कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण: स्टेटिंस बनाम नियासिन

विषय

• अवलोकन
• उच्च कोलेस्ट्रॉल के कारण
• यह समझना कि आप कैसे मापते हैं
• एलडीएल को स्टैटिन के साथ नियंत्रित करना
• नियासिन के साथ एचडीएल उठाते हुए
• एक से अधिक का उपयोग करना
• संभावित जोखिम और दुष्प्रभाव
• टेकअवे
• ए:

अवलोकन

कोलेस्ट्रॉल से अक्सर खराब रैप होता है। जबकि "खराब" कोलेस्ट्रॉल जैसी कोई चीज है, "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल वास्तव में हृदय स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है। स्वास्थ्य के सभी पहलुओं के साथ कुंजी, संतुलन है।

"खराब" कोलेस्ट्रॉल का दूसरा नाम कम घनत्व वाला लिपोप्रोटीन (एलडीएल) है। "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल औपचारिक रूप से उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) के रूप में जाना जाता है।

जब आपका एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक होता है, तो आपको स्टैटिन के रूप में चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, संभावित दुष्प्रभावों के कारण, आप वैकल्पिक उपचार जैसे नियासिन (विटामिन बी -3) के बारे में भी सोच सकते हैं।

उच्च कोलेस्ट्रॉल के कारण

ऐसे कई कारण हैं जो उच्च कोलेस्ट्रॉल को जन्म दे सकते हैं। इनमें से कुछ हमारे नियंत्रण से बाहर हैं और आनुवांशिकी द्वारा निर्धारित हैं, और कुछ जीवन शैली विकल्प हैं जिन्हें हम बदल सकते हैं।

उच्च कोलेस्ट्रॉल के जोखिम को बढ़ाने या बढ़ाने वाले विभिन्न कारकों में शामिल हैं:

• उच्च कोलेस्ट्रॉल का पारिवारिक इतिहास होना
• धूम्रपान
• असंतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल में एक अस्वास्थ्यकर आहार उच्च खा रहा है
• व्यायाम की कमी
• अन्य बीमारियाँ, जैसे कि मधुमेह
• स्टेरॉयड और प्रोजेस्टिन सहित कुछ दवाएं लेना
• मोटे होना
• उम्र (जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं, आपका कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ता जाता है)
• लिंग (एलडीएल कोलेस्ट्रॉल महिलाओं में अधिक आसानी से उगता है, हालांकि वे 55 वर्ष की आयु तक "खराब" कोलेस्ट्रॉल कम करते हैं)

यह समझना कि आप कैसे मापते हैं

बहुत अधिक एलडीएल कोलेस्ट्रॉल हृदय रोग के लिए आपके जोखिम को बढ़ा सकता है। एक ही समय में, बहुत कम एचडीएल कोलेस्ट्रॉल एक ही प्रभाव को जन्म दे सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एचडीएल रक्त से खराब कोलेस्ट्रॉल को हटाने और धमनियों में प्लाक के निर्माण को रोकने के लिए इसे वापस लीवर में ले जाने के लिए जिम्मेदार है।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान के अनुसार, आपके आदर्श कोलेस्ट्रॉल के स्तर हैं:

• कुल कोलेस्ट्रॉल: 200 मिलीग्राम / डीएल से कम
• एलडीएल कोलेस्ट्रॉल: 100 मिलीग्राम / डीएल से कम
• एचडीएल कोलेस्ट्रॉल: 60 मिलीग्राम / डीएल या अधिक

एलडीएल को स्टैटिन के साथ नियंत्रित करना

आम धारणा के विपरीत, उच्च कोलेस्ट्रॉल अकेले खराब आहार विकल्पों के कारण नहीं होता है। वास्तव में, कोलेस्ट्रॉल यकृत में बनता है। वहाँ से, यह पूरे शरीर में प्रसारित होता है। इस प्रकार, यह समस्याग्रस्त हो सकता है यदि आपका जिगर बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन करता है।

ऐसे मामलों में, एक स्वस्थ आहार और नियमित व्यायाम आपके स्तर को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं होगा। समस्या को संतुलित करने के लिए आपको एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर के रूप में जाना जाता है, आपको स्टैटिन की आवश्यकता हो सकती है। स्टैटिन उस एंजाइम को अवरुद्ध करते हैं जो जिगर कोलेस्ट्रॉल बनाने के लिए उपयोग करता है। मुख्य रूप से एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए स्टैटिन का उपयोग किया जाता है। वे हृदय-स्वस्थ एचडीएल को नहीं बढ़ाते हैं।

स्टैटिन का एक अन्य लाभ धमनी कोलेस्ट्रॉल बिल्डअप को खत्म करने की उनकी क्षमता है। इससे दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम हो सकता है, यही कारण है कि स्टैटिन अक्सर हृदय रोग के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए निर्धारित होते हैं।

स्टेटिन के उदाहरणों में शामिल हैं:

• एटोरवास्टेटिन (लिपिटर)
• सिमवास्टेटिन (ज़ोकोर)
• फ़्लुवास्टेटिन (लेसकोल, लेसकोल एक्स्ट्रा लार्ज)
• लोवास्टैटिन (मेवाकोर, अलटोपेव)

रोगियों के कुछ समूहों में दूसरों की तुलना में निर्धारित स्टैटिन होने की अधिक संभावना है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को निर्धारित स्टैटिन होने की संभावना कम होती है। निर्धारित प्रतिमाएं होने की संभावना चार समूह हैं:

• जिन लोगों को पहले से ही हृदय रोग है
• 40 से 75 साल के लोग टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित हैं
• 40 से 75 साल के लोग जिन्हें 10 साल की दिल की बीमारी है
• एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के असाधारण उच्च स्तर वाले लोग

यूटिलाइज़िंग स्टैटिन को अक्सर आजीवन प्रतिबद्धता माना जाता है। कई मामलों में, आपको अपने कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए दवा की आवश्यकता नहीं होने के लिए तीव्र और पर्याप्त जीवन शैली में बदलाव करना होगा। यदि आप दवा लेना बंद कर देंगे तो कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाएगा, जो आपको कई मामलों में अनिश्चित काल तक बनाए रखेगा।

नियासिन के साथ एचडीएल उठाते हुए

आम तौर पर, नियासिन चिकन और टूना जैसे खाद्य पदार्थों से प्राप्त होता है। यह आपके शरीर को भोजन से ऊर्जा का उपयोग करने में मदद करता है और साथ ही स्वस्थ आंखों, बालों और त्वचा को बढ़ावा देता है। यह अच्छे पाचन और आपके तंत्रिका तंत्र का भी समर्थन करता है।

नियासिन आमतौर पर उन लोगों में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है जिनके पास उच्च कोलेस्ट्रॉल है, लेकिन वे स्टैटिन नहीं ले सकते। नियासिन का उपयोग जिगर की बीमारी, पेट के अल्सर या सक्रिय रक्तस्राव वाले लोगों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए। यह कभी-कभी उन लोगों में उपयोग किया जाता है जिन्हें पहले से ही दिल का दौरा पड़ चुका है। डॉक्टर वर्तमान में बहस कर रहे हैं कि क्या नियासिन का उपयोग उन रोगियों में किया जाना चाहिए जिन्हें हृदय रोग का खतरा अधिक है।

नियासिन का उपयोग आपके एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ावा देने और ट्राइग्लिसराइड्स के आपके स्तर को कम करने के लिए भी किया जा सकता है, एक प्रकार का वसा जो हृदय रोग के आपके जोखिम को बढ़ाता है। मेयो क्लिनिक का अनुमान है कि नियासिन की खुराक लेने से एचडीएल का स्तर 30 प्रतिशत या उससे अधिक बढ़ सकता है। हालांकि, इस प्रभाव के लिए नियासिन की मात्रा आहार में सामान्य रूप से मिलने वाली मात्रा से बहुत अधिक है। इन उच्च स्तरों पर, कुछ अवांछनीय दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए नियासिन की उच्च खुराक लेने के लिए शुरुआत से पहले अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें।

नियासिन व्यापक रूप से विटामिन स्टोर, साथ ही साथ दवा की दुकानों के पूरक अनुभाग में उपलब्ध है। कुछ डॉक्टर उन लोगों के लिए डॉक्टर के पर्चे के रूपों की सलाह देते हैं जो उच्च खुराक से लाभ उठा सकते हैं।

एक से अधिक का उपयोग करना

डॉक्टरों के लिए एक से अधिक कोलेस्ट्रॉल की दवा का सेवन आम है। उदाहरण के लिए, स्टैटिन को कभी-कभी निचले ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करने के लिए पित्त एसिड बाइंडिंग रेजिन के साथ लिया जाता है।

आज तक, नियासिन एकमात्र पूरक है जो कोलेस्ट्रॉल की मदद करने में वास्तविक वादा दिखाता है, लेकिन यह एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम नहीं कर सकता है जैसे कि स्टैटिन। यदि पारंपरिक दवाएं अच्छी तरह से सहन नहीं की जाती हैं, तो नियासिन ही बेहतर विकल्प है।

जूरी बाहर है जब यह नियासिन के साथ मूर्तियों के संयोजन की बात आती है। न केवल यह खतरनाक हो सकता है, लेकिन मेयो क्लिनिक की रिपोर्ट है कि इसमें बहुत कम सबूत हैं कि नियासिन को स्टेटिन दवाओं के साथ संयोजन करने से कोई वास्तविक लाभ मिलता है। अप्रैल 2016 में, खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने एडिसोर और सिमकोर की दो पूर्व दवाओं को मंजूरी दे दी, जो नियासिन को स्टैटिन के साथ जोड़ती हैं।

संभावित जोखिम और दुष्प्रभाव

जबकि स्टैटिन कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण में फायदेमंद हो सकते हैं, इसके कुछ संभावित दुष्प्रभाव हैं। इसमें शामिल है:

• पेट की परेशानी
• कब्ज या दस्त
• सिर चकराना
• तंद्रा
• सिर दर्द
• अनिद्रा
• उलटी अथवा मितली
• त्वचा में निखार
• मांसपेशी में कमज़ोरी
• स्मरण शक्ति की क्षति

जब आप पहली बार दवा शुरू करते हैं तो ऐसे दुष्प्रभाव आमतौर पर अस्थायी होते हैं। स्टैटिन से दुष्प्रभावों का सामना करने के लिए सबसे बड़े जोखिम वाले लोगों में वे लोग शामिल हैं जो पहले से ही अन्य दवाएं ले रहे हैं, 65 साल और उससे अधिक उम्र के लोग, छोटे फ्रेम वाले लोग, और महिलाएं। किडनी या लिवर की बीमारी होने और ज्यादा शराब पीने से भी आपका खतरा बढ़ जाता है।

नियासिन ने ओवरडोज के जोखिम को वहन किया, जो निम्न जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• उच्च रक्त शर्करा
• संक्रमण
• आंतरिक रक्तस्राव
• यकृत को होने वाले नुकसान
• आघात
• पेट की ख़राबी

नियासिन के साथ एक और सुरक्षा मुद्दा यह है कि कुछ पूरक अज्ञात सामग्रियों से दागे जा सकते हैं। इससे ड्रग इंटरैक्शन के लिए जोखिम बढ़ सकता है, खासकर यदि आप कोलेस्ट्रॉल के लिए अन्य दवाएं ले रहे हैं।

टेकअवे

जीवनशैली में बदलाव निश्चित रूप से कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण के लिए पसंदीदा तरीका है। समस्या यह है कि कभी-कभी केवल स्वस्थ आदतों के माध्यम से उच्च कोलेस्ट्रॉल को कम नहीं किया जा सकता है।

स्टैटिन और नियासिन के बीच चयन करना बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि आपके अपने स्तर कहाँ खड़े हैं, साथ ही आपके द्वारा इस तरह की कोशिश की गई विधियाँ भी। आपको स्टैटिन या नियासिन लेने के दो से चार सप्ताह के भीतर परिवर्तन देखना चाहिए।

जो लोग स्टैटिन या नियासिन लेने में रुचि नहीं रखते हैं या करने में असमर्थ हैं, उनके लिए कुछ वैकल्पिक दवाएं उपलब्ध हैं। इसमें शामिल है:

• PCSK9 अवरोधक। यह दवा PCSK9 नामक प्रोटीन को रोककर काम करती है, जो यह नियंत्रित करती है कि लिवर कोलेस्ट्रॉल को कैसे साफ करता है। प्रोटीन के लिए बाध्य करके, आप कोलेस्ट्रॉल कम करते हैं। यह दवा कई अध्ययनों में कोलेस्ट्रॉल को कम करने में प्रभावी थी। आम साइड इफेक्ट्स में संक्रमण साइट पर सूजन या दाने, मांसपेशियों में दर्द, और रोगियों की एक छोटी संख्या में, आंखों की समस्याएं शामिल थीं। लगभग 1 प्रतिशत प्रतिभागियों ने स्मृति हानि या भ्रम का अनुभव किया।

ए:

स्टैटिन लेना जादू का इलाज नहीं है। एक स्वस्थ आहार, मध्यम व्यायाम, और एक स्वस्थ वजन बनाए रखना अभी भी बहुत महत्वपूर्ण जीवन शैली विकल्प हैं। स्टैटिन को ज्यादातर लोगों के लिए सुरक्षित और प्रभावी दिखाया गया है और इससे उन्हें लंबे समय तक जीवित रहने में मदद मिल सकती है।