परीक्षण और श्रवण यंत्र
• पर्चे दवा कवरेज
• चश्मा, कॉन्टेक्ट लेंस और आंखों की जांच सहित दृष्टि की देखभाल
• कल्याण कार्यक्रम

संयुक्त राज्य अमेरिका में कुछ यूएचसी योजनाओं के अवलोकन सहित, यूएचसी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ते रहें।

यूनाइटेडथेलकेयर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान क्या हैं?

कैसर फैमिली फाउंडेशन के अनुसार, यूएचसी के पास वर्तमान में सभी मेडिकेयर एडवांटेज एनरोल की उच्चतम बाजार हिस्सेदारी है। 2019 में, एक UHC योजना में मेडिकेयर एडवांटेज के 26 प्रतिशत एनरोलमेंट थे। नीतिगत लोकप्रियता में यूएचसी की वृद्धि की तुलना करने के लिए, विचार करें कि 2010 में, मेडिकेयर एडवांटेज के 19 प्रतिशत यूएचसी योजना में थे।

यूएचसी एडवांटेज एचएमओ योजनाएं

कई मेडिकेयर एडवांटेज प्लान समन्वित देखभाल योजनाएं हैं, जिसका अर्थ है कि आप इन-नेटवर्क प्रदाताओं के नेटवर्क में से एक का चयन करते हैं, जिनका यूएचसी (या किसी अन्य बीमा कंपनी) के साथ एक अनुबंध है, जो छूट पर चिकित्सा सेवा प्रदान करता है। यह एक स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) है।

ये योजनाएं आमतौर पर केवल इन-नेटवर्क प्रदाताओं का उपयोग करने के लिए भुगतान करती हैं। यदि आप एचएमओ योजना के साथ एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता का उपयोग करते हैं, तो आपको कवरेज के लिए पूरी लागत का भुगतान करना पड़ सकता है।

कुछ यूएचसी योजनाएं पॉइंट ऑफ सर्विस (पीओएस) योजना भी पेश कर सकती हैं। ये ऐसी योजनाएं हैं जो प्रदाताओं के लिए भुगतान विकल्पों के मामले में अधिक लचीली हो सकती हैं। लेकिन, एचएमओ योजना की सख्ती से उनकी लागत थोड़ी अधिक हो सकती है।

यूएचसी मेडिकेयर एडवांटेज पीपीओ योजनाएं

एक पसंदीदा प्रदाता संगठन (PPO) योजना एक HMO के समान है, लेकिन आमतौर पर नेटवर्क के भीतर और बाहर दोनों के लिए भुगतान करता है, लेकिन अलग-अलग दरों पर।जोड़ा लचीलापन एक पीपीओ योजना को HMO की तुलना में थोड़ा अधिक महंगा बना सकता है।

UHC विशेष योजनाएं (SNPs)

UHC उन लोगों को सेवाएं प्रदान करने के लिए विशेष आवश्यकताएं योजनाएं, या SNPs प्रदान करता है, जिनके पास विशिष्ट स्वास्थ्य आवश्यकताएं हो सकती हैं। हर यूएचसी एसएनपी में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है। एसएनपी के लिए यूएचसी के प्रसाद के उदाहरणों में शामिल हैं:

• क्रॉनिक स्पेशल नीड्स प्लान्स (CSNPs), जो गंभीर, पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों के लिए विशिष्ट देखभाल प्रदान करते हैं।
• दोहरे योग्य विशेष आवश्यकताएं योजना (DSNPs), जो उन लोगों के लिए कवरेज प्रदान करते हैं जिनके पास मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों हैं।
• संस्थागत-समतुल्य विशेष आवश्यकताएं योजनाएं (IESNPs), जो अनुबंधित सहायक सुविधा में रहने वाले लोगों के लिए कवरेज प्रदान करते हैं, फिर भी एक कुशल नर्सिंग सुविधा में रहने वाले व्यक्ति को समान देखभाल की आवश्यकता होती है।
• संस्थागत विशेष आवश्यकताएं योजनाएं (ISNPs), जो एक कुशल नर्सिंग सुविधा में रहने वाले लोगों के लिए कवरेज प्रदान करते हैं।

इन योजनाओं में विशिष्ट प्रदाता और ड्रग कवरेज कुछ शर्तों के साथ उन लोगों की ओर है।

UHC मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन प्लान्स (पार्ट डी प्लान्स)

यूएचसी मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान पेश करता है। यदि आप वर्तमान में अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के तहत दवा कवरेज नहीं करते हैं, तो आप इनमें से एक योजना खरीद सकते हैं। प्रत्येक योजना में टीयर की एक सूची होती है जिसमें डॉक्टर के पर्चे की दवा श्रेणियों के लिए अलग-अलग मूल्य होते हैं, जिसमें जेनेरिक और नाम-ब्रांड ड्रग्स शामिल हैं।

UHC मेडिकेयर एडवांटेज PFFS योजनाएं

देश के कुछ हिस्सों में, UHC निजी शुल्क-सेवा (PFFS) योजना प्रदान करता है। ये ऐसी योजनाएँ हैं जो हमेशा एक विशिष्ट प्रदाता नेटवर्क की नहीं होती हैं, बल्कि वे प्रदाताओं को भुगतान करती हैं जो मेडिकेयर को स्वीकार करते हैं, बशर्ते वे असाइनमेंट स्वीकार करते हैं। यूएचसी की ये योजनाएं आमतौर पर पार्ट डी योजनाओं की पेशकश नहीं करती हैं।

UHC एडवांटेज प्लान क्या सेवाएं प्रदान करते हैं?

यूएचसी योजनाओं के लिए कवरेज आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर भिन्न होती है। उनकी चिकित्सा लाभ योजना में शामिल हो सकते हैं:

• दंत कवरेज
• फिटनेस प्रोग्राम जिसे रिन्यू एक्टिव कहा जाता है, जिसमें जिम सदस्यता, समूह फिटनेस कक्षाएं और ऑनलाइन "मस्तिष्क खेल" शामिल हैं
• सुनवाई कवरेज
• दृष्टि कवरेज

प्रत्येक योजना अलग-अलग लाभ प्रदान कर सकती है। उन्हें ध्यान से पढ़ें सुनिश्चित करें कि आप कवरेज प्राप्त कर रहे हैं जो आप सबसे अधिक उपयोग करेंगे।

चिकित्सा लाभ योजनाओं की लागत कितनी है?

यूएचसी मेडिकेयर एडवांटेज स्वास्थ्य योजनाएं राज्य और कवरेज से भिन्न होती हैं। कुछ में डॉक्टर के पर्चे वाले ड्रग प्लान शामिल हो सकते हैं, जबकि अन्य में अतिरिक्त सेवाएं शामिल हो सकती हैं, जैसे कि दंत चिकित्सा, श्रवण और दृष्टि।

आप Medicare.gov के प्लान फाइंडर का उपयोग करके उपलब्ध यूएचसी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान खोज सकते हैं। अपना ज़िप कोड और काउंटी दर्ज करके, आप उपलब्ध योजनाओं को देखेंगे।

देश भर से नमूना यूएचसी मेडिकेयर एडवांटेज योजना

* ध्यान दें कि ये मासिक प्रीमियम 2020 के लिए $ 144.60 के मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम में शामिल नहीं हैं। आप इस शुल्क का भुगतान किसी भी मासिक प्रीमियम के अलावा करेंगे जिसकी आपकी योजना है।

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान खरीदने के लिए कौन योग्य है?

जो कोई मेडिकेयर के लिए योग्य है वह मेडिकेयर एडवांटेज प्लान खरीदने के लिए योग्य है। उदाहरणों में शामिल:

• जिनकी उम्र 65 है
• एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस वाले लोग जो मेडिकेयर के लिए योग्य हैं
• अंत चरण गुर्दे की बीमारी वाले लोग जो मेडिकेयर के लिए योग्य हैं
• विकलांगता वाले लोग जो मेडिकेयर के लिए योग्य हैं

जब आप मेडिकेयर एडवांटेज चुनते हैं, तो आप मेडिग्रैप नामक मेडिकेयर पूरक बीमा नहीं खरीद सकते। यदि आपका मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज प्रदान करता है तो आप मेडिकेयर पार्ट डी प्लान भी नहीं खरीद सकते हैं।

अपने मेडिकेयर एडवांटेज कवरेज में नामांकन करने या बदलने के लिए समय सीमा

मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स के विशिष्ट समय होते हैं जब आप अपनी योजना को नामांकित या बदल सकते हैं। इन समयसीमा में शामिल हैं:

• प्रारंभिक नामांकन अवधि: यह वह समय अवधि है जब आप शुरू में मेडिकेयर एडवांटेज में दाखिला ले सकते हैं, जो कि आपके 65 वें जन्मदिन के 3 महीने पहले, महीने का और 3 महीने बाद है।
• मेडिकेयर एडवांटेज खुला नामांकन अवधि: यह वह समय है जब आप एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से दूसरे में स्विच कर सकते हैं, जो 1 जनवरी से 31 मार्च तक रहता है।
• वार्षिक नामांकन अवधि: यह 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक का समय है जब आप मूल मेडिकेयर से मेडिकेयर एडवांटेज पर स्विच कर सकते हैं या मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को स्विच कर सकते हैं।

टेकअवे

UHC देश भर में विभिन्न प्रकार के मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करता है। इनमें एचएमओ, पीपीओ और विशेष आवश्यकताएं शामिल हैं। अपने पास उपलब्ध योजनाओं को खोजने के लिए, Medicare.gov योजना खोजक पर जाएं या 1-800-मेडिकेयर (633-4273) पर कॉल करें।