आरए उपचार के साइड इफेक्ट

विषय

• NSAIDs और अन्य विरोधी भड़काऊ दवाएं
• methotrexate
• Leflunomide
• हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन और सल्फासालजीन
• बायोलॉजिक्स: एंटी-टीएनएफ दवाएं
• प्रतिरक्षादमनकारियों
• पुरानी दवाएं: सोने की तैयारी और माइनोसाइक्लिन
• जीवविज्ञान: JAK अवरोधक

NSAIDs और अन्य विरोधी भड़काऊ दवाएं

रुमेटीइड गठिया (आरए) एक भड़काऊ स्थिति है जो अक्सर मध्यम आयु में हमला करती है। इसका तुरंत निदान नहीं किया जा सकता है। सबसे पहले यह आम गठिया जैसा हो सकता है। कुछ लोग अपने लक्षणों का इलाज एस्पिरिन, इबुप्रोफेन या नेपरोक्सन जैसे ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक के साथ करते हैं। इन दवाओं को नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स या एनएसएआईडी कहा जाता है। वे कुछ राहत दे सकते हैं, लेकिन वे बीमारी को रोक नहीं सकते।

कुछ रोगियों में NSAIDs से पेट खराब हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, वे पेट या आंतों में गंभीर रक्तस्राव का कारण हो सकते हैं। वे कुछ प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के साथ बातचीत भी कर सकते हैं। Celecoxib (Celebrex) एक डॉक्टर के पर्चे वाली NSAID है जो इसी तरह की सूजन-विरोधी राहत प्रदान करती है। हालांकि, इससे पेट की समस्या होने की संभावना कम होती है। निदान और उपचार के बाद भी, कुछ डॉक्टर विरोधी भड़काऊ दवाओं के निरंतर उपयोग की सिफारिश कर सकते हैं।

methotrexate

आरए का इलाज सबसे पहले किया जाता है, इससे पहले कि जोड़ों में सूजन हो जाए। आधुनिक रोग-संशोधन विरोधी आमवाती दवाओं (DMARDs) ने आरए के साथ एक सामान्य या निकट-सामान्य जीवन जीना संभव बना दिया है। अधिकांश डॉक्टर पहले मेथोट्रेक्सेट लिखते हैं। दशकों से मेथोट्रेक्सेट का उपयोग किया जाता रहा है। यह सूजन में शामिल कुछ प्रोटीन को अवरुद्ध करके काम करता है।

मेथोट्रेक्सेट के संभावित दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी और असामान्य यकृत कार्य शामिल हैं। कुछ रोगियों में मुंह के छाले, दाने या दस्त होते हैं। अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपको सांस की तकलीफ या पुरानी खांसी है। इसके अतिरिक्त, कुछ रोगियों को बालों के झड़ने का अनुभव हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को मेथोट्रेक्सेट नहीं लेना चाहिए। कुछ दुष्प्रभावों को कम करने के लिए आपको बी-विटामिन फोलेट लेने के लिए कहा जा सकता है।

Leflunomide

Leflunomide (Arava) एक पुराना DMARD है जो RA के कारण होने वाले दर्द और सूजन को कम करने में मदद करता है। यह मेथोट्रेक्सेट के अतिरिक्त दिया जा सकता है, यदि आरए की प्रगति को नियंत्रित करने के लिए मेथोट्रेक्सेट अकेले अपर्याप्त है।

Leflunomide लीवर को नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए नियमित रक्त परीक्षण के साथ आपके लीवर की कार्यक्षमता की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यकृत पर इसके संभावित प्रभावों के कारण, आप इस दवा को लेते समय शराब नहीं पी सकते हैं। लेफ्लोमोमाइड जन्म दोष का कारण भी हो सकता है, भले ही आपने दवा लेना बंद कर दिया हो। यह उन महिलाओं द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए जो गर्भवती हैं या जो गर्भवती हो सकती हैं। अतिसार सबसे आम दुष्प्रभाव है।

हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन और सल्फासालजीन

हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल) एक पुराना डीएमएआर है जो कभी-कभी हल्के आरए के लिए भी उपयोग किया जाता है। यह कोशिकाओं के बीच संकेतन को बाधित करके काम कर सकता है। यह सबसे सहन करने वाले DMARDs में से एक है। साइड इफेक्ट आमतौर पर हल्के होते हैं और इसमें मतली और दस्त शामिल हो सकते हैं। भोजन के साथ दवा लेना मदद कर सकता है। त्वचा में परिवर्तन कम आम हैं। इनमें चकत्ते या काले धब्बे की उपस्थिति शामिल हो सकती है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में दवा दृष्टि को प्रभावित कर सकती है। किसी भी दृष्टि समस्याओं की तुरंत अपने चिकित्सक को सूचित करें।

सल्फासालजीन एक पुरानी दवा है जिसका उपयोग अभी भी कभी-कभी आरए के इलाज के लिए किया जाता है। यह एक एंटीबायोटिक सल्फा दवा के साथ एस्पिरिन जैसी दर्द निवारक दवा को जोड़ती है। साइड इफेक्ट आमतौर पर हल्के होते हैं। मतली और पेट की परेशानी सबसे आम शिकायतें हैं। दवा सूरज की संवेदनशीलता को बढ़ाती है। धुप से बचने के लिए सावधानी बरतें।

बायोलॉजिक्स: एंटी-टीएनएफ दवाएं

आरए के उपचार में जीवविज्ञान ने बहुत सुधार किया है। वे प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ घटकों को बाधित करके काम करते हैं। बायोलॉजिकल दवाओं का एक समूह ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) के रूप में जाना जाने वाला इंफ्लेमेटरी प्रोटीन को अवरुद्ध करके काम करता है। क्योंकि ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं, संक्रमण इन दवाओं के सबसे गंभीर दुष्प्रभावों में से है।

एंटी-टीएनएफ बायोलॉजिक्स इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। इंजेक्शन की साइट पर जलन एक सामान्य दुष्प्रभाव है। उपचार शुरू करने से पहले अव्यक्त तपेदिक और हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाना महत्वपूर्ण है क्योंकि एंटी-टीएनएफ दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को ख़राब करती हैं। यदि मौजूद है, तो उपचार शुरू होने के बाद ये संक्रमण भड़क सकते हैं। इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से लिम्फोमा और त्वचा कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।

प्रतिरक्षादमनकारियों

कुछ आरए ड्रग्स मूल रूप से अंग प्रत्यारोपण के बाद अस्वीकृति को रोकने के लिए उपयोग किए गए थे। इन दवाओं को इम्यूनोसप्रेसेन्ट कहा जाता है। कुछ अभी भी आरए के इलाज के लिए कभी-कभी उपयोग किए जाते हैं। साइक्लोस्पोरिन इसका एक उदाहरण है। Azathioprine एक और है। साइक्लोस्पोरिन उच्च रक्तचाप, गुर्दे की समस्याओं या ट्रिगर गाउट का कारण हो सकता है। Azathioprine मतली, उल्टी और कम बार, यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं की तरह, ये दवाएं संक्रमण की अधिक संभावना रखती हैं।

Cyclophosphamide (Cytoxan) एक शक्तिशाली इम्यूनोसप्रेसेन्ट है जो गंभीर RA के लिए आरक्षित है। यह आमतौर पर केवल तभी दिया जाता है जब अन्य दवाएं विफल हो गई हों। साइड इफेक्ट्स गंभीर हो सकते हैं और इसमें कम रक्त की मात्रा शामिल हो सकती है जो संक्रमण का खतरा बढ़ाती है। यह पुरुषों या महिलाओं को बच्चा पैदा करने में भी मुश्किल कर सकता है। मूत्राशय की जलन एक और जोखिम है।

पुरानी दवाएं: सोने की तैयारी और माइनोसाइक्लिन

आरए संयुक्त सूजन को नियंत्रित करने के लिए विभिन्न पदार्थों का उपयोग किया गया है। सोना इनमें से सबसे पुराना है। हालांकि अब शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है, यह आश्चर्यजनक रूप से प्रभावी हो सकता है। यह आमतौर पर इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है, लेकिन एक गोली का रूप भी मौजूद होता है। सोने की तैयारी अप्रिय दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। त्वचा पर चकत्ते, मुंह के छाले और स्वाद के लिहाज से बदलाव सबसे आम दुष्प्रभाव हैं। सोना रक्त की मात्रा को भी प्रभावित कर सकता है।

यद्यपि आरए एक संक्रमण के कारण नहीं है, एक पुरानी एंटीबायोटिक, मिनोसाइक्लिन, हल्के आरए का इलाज करने में मदद कर सकती है। यह सूजन को दबाने के लिए कुछ अन्य DMARDs की तरह काम करता है। चक्कर आना, त्वचा लाल चकत्ते और मतली आम दुष्प्रभाव हैं। मिनोसाइक्लिन का उपयोग महिलाओं में योनि खमीर संक्रमण को प्रोत्साहित कर सकता है।

जीवविज्ञान: JAK अवरोधक

आरए के लिए जैविक उपचार के नए वर्ग में टोफैसिटिनिब (ज़ेलजानज़) पहली दवा है। यह एक जानूस किनसे (JAK) अवरोधक है। अन्य DMARDs के विपरीत, यह एक गोली के रूप में उपलब्ध है। यह इंजेक्शन से संबंधित संभावित दुष्प्रभावों को समाप्त करता है।

अन्य DMARDs की तरह, टोफासिटिनिब संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकता है। सक्रिय संक्रमण वाले लोग, या हेपेटाइटिस बी या सी वायरस के वाहक, टोफासिटिनिब नहीं लेना चाहिए। दवा शुरू करने के बाद, आपको संक्रमण के किसी भी लक्षण की रिपोर्ट करनी चाहिए। इन लक्षणों में बुखार, मांसपेशियों में दर्द, ठंड लगना, खांसी या वजन कम होना शामिल हो सकते हैं।

आपको हिस्टोप्लाज्मोसिस नामक फेफड़े के संक्रमण के बारे में भी पता होना चाहिए। यह संक्रमण मध्य और पूर्वी संयुक्त राज्य अमेरिका, साथ ही मध्य और दक्षिण अमेरिका, अफ्रीका, एशिया और ऑस्ट्रेलिया के कुछ हिस्सों में आम है। आप हवा से फंगल बीजाणुओं में सांस लेकर संक्रमण प्राप्त कर सकते हैं। यदि आप रहते हैं, या इनमें से किसी भी क्षेत्र में जाने की उम्मीद करते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

टोफिटिनिब रक्त लिपिड स्तर को बढ़ाता है, लेकिन "खराब" एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल का अनुपात "अच्छा" एचडीएल-कोलेस्ट्रॉल का स्तर आमतौर पर समान रहता है।