टारडिव डिस्किनीशिया

विषय

• अवलोकन
• टार्डिव डिस्केनेसिया के लक्षण
• टार्डिव डिस्केनेसिया के कारण
• उपचार का विकल्प
• संबद्ध स्थितियाँ
• इसका निदान कैसे किया जाता है?
• आउटलुक क्या है?

अवलोकन

Tardive dyskinesia (TD) न्यूरोलेप्टिक दवाओं के कारण होने वाला एक दुष्प्रभाव है। टीडी अनियंत्रित या अनैच्छिक आंदोलनों का कारण बनता है, जैसे कि चिकोटी, घुरघुराहट और जोर लगाना। न्यूरोलेप्टिक दवाओं में एंटीसाइकोटिक दवाएं शामिल हैं। वे अक्सर मानसिक विकारों और तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए निर्धारित होते हैं। कभी-कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) विकारों के लिए न्यूरोलेप्टिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ये दवाएं मस्तिष्क में डोपामाइन रिसेप्टर्स को रोकती हैं। डोपामाइन एक रसायन है जो भावनाओं और आपके मस्तिष्क के आनंद केंद्र को नियंत्रित करने में मदद करता है। यह आपके मोटर फ़ंक्शन में भी भूमिका निभाता है। बहुत कम डोपामाइन आपकी मांसपेशियों में हस्तक्षेप कर सकता है और टीडी के लक्षण और लक्षण पैदा कर सकता है।

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि इन दवाओं को लेने वाले 30 से 50 प्रतिशत लोगों के बीच टीडी को उनके उपचार के दौरान विकसित किया जाएगा। स्थिति स्थायी हो सकती है, लेकिन लक्षणों के शुरू होने के बाद उपचार से, और कई मामलों में, लक्षणों के उलट होने से रोका जा सकता है।

यदि आप किसी भी हालत का इलाज करने के लिए न्यूरोलेप्टिक दवाओं का उपयोग कर रहे हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर से नियमित रूप से जांच कराएं। लक्षण दिखने में कई महीने या साल लग सकते हैं, लेकिन कुछ लोगों को सिर्फ एक खुराक के बाद प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है।

टार्डिव डिस्केनेसिया के लक्षण

टीडी के मध्यम मामलों को हल्का करने के कारण कठोर, मरोड़ते आंदोलनों:

• चेहरा
• जुबान
• होंठ
• जबड़ा

इन आंदोलनों में बार-बार पलक झपकाना, होठों को सूँघना या पकवाना और जीभ को बाहर निकालना शामिल हो सकता है।

टीडी के मध्यम मामलों वाले लोग अक्सर अतिरिक्त अनियंत्रित आंदोलन का अनुभव करते हैं:

• हथियारों
• पैर
• उंगलियों
• पैर की उंगलियों

टीडी के गंभीर मामलों में स्वैंग, ट्रंक के साइड-टू-साइड आंदोलन और श्रोणि के जोर का कारण हो सकता है। चाहे तेज या धीमी गति से, टीडी से जुड़े आंदोलन इतने परेशान हो सकते हैं कि वे आपके काम करने की क्षमता में बाधा डालते हैं, दिन-प्रतिदिन के कार्य करते हैं, और सक्रिय रहते हैं।

टार्डिव डिस्केनेसिया के कारण

टीडी सबसे अधिक बार न्यूरोलेप्टिक, या एंटीसाइकोटिक, दवाओं का एक दुष्प्रभाव है। ये दवाएं सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार और अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों का इलाज करने के लिए निर्धारित हैं। टीडी दवाओं को कभी-कभी जीआई विकारों के इलाज के लिए भी निर्धारित किया जाता है।

टीडी के विकास के लिए आपका जोखिम इन दवाओं को लेने में अधिक समय तक बढ़ता है। जो लोग इन दवाओं का एक पुराना संस्करण ले रहे हैं - जिन्हें "पहली पीढ़ी" एंटीसाइकोटिक्स के रूप में जाना जाता है - नई दवाओं का उपयोग करने वाले लोगों की तुलना में टीडी विकसित करने की अधिक संभावना है।

आमतौर पर टीडी से जुड़ी दवाओं में शामिल हैं:

• क्लोरप्रोमाज़िन (थोरज़िन)। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के उपचार के लिए निर्धारित।
• Fluphenazine (प्रोलिक्सिन या पर्मिटिल)। शत्रुता और मतिभ्रम सहित सिज़ोफ्रेनिया और मानसिक लक्षणों के लक्षणों का इलाज करने के लिए निर्धारित किया गया है।
• haloperidol (Haldol)। मानसिक विकारों, टॉरेट सिंड्रोम और व्यवहार विकारों के इलाज के लिए निर्धारित।
• Metoclopramide (रेगलान, मेटोज़ोलव ओडीटी)। ईआई समस्याओं का इलाज करने के लिए निर्धारित किया गया है, जिसमें ईर्ष्या और अल्सर और घेघा में घाव शामिल हैं।
• Perphenazine। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के साथ-साथ वयस्कों में गंभीर मतली और उल्टी के उपचार के लिए निर्धारित है।
• Prochlorperazine (Compro)। गंभीर मतली और उल्टी, साथ ही चिंता और सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए निर्धारित किया गया है।
• Thioridazine। सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए निर्धारित।
• trifluoperazine. सिज़ोफ्रेनिया और चिंता का इलाज करने के लिए निर्धारित है।
• एंटीडिप्रेसेंट दवाएं। इनमें ट्रेज़ोडोन, फेनिलज़ीन, एमिट्रिप्टिलाइन, सेराट्रलिन और फ्लुओक्सेटीन शामिल हैं।
• एंटीसेज़्योर दवाएं। इनमें फ़िनाइटोइन और फेनोबार्बिटल शामिल हैं।

हर कोई जो अपने जीवनकाल में इन दवाओं में से एक या अधिक लेता है, टीडी विकसित नहीं करेगा। कुछ लोग जो लक्षणों का अनुभव करते हैं, वे पाएंगे कि दवा लेने के बाद भी वे बने रहते हैं। अन्य लोगों को दवा को रोकने या कम करने के बाद लक्षण बेहतर हो सकते हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि कुछ लोग क्यों सुधार करते हैं और अन्य नहीं करते हैं।

यदि आपको टीडी के लक्षण दिखाई देने लगे हैं और आप न्यूरोलेप्टिक दवाओं पर ध्यान दे रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को तुरंत बताएं। वे लक्षणों को आज़माने और रोकने के लिए आपकी खुराक को कम करने या एक अलग दवा पर स्विच करने का निर्णय ले सकते हैं।

उपचार का विकल्प

टीडी के इलाज के लिए प्राथमिक लक्ष्य इसे पूरी तरह से रोकना है। आपके डॉक्टर द्वारा नियमित मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। इन मूल्यांकनों के दौरान, यदि आप टीडी विकसित कर रहे हैं, तो यह निर्धारित करने के लिए आपका डॉक्टर आंदोलन माप की एक श्रृंखला का उपयोग करेगा।

यदि आप टीडी के संकेत दिखाना शुरू करते हैं, तो आपका डॉक्टर आपकी खुराक को कम करने या आपको एक नई दवा पर स्विच करने का निर्णय ले सकता है जो टीडी के कारण होने की संभावना कम है।

2017 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने टीडी के लक्षणों के इलाज के लिए दो दवाओं को मंजूरी दी। ये दवाइयाँ - valbenazine (इंगग्रेज़ा) और deutetrabenazine (ऑस्टेडो) - आपके मस्तिष्क में डोपामाइन को नियंत्रित करती हैं। वे नियंत्रित करते हैं कि मांसपेशियों के आंदोलन के लिए आपके मस्तिष्क के कितने रासायनिक क्षेत्र जिम्मेदार हैं। यह उचित आंदोलन को बहाल करने और टीडी के संकेतों को कम करने में मदद करता है।

आपके लिए सही उपचार कई चीजों पर निर्भर करेगा। इन कारकों में शामिल हैं:

• टीडी के लक्षण कितने गंभीर हैं
• आप कब से दवा ले रहे हैं
• आपकी उम्र कितनी है
• आप कौन सी दवा ले रहे हैं
• अन्य न्यूरोलॉजिकल विकार जैसे संबंधित स्थितियां

आपका डॉक्टर सुझाव नहीं दे सकता है कि आप प्राकृतिक उपचार की कोशिश करें, जैसे कि जिन्कगो बिलोबा या मेलाटोनिन। हालांकि, कुछ अध्ययन बताते हैं कि इन वैकल्पिक उपचारों से लक्षणों को कम करने में कुछ लाभ हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में पाया गया कि एक जिंकको बिलोबा अर्क सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में टीडी के लक्षणों को कम कर सकता है। यदि आप इन वैकल्पिक उपायों को आजमाने में रुचि रखते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें।

संबद्ध स्थितियाँ

टीडी केवल एक प्रकार का डिस्केनेसिया है। अन्य प्रकार अन्य स्थितियों या बीमारियों का परिणाम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग वाले लोग डिस्केनेसिया का अनुभव कर सकते हैं। अन्य आंदोलन विकारों वाले लोग भी आंदोलन विकार के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं।

इसके अलावा, टीडी के लक्षण कई अन्य स्थितियों के समान हो सकते हैं। रोग और स्थितियां जो असामान्य आंदोलनों का कारण बनती हैं, उनमें शामिल हैं:

• हनटिंग्टन रोग
• मस्तिष्क पक्षाघात
• टॉरेट सिंड्रोम
• दुस्तानता

टीडी का निदान करते समय आपके डॉक्टर की नौकरी का हिस्सा संबद्ध स्थितियों और इसी तरह की स्थितियों से गुजर रहा है जो टीडी के लिए भ्रमित हो सकते हैं। न्यूरोलेप्टिक दवाओं का उपयोग करने का एक इतिहास अन्य कारणों के अलावा टीडी के संभावित मामलों को निर्धारित करने में मदद करता है, लेकिन यह हमेशा उतना आसान नहीं होता है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

टीडी के लक्षण प्रकट होने में समय लग सकता है। आप दवा लेना शुरू करने के छह सप्ताह बाद दिखा सकते हैं। वे कई और महीने, यहां तक ​​कि साल भी ले सकते हैं। इसलिए टीडी का निदान करना मुश्किल हो सकता है।

यदि आपको दवा लेने के बाद लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपका डॉक्टर दवा और निदान को एक साथ जल्दी से नहीं रख सकता है। हालाँकि, यदि आप अभी भी दवा का उपयोग कर रहे हैं, तो निदान थोड़ा आसान हो सकता है।

इससे पहले कि आपका डॉक्टर निदान करे, वे शारीरिक परीक्षा करना चाहते हैं। इस परीक्षा के दौरान, वे आपकी आंदोलन क्षमताओं को मापेंगे। आपका डॉक्टर ज्यादातर असामान्य पैमाने पर अप्राकृतिक आंदोलन स्केल (AIMS) नामक एक पैमाना का उपयोग करेगा। AIMS पैमाना एक पांच-बिंदु माप है जो उन्हें तीन चीजों को मापने में मदद करता है:

• अपने आंदोलनों की गंभीरता
• चाहे आप आंदोलनों के बारे में जानते हों
• चाहे आप उनके परिणामस्वरूप संकट में हों

आपका डॉक्टर असामान्य विकारों का कारण बनने वाले अन्य विकारों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण और मस्तिष्क स्कैन का आदेश दे सकता है। एक बार जब अन्य स्थितियों से इंकार कर दिया जाता है, तो आपका डॉक्टर निदान कर सकता है और आपके साथ उपचार के विकल्पों पर चर्चा शुरू कर सकता है।

आउटलुक क्या है?

यदि आप एंटीसाइकोटिक दवाएं ले रहे हैं, तो आपके डॉक्टर को टीडी के लक्षणों के लिए नियमित रूप से जांच करनी चाहिए। एक वार्षिक परीक्षा की सिफारिश की जाती है। यदि आपको कोई निदान जल्दी मिलता है, तो आपके द्वारा दवा लेने, दवाएँ बदलने, या अपनी खुराक कम करने के बाद आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे कोई भी लक्षण हल हो सकते हैं।

हालांकि, टीडी के लक्षण स्थायी हो सकते हैं। कुछ लोगों के लिए, दवा लेने के बाद भी वे समय के साथ खराब हो सकते हैं।

टीडी को रोकने का सबसे अच्छा तरीका आपके शरीर और आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले किसी भी असामान्य लक्षण से अवगत होना है। अपने डॉक्टर को देखने के लिए एक नियुक्ति करें अगर कुछ भी अपरिचित होता है। साथ में, आप तय कर सकते हैं कि आंदोलनों को कैसे रोकें और अभी भी अंतर्निहित मुद्दों का इलाज करें।