उन्नत स्तन कैंसर के लिए क्या उपचार विकल्प मौजूद हैं?

विषय

• हार्मोन थेरेपी
• लक्षित दवाओं
• कीमोथेरपी
• विकिरण
• शल्य चिकित्सा
• दर्द की दवाएं
• पूरक उपचार
• तल - रेखा

कैंसर का एक उन्नत रूप होने से आप महसूस कर सकते हैं कि आपके पास उपचार के बहुत कम या कोई विकल्प नहीं हैं। लेकिन ऐसा नहीं है। पता करें कि आपके लिए कौन से विकल्प उपलब्ध हैं, और सही प्रकार के उपचार पर मिलना शुरू करें।

हार्मोन थेरेपी

उन्नत हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव (एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर पॉजिटिव) स्तन कैंसर के इलाज के लिए कई हार्मोन थेरेपी हैं:

Tamoxifen, प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए एक दैनिक मौखिक दवा है।

Aromatase अवरोधकों postmenopausal महिलाओं के लिए मौखिक दवाएं हैं। इन्हें लक्षित दवाओं जैसे कि पाल्बोसिक्लिब (इब्रोन्स) या एवरोलिमस (एफिनिटर) के साथ जोड़ा जा सकता है। Aromatase अवरोधकों में शामिल हैं:

• एनास्ट्रोज़ोल (अरिमाइडेक्स)
• एक्सटेस्टेन (अरोमासीन)
• लेट्रोज़ोल (फेमारा)

हार्मोनल थैरेपी के दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:

• गर्म चमक और रात पसीना
• योनि का सूखापन
• कम सेक्स ड्राइव
• मिजाज़
• रजोनिवृत्त महिलाओं में मासिक धर्म में व्यवधान
• मोतियाबिंद
• रक्त के थक्कों, स्ट्रोक और दिल के दौरे का खतरा बढ़ जाता है
• हड्डी नुकसान

हार्मोनल थैरेपी हार्मोन रिसेप्टर-नेगेटिव स्तन कैंसर के इलाज में प्रभावी नहीं हैं।

लक्षित दवाओं

कई दवाएं उन्नत एचईआर 2-पॉजिटिव स्तन कैंसर को लक्षित करती हैं। ध्यान दें कि ये उपचार HER2-negative स्तन कैंसर के लिए प्रभावी उपचार नहीं हैं।

Trastuzumab (Herceptin) को अंतःशिरा और अक्सर कीमोथेरेपी के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। प्रारंभिक खुराक में आमतौर पर लगभग 90 मिनट लगते हैं। उसके बाद, खुराक छोटे होते हैं और लगभग आधे घंटे लगते हैं। संभावित दुष्प्रभावों में से हैं:

• जलसेक प्रतिक्रिया
• बुखार
• मतली और उल्टी
• दस्त
• संक्रमण
• सरदर्द
• थकान
• जल्दबाज

पर्टुजुमाब (पेरजेटा) को भी अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रारंभिक खुराक में लगभग एक घंटा लगता है। इसे हर तीन सप्ताह में छोटी खुराक में दोहराया जा सकता है। यह अक्सर कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी के साथ पेर्टुजुमाब से होने वाले दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:

• जी मिचलाना
• दस्त
• बाल झड़ना
• थकान
• जल्दबाज
• सुन्नता और झुनझुनी (परिधीय न्यूरोपैथी)

एक और दवा अंतःशिरा रूप से ली गई है, हर 21 दिनों में एडो-ट्रेस्टुज़ुमब इत्मेन्सिन (कडिसीला) प्रशासित किया जाता है। संभावित दुष्प्रभावों में से हैं:

• जलसेक प्रतिक्रिया
• थकान
• जी मिचलाना
• सिरदर्द और मस्कुलोस्केलेटल दर्द
• कब्ज़
• नाक से खून आना और रक्तस्राव

लापाटिनीब (टाइकेरब) एक मौखिक दवा है। इसे अकेले या कीमोथेरेपी या अन्य लक्षित दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। यह निर्भर करता है कि यह किन दवाओं के साथ मिलकर लैप्टैटिन का कारण बन सकता है:

• दस्त
• मतली और उल्टी
• जल्दबाज
• थकान

निम्न लक्षित उपचारों का उपयोग उन्नत हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव / HER2-negative ब्रेस्ट कैंसर के उपचार के लिए किया जाता है:

पाल्बोसिक्लिब (इब्रोन्स) एक एरोमैटस इनहिबिटर के साथ ली जाने वाली दवा है। दुष्प्रभाव शामिल हो सकते हैं:

• जी मिचलाना
• मुँह के छाले
• बाल झड़ना
• थकान
• दस्त
• संक्रमण का खतरा बढ़ा

मौखिक दवा एवरोलिमस (एफ़िनिटर) को मौखिक रूप से लिया जाता है और एक्सटेस्टेन (अरोमासीन) के संयोजन में उपयोग किया जाता है। आमतौर पर इसका उपयोग तब तक नहीं किया जाता है जब तक कि लेज़रोल या एनास्ट्रोज़ोल की कोशिश नहीं की जाती। संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• सांस लेने में कठिनाई
• खांसी
• दुर्बलता
• संक्रमण, उच्च रक्त लिपिड और उच्च रक्त शर्करा के लिए जोखिम बढ़ गया

कीमोथेरपी

किसी भी प्रकार के स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। अधिकांश समय, इसमें कई कीमोथेरेपी दवाओं का संयोजन शामिल होगा।

स्तन कैंसर के लिए कोई हार्मोनल या लक्षित उपचार नहीं हैं जो दोनों हार्मोन रिसेप्टर-नकारात्मक और HER2-negative (ट्रिपल-नकारात्मक स्तन कैंसर, या TNBC के रूप में भी जाना जाता है)। कीमोथेरेपी इन मामलों में पहली पंक्ति का इलाज है।

कीमोथेरेपी एक प्रणालीगत उपचार है। यह आपके शरीर में कहीं भी कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकता है और नष्ट कर सकता है। कुछ परिस्थितियों में, कीमोथेरेपी दवाओं को सीधे मेटास्टेसिस के एक विशेष क्षेत्र में वितरित किया जा सकता है, जैसे कि आपके जिगर या आपके मस्तिष्क के आसपास तरल पदार्थ के लिए।

दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रत्येक उपचार सत्र कई घंटों तक रह सकता है। इसे कई हफ्तों तक के नियमित अंतराल पर दिया जाता है। यह आपके शरीर को उपचार के बीच में ठीक होने की अनुमति देता है।

कीमोथेरेपी दवाएं प्रभावी होती हैं क्योंकि वे तेजी से बढ़ने वाली कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं। दुर्भाग्य से, वे कुछ तेजी से बढ़ती स्वस्थ कोशिकाओं को भी मार सकते हैं। जिसके कारण संभावित दुष्प्रभावों की मेजबानी हो सकती है:

• मतली और उल्टी
• बाल झड़ना
• भूख में कमी
• कब्ज या दस्त
• थकान
• त्वचा और नाखूनों में परिवर्तन
• मुंह के छाले और मसूड़ों से खून आना
• मनोदशा में बदलाव
• वजन में कमी
• सेक्स ड्राइव का नुकसान
• प्रजनन संबंधी समस्याएं

विकिरण

कुछ स्थितियों में, विकिरण चिकित्सा उन्नत स्तन कैंसर के उपचार में मदद कर सकती है। कुछ उदाहरण निम्न हैं:

• किसी विशेष क्षेत्र जैसे कि आपके मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेसिस को लक्षित करना
• कमजोर हड्डियों में फ्रैक्चर को रोकने में मदद करना
• एक ट्यूमर को लक्षित करना जो एक खुले घाव का कारण बन रहा है
• अपने जिगर में रक्त वाहिका रुकावट का इलाज
• दर्द से राहत प्रदान करता है

विकिरण उपचार दर्द रहित है। लेकिन यह अस्थायी त्वचा की जलन और दीर्घकालिक थकान का कारण बन सकता है। यह आमतौर पर सात सप्ताह तक हर दिन प्रशासित किया जाता है, इसलिए दैनिक समय की प्रतिबद्धता है।

शल्य चिकित्सा

कुछ कारणों से सर्जरी आपके उन्नत स्तन कैंसर के इलाज का हिस्सा हो सकती है। एक उदाहरण एक ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी है जो आपके मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी पर दबाव डाल रहा है।

विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है।

दर्द की दवाएं

उन्नत स्तन कैंसर से जुड़े दर्द के इलाज के लिए विभिन्न प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

आप ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक के साथ शुरू कर सकते हैं। उनमें से हैं:

• एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल)
• इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन)
• नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन)

ओवर-द-काउंटर दवाओं का उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से बात करें। कुछ आपके अन्य उपचारों में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

अधिक गंभीर दर्द के लिए, आपका डॉक्टर एक मौखिक ओपिओइड लिख सकता है जैसे:

• मॉर्फिन (एमएस कंटीन्यू)
• ऑक्सीकोडोन (रॉक्सिकोडोन)
• हाइड्रोमीटर (डिलिड)
• Fentanyl (Duragesic)
• मेथाडोन (डोलोफ़िन)
• ऑक्सीमोरफ़ोन (ओपाना)
• Buprenorphine (Buprenex)

साइड इफेक्ट्स में उनींदापन, कब्ज और मतली शामिल हो सकते हैं। इन शक्तिशाली दवाओं को बिल्कुल निर्देशित के रूप में लिया जाना चाहिए।

ये आम तौर पर हड्डी मेटास्टेसिस के कारण दर्द के लिए उपयोग किया जाता है:

• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स: ज़ोलेड्रोनिक एसिड (ज़ोमेटा) या पीमिड्रोनेट (अरीडिया), अंतःशिरा रूप से दिया गया
• RANK ligand अवरोधक: denosumab (Xgeva या Prolia), इंजेक्शन द्वारा दिया गया

ये दवाएं हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने में भी मदद कर सकती हैं। मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द संभावित दुष्प्रभाव हैं।

उन्नत स्तन कैंसर के दर्द के लिए अन्य प्रकार की दवाएं हैं:

• अवसादरोधी
• आक्षेपरोधी
• स्टेरॉयड
• स्थानीय संवेदनाहारी

कुछ लोगों को गोलियां निगलने में परेशानी होती है। उस स्थिति में, कुछ दर्द की दवाएं तरल या त्वचा पैच के रूप में उपलब्ध हैं। दूसरों को अंतःशिरा या कीमोथेरेपी पोर्ट या कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है।

पूरक उपचार

दर्द को नियंत्रित करने में मदद करने वाले कुछ पूरक उपचार हैं:

• एक्यूपंक्चर
• गर्मी और ठंड चिकित्सा
• मालिश चिकित्सा
• कोमल व्यायाम या भौतिक चिकित्सा
• विश्राम तकनीक जैसे ध्यान और निर्देशित कल्पना

तल - रेखा

उन्नत स्तन कैंसर के लिए उपचार आपकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के साथ-साथ आपकी बीमारी की स्थिति के अनुरूप होगा। यह संभवतः एक ही समय में कई उपचारों को शामिल करेगा। यह लचीला होना चाहिए, आपकी आवश्यकताओं के रूप में बदल रहा है।

आपका डॉक्टर आपके स्वास्थ्य और लक्षणों की निगरानी करेगा। आपको उन उपचारों को जारी नहीं रखना होगा जो काम नहीं कर रहे हैं।

आपके डॉक्टर के साथ अच्छा संचार जीवन की सर्वोत्तम संभव गुणवत्ता को प्राप्त करने के लिए आवश्यक है।