Subchondral काठिन्य क्या है?

विषय

• अवलोकन
• उपचन्द्राल काठिन्य के कारण
• जोखिम में कौन है?
• सबकोन्ड्रल स्क्लेरोसिस के लक्षण
• सबचोन्डल स्क्लेरोसिस में पुटी का गठन
• हड्डी स्पर्स
• उपचंडाल काठिन्य का निदान
• सबकोन्ड्रल स्केलेरोसिस का उपचार
• एनएसएआईडी
• भौतिक चिकित्सा
• वजन घटना
• इंजेक्शन
• शल्य चिकित्सा
• टेकअवे

अवलोकन

सबचोन्डल स्क्लेरोसिस कार्टिलेज की सतह के ठीक नीचे की हड्डी का सख्त होना है। यह पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के बाद के चरणों में दिखाता है।

सबचोन्ड्रल स्केलेरोसिस लोड-असर वाले जोड़ों, जैसे घुटनों और कूल्हों में पाई जाने वाली हड्डियों में आम है। हाथ, पैर या रीढ़ सहित अन्य जोड़ों को प्रभावित किया जा सकता है।

जब आपके पास सबकोन्ड्रल स्क्लेरोसिस होता है, तो उपास्थि परत के ठीक नीचे का क्षेत्र कोलेजन से भर जाता है और स्वस्थ हड्डी की तुलना में घनीभूत हो जाता है। जैसा कि कभी सोचा गया था, ये हड्डियाँ आवश्यक रूप से कठोर या सख्त नहीं होती हैं।

सबकोन्ड्रल स्केलेरोसिस और ऑस्टियोआर्थराइटिस दोनों के कारण अभी तक स्पष्ट नहीं हैं। यह पता लगाने के लिए अनुसंधान जारी है कि क्या एक स्थिति दूसरे का कारण बनती है, या यदि वे अंतर्निहित स्थिति के दोनों लक्षण हैं जो अभी तक समझ में नहीं आए हैं।

"चोंद्रा" उपास्थि के लिए एक और शब्द है, इसलिए उपखंड का अर्थ है "उपास्थि के नीचे।" "स्केलेरोसिस" का अर्थ है सख्त होना।

उपचन्द्राल काठिन्य के कारण

आपकी हड्डी के ऊतकों की लगातार मरम्मत की जा रही है और उन्हें प्रतिस्थापित किया जा रहा है, विशेषकर संयुक्त के पास वाले हिस्से में। जब आपके पास सबकोन्ड्रल स्केलेरोसिस होता है, तो कुछ बदले हुए ऊतक को घने होने का कारण बनता है और सामान्य हड्डी की तुलना में अधिक कोलेजन होता है।

हाल के दशकों में गहन अध्ययन के बावजूद, सबकोन्ड्रल स्केलेरोसिस का कारण अभी तक स्पष्ट रूप से नहीं समझा गया है।

जब उपास्थि का अध: पतन होता है, तो ऑस्टियोआर्थराइटिस के बाद के चरणों में सबचोंड्रल स्केलेरोसिस प्रकट होता है।

लंबे समय तक, स्केलेरोसिस को पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के परिणामस्वरूप माना जाता था। लेकिन हाल के कुछ शोध बताते हैं कि पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के शुरुआती चरणों में उपचोन्ड्रल हड्डी में परिवर्तन हो सकता है। यह सोचा गया कि ये शुरुआती बदलाव गठिया का एक कारण हो सकते हैं, परिणाम नहीं।

एक पुराना दृष्टिकोण यह है कि जैसे-जैसे हड्डी की नोक मोटी होती जाती है, यह संयुक्त में उपास्थि को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे ऑस्टियोआर्थराइटिस हो सकता है।

जोखिम में कौन है?

सबचोंडल स्क्लेरोसिस के जोखिम कारक ओस्टियोआर्थराइटिस के लिए समान हैं। इसे प्राप्त करने की सबसे अधिक संभावना वाले लोगों में शामिल हैं:

• पुराने वयस्कों
• रजोनिव्रत्ति के बाद महिलायें
• जो अधिक वजन वाले या मोटे होते हैं

अन्य कारक जो आपको सबचोन्डल स्केलेरोसिस होने की अधिक संभावना रखते हैं, वे हैं:

• खेल या एक दुर्घटना से संयुक्त चोटें
• जोड़ों पर दोहरावदार तनाव
• गलत हड्डियों, विशेष रूप से घुटने या कूल्हे पर
• आनुवंशिकी

सबकोन्ड्रल स्क्लेरोसिस के लक्षण

Subchondral काठिन्य आमतौर पर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के बाद के चरणों में प्रकट होता है। यह आपको पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षणों से अलग नहीं करता है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस एक संयुक्त में उपास्थि की दूर या अध: पतन है। यह एक प्रगतिशील बीमारी है जो चरणों से गुजरती है।

जैसे ही गठिया बिगड़ता है, उपास्थि के ठीक नीचे की हड्डी का क्षेत्र सघन हो जाता है। आपको यह महसूस नहीं होगा। यह केवल एक्स-रे या एमआरआई द्वारा पता लगाया जा सकता है।

Subchondral sclerosis आपके जोड़ में उपास्थि के नुकसान का जोखिम नहीं बढ़ा सकता है। वास्तव में, 2014 के एक अध्ययन से पता चलता है कि यह उपास्थि के नुकसान और आपके संयुक्त में स्थान को कम करने के खिलाफ सुरक्षात्मक हो सकता है।

लेकिन गठिया के साथ आने वाले जोड़ों के दर्द के बिगड़ने के साथ ही सबकोन्ड्रल स्क्लेरोसिस हो सकता है। जब आप इस स्तर पर पहुंचते हैं, तो आपके पास आमतौर पर सबकोन्ड्रल स्केलेरोसिस होता है।

सबचोन्डल स्क्लेरोसिस में पुटी का गठन

सबचोंड्रल बोन सिस्ट (SBC) ऑस्टियोआर्थराइटिस का एक और लक्षण है। यदि आपके पास ये सिस्ट हैं, तो आपको पता नहीं चलेगा। वे पहले एक्स-रे पर संयुक्त के उपास्थि की सतह के ठीक नीचे छोटे द्रव से भरे थैलियों के रूप में दिखाते हैं।

SBCs को आपके पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से अलग नहीं माना जाता है। केवल पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले कुछ लोग एसबीसी प्राप्त करते हैं।

दर्दनाक घुटने के गठिया वाले 806 लोगों के एक अध्ययन में, केवल 31 प्रतिशत के पास ही सबकोन्ड्रल सिस्ट थे। इनमें से एक बड़ा अनुपात महिलाओं का था। तुलनात्मक रूप से, एक ही समूह के 88 प्रतिशत लोगों में सबकोन्ड्रल स्केलेरोसिस था।

तकनीकी रूप से, SBC के अल्सर नहीं होते हैं क्योंकि उनके पास अन्य अल्सर की तरह कोशिकाओं की एक संलग्न परत होती है। बाद के चरणों में, एसबीसी हड्डी में कठोर हो सकता है और अब तरल पदार्थ नहीं रह सकता है।

SBC के अन्य नाम सबचोंड्रल घाव और जियोड हैं।

हड्डी स्पर्स

अस्थि स्पर्स, जिसे ऑस्टियोफ़ाइट्स भी कहा जाता है, बाद के चरणों में ऑस्टियोआर्थराइटिस का एक और लक्षण है। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि वे सबकॉन्ड्रल स्केलेरोसिस के कारण हैं।

उपचंडाल काठिन्य का निदान

Subchondral काठिन्य एक एक्स-रे पर बढ़ घनत्व के एक क्षेत्र के रूप में प्रकट होता है। यदि आपको एक प्रमुख संयुक्त में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए इलाज किया जा रहा है, तो आपका डॉक्टर संभवतः अनुवर्ती के भाग के रूप में प्रभावित संयुक्त के आवधिक एक्स-रे के लिए पूछेगा। वे एमआरआई के लिए भी कॉल कर सकते हैं।

जब तक एक्स-रे या एमआरआई पर सबकोन्ड्रल स्केलेरोसिस देखा जा सकता है, तब तक आपको पहले से ही पता चल जाएगा कि आपको ऑस्टियोआर्थराइटिस है।

सबकोन्ड्रल स्केलेरोसिस का उपचार

Subchondral sclerosis अलग से इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए आपके उपचार के हिस्से के रूप में। गठिया के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

एनएसएआईडी

पहली पंक्ति का उपचार आमतौर पर गैर-विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) है। ये ओवर-द-काउंटर दवाएं जोड़ों में सूजन को कम करने में मदद करती हैं और इसमें शामिल हैं:

• इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन)
• एस्पिरिन (सेंट जोसेफ)
• नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन)

कुछ नुस्खे NSAIDs में शामिल हैं:

• डाईक्लोफेनाक (वोल्टेरेन)
• सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स)
• पिरॉक्सिकैम (फेल्डेन)
• इंडोमिथैसिन (टिवोरबेक्स)

भौतिक चिकित्सा

शारीरिक चिकित्सा तनाव को दूर करने के लिए एक जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने पर केंद्रित है। घुटने के लिए, इसमें जांघ और बछड़े की मांसपेशियां शामिल हैं। तैराकी और बाइकिंग जैसे कम प्रभाव वाले व्यायाम भी मदद कर सकते हैं।

एक भौतिक चिकित्सक आपके लिए एक व्यायाम कार्यक्रम बना सकता है जो आपकी शक्ति और धीरज के स्तर से मेल खाता है।

वजन घटना

वजन कम करने से घुटने, कूल्हे और रीढ़ में भार-असर वाले जोड़ों पर प्रभाव को काफी कम किया जा सकता है। यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो अतिरिक्त वजन उठाने से दर्द से राहत मिल सकती है।

इंजेक्शन

दर्दनाक गठिया वाले लोगों के लिए दो प्रकार के इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है जो रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देते हैं:

• Corticosteroids। प्रभावित जोड़ में ये इंजेक्शन कभी-कभी राहत प्रदान कर सकते हैं। प्रभाव केवल एक या दो महीने तक रहता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड उनके दुष्प्रभाव के कारण निरंतर उपचार के लिए अनुशंसित नहीं हैं।
• सिनकोस्क के रूप में विस्कोस्कोप्स,। ये आपके जोड़ में हयालुरोनिक एसिड के इंजेक्शन हैं। Hyaluronic एसिड प्राकृतिक स्नेहक का एक हिस्सा है, जिसे श्लेष द्रव कहा जाता है, जो आपके जोड़ों को घेरता है।

शल्य चिकित्सा

जब अन्य सभी उपचार विफल हो जाते हैं तो सर्जरी एक अंतिम उपाय होता है। हिप और घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी अब आम है। लेकिन सर्जरी साइड इफेक्ट्स के जोखिम और दर्द को दूर करने में विफलता के साथ आती है।

टेकअवे

Subchondral sclerosis आपके हड्डी के ऊतकों में एक परिवर्तन है जो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के बाद के चरणों में होता है। यह कुछ ऐसा है जो आपका डॉक्टर आपके पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की प्रगति की निगरानी करते समय एक एक्स-रे या एमआरआई पर पहचान करेगा। यह गठिया से अलग इलाज नहीं है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस एक बहुत ही सामान्य स्थिति है, विशेष रूप से जब हम उम्र में या संयुक्त चोटें हैं। इसमें हमारे जोड़ों में उपास्थि का नुकसान या अध: पतन शामिल है।

दशकों के गहन शोध के बावजूद, इस सामान्य स्थिति के कारणों को अभी तक स्पष्ट रूप से समझा नहीं जा सका है। एनएसएआईडी, भौतिक चिकित्सा, वजन घटाने और कम प्रभाव वाले व्यायाम सहित उपचार लक्षणों को दूर करने की दिशा में एक लंबा रास्ता तय कर सकते हैं।

कभी-कभी मजबूत दर्द दवाओं की आवश्यकता होती है। संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी एक अंतिम उपाय है। यदि आप पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के परिणामस्वरूप दर्द का अनुभव कर रहे हैं, तो अपने चिकित्सक से सर्वोत्तम दृष्टिकोण के बारे में बात करें।