साल्टर-हैरिस फ्रैक्चर

विषय

• अवलोकन
• लक्षण क्या हैं?
• साल्टर-हैरिस फ्रैक्चर के प्रकार
• श्रेणी 1
• टाइप 2
• टाइप 3
• टाइप 4
• टाइप 5
• अन्य प्रकार
• इसका निदान कैसे किया जाता है?
• उपचार का विकल्प
• नॉनसर्जिकल ट्रीटमेंट
• शल्य चिकित्सा
• रिकवरी समयरेखा
• आउटलुक क्या है?
• रोकथाम युक्तियाँ

अवलोकन

साल्टर-हैरिस फ्रैक्चर एक बच्चे की हड्डी के विकास प्लेट क्षेत्र की चोट है।

विकास प्लेट लंबी हड्डियों के सिरों पर उपास्थि का एक नरम क्षेत्र है। ये वे हड्डियां हैं जो चौड़ी होने के बजाय लंबी होती हैं। साल्टर-हैरिस फ्रैक्चर उंगलियों और पैर की उंगलियों से लेकर हाथ और पैर की हड्डियों तक किसी भी लंबी हड्डी में हो सकता है।

एक बच्चे की हड्डी का विकास मुख्य रूप से विकास प्लेटों में होता है। जब बच्चे पूरी तरह से विकसित हो जाते हैं, तो ये क्षेत्र ठोस हड्डी में कठोर हो जाते हैं।

विकास प्लेटें अपेक्षाकृत कमजोर होती हैं और गिरने, टकराने या अत्यधिक दबाव से घायल हो सकती हैं। साल्टर-हैरिस फ्रैक्चर बच्चों में हड्डियों की चोटों का 15 से 30 प्रतिशत हिस्सा बनाते हैं। आमतौर पर ये फ्रैक्चर बच्चों और किशोरों में खेल गतिविधि के दौरान होते हैं। लड़कियों को साल्टर-हैरिस फ्रैक्चर होने की संभावना लड़कों की तुलना में दोगुनी है।

हड्डी के सामान्य विकास को सुनिश्चित करने के लिए जल्द से जल्द साल्टर-हैरिस फ्रैक्चर का निदान और उपचार करना महत्वपूर्ण है।

लक्षण क्या हैं?

साल्टर-हैरिस फ्रैक्चर सबसे अधिक बार गिरावट या चोट के साथ होता है जो दर्द का कारण बनता है। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• क्षेत्र के पास कोमलता
• क्षेत्र में गति की सीमित सीमा, विशेष रूप से ऊपरी शरीर की चोटों के साथ
• प्रभावित निचले अंग पर वजन सहन करने में असमर्थता
• संयुक्त के चारों ओर सूजन और गर्मी
• संभव हड्डी विस्थापन या विकृति

साल्टर-हैरिस फ्रैक्चर के प्रकार

साल्टर-हैरिस फ्रैक्चर को पहली बार 1963 में कनाडा के डॉक्टरों रॉबर्ट सेल्टर और डब्ल्यू रॉबर्ट हैरिस द्वारा वर्गीकृत किया गया था।

पांच मुख्य प्रकार हैं, जिस तरह से चोट से प्रभावित होता है विकास की प्लेट और आसपास की हड्डी। अधिक संख्या में संभावित विकास समस्याओं का अधिक जोखिम होता है।

ग्रोथ प्लेट को ग्रीक शब्द "ग्रोइंग" से फिश के रूप में जाना जाता है। विकास प्लेट हड्डी और हड्डी की शाफ्ट के गोल शीर्ष के बीच स्थित है। गोल हड्डी के किनारे को एपीफिसिस कहा जाता है। हड्डी के संकरे हिस्से को मेटाफिसिस कहा जाता है।

श्रेणी 1

यह फ्रैक्चर तब होता है जब एक बल हड्डी की शाफ्ट से हड्डी के गोल किनारे को अलग करने वाली विकास प्लेट को हिट करता है।

यह छोटे बच्चों में अधिक सामान्य है। साल्टर-हैरिस फ्रैक्चर के लगभग 5 प्रतिशत प्रकार 1 हैं।

टाइप 2

यह फ्रैक्चर तब होता है जब विकास प्लेट हिट हो जाती है और हड्डी के शाफ्ट के एक छोटे टुकड़े के साथ संयुक्त से दूर हो जाती है।

यह सबसे आम प्रकार है और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में होता है। साल्टर-हैरिस फ्रैक्चर के लगभग 75 प्रतिशत प्रकार 2 हैं।

टाइप 3

यह फ्रैक्चर तब होता है जब कोई बल ग्रोथ प्लेट और हड्डी के गोल हिस्से पर टकराता है, लेकिन इसमें हड्डी की शाफ्ट शामिल नहीं होती है। फ्रैक्चर में उपास्थि शामिल हो सकती है और संयुक्त में प्रवेश कर सकती है।

यह प्रकार आम तौर पर 10 साल की उम्र के बाद होता है। साल्टर-हैरिस फ्रैक्चर के लगभग 10 प्रतिशत प्रकार 3 हैं।

टाइप 4

यह फ्रैक्चर तब होता है जब कोई बल ग्रोथ प्लेट, हड्डी के गोल हिस्से और हड्डी के शाफ्ट से टकराता है।

लगभग 10 प्रतिशत साल्टर-हैरिस फ्रैक्चर प्रकार 4. यह किसी भी उम्र में हो सकता है, और यह हड्डी के विकास को प्रभावित कर सकता है।

टाइप 5

यह असामान्य फ्रैक्चर तब होता है जब ग्रोथ प्लेट को कुचल या संपीड़ित किया जाता है। घुटने और टखने सबसे अधिक बार शामिल होते हैं।

1 प्रतिशत से ज्यादा साल्टर-हैरिस फ्रैक्चर टाइप 5 हैं। यह अक्सर गलत व्यवहार किया जाता है, और क्षति हड्डी के विकास में हस्तक्षेप कर सकती है।

अन्य प्रकार

एक और चार फ्रैक्चर प्रकार अत्यंत दुर्लभ हैं। उनमे शामिल है:

• टाइप 6 जो संयोजी ऊतक को प्रभावित करता है।
• टाइप 7 जो हड्डी के छोर को प्रभावित करता है।
• टाइप 8 जो हड्डी के शाफ्ट को प्रभावित करता है।
• टाइप 9 जो हड्डी के रेशेदार झिल्ली को प्रभावित करता है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

यदि आपको फ्रैक्चर का संदेह है, तो अपने बच्चे को डॉक्टर या आपातकालीन कक्ष में ले जाएं। ग्रोथ प्लेट फ्रैक्चर के लिए शीघ्र उपचार महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर जानना चाहेंगे कि चोट कैसे हुई, क्या बच्चे को पिछले फ्रैक्चर हुए हैं, और चोट से पहले क्षेत्र में कोई दर्द था या नहीं।

वे संभावित रूप से क्षेत्र के एक्स-रे का आदेश देंगे, और संभवतः चोट स्थल के ऊपर और नीचे के क्षेत्र का। डॉक्टर उनकी तुलना करने के लिए अप्रभावित पक्ष का एक्स-रे भी चाह सकते हैं। यदि एक फ्रैक्चर का संदेह है, लेकिन छवि में नहीं दिखता है, तो डॉक्टर इस क्षेत्र की सुरक्षा के लिए एक कास्ट या स्प्लिंट का उपयोग कर सकते हैं। तीन या चार सप्ताह में एक दोहराने वाला एक्स-रे, फ्रैक्चर क्षेत्र के साथ नई वृद्धि की इमेजिंग करके फ्रैक्चर निदान की पुष्टि कर सकता है।

फ्रैक्चर जटिल होने पर, या अगर डॉक्टर को नरम ऊतक के अधिक विस्तृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, तो अन्य इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है:

• फ्रैक्चर के मूल्यांकन के लिए एक सीटी स्कैन और संभवतः एक एमआरआई उपयोगी हो सकता है।
• सीटी स्कैन का उपयोग सर्जरी में एक गाइड के रूप में भी किया जाता है।
• एक अल्ट्रासाउंड एक शिशु में इमेजिंग के लिए उपयोगी हो सकता है।

टाइप 5 फ्रैक्चर का निदान करना मुश्किल है। विकास प्लेट के चौड़ीकरण से इस प्रकार की चोट का सुराग मिल सकता है।

उपचार का विकल्प

उपचार साल्टर-हैरिस फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करेगा, जिसमें हड्डी शामिल है, और क्या बच्चे को कोई अतिरिक्त चोट लगी है।

नॉनसर्जिकल ट्रीटमेंट

आमतौर पर, टाइप 1 और 2 सरल होते हैं और सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

डॉक्टर प्रभावित हड्डी को एक कास्ट, स्प्लिंट या स्लिंग में डाल देगा ताकि उसे सही जगह पर रखा जा सके और ठीक होने पर उसकी रक्षा की जा सके।

कभी-कभी इन फ्रैक्चरों को हड्डी के निरर्थक पुनरावृत्ति की आवश्यकता हो सकती है, एक प्रक्रिया जिसे बंद कमी कहा जाता है। आपके बच्चे को दर्द के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है और कमी प्रक्रिया के लिए एक स्थानीय या संभवतः सामान्य संवेदनाहारी।

टाइप 5 फ्रैक्चर का निदान करना अधिक कठिन है और उचित हड्डी के विकास को प्रभावित करने की संभावना है।डॉक्टर प्रभावित हड्डी से वजन रखने का सुझाव दे सकते हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए कि वृद्धि प्लेट आगे क्षतिग्रस्त नहीं है। कभी-कभी डॉक्टर यह देखने के लिए इंतजार करेंगे कि उपचार से पहले हड्डी का विकास कैसे होता है।

शल्य चिकित्सा

टाइप 3 और 4 को आमतौर पर हड्डी के एक सर्जिकल रिजनमेंट की जरूरत होती है, जिसे ओपन रिडक्शन कहा जाता है।

सर्जन हड्डी के टुकड़ों को संरेखण में डाल देगा और उन्हें जगह में रखने के लिए प्रत्यारोपित शिकंजा, तारों या धातु की प्लेटों का उपयोग कर सकता है। सर्जरी के साथ कुछ टाइप 5 फ्रैक्चर का इलाज किया जाता है।

सर्जरी के मामलों में, एक डाली का उपयोग घायल क्षेत्र की सुरक्षा और उन्हें स्थिर करने के लिए किया जाता है, जबकि यह ठीक हो जाता है। चोट स्थल पर हड्डी के विकास की जांच के लिए अनुवर्ती एक्स-रे की आवश्यकता होती है।

रिकवरी समयरेखा

चोट के स्थान और गंभीरता के आधार पर, वसूली का समय अलग-अलग होता है। आमतौर पर, ये फ्रैक्चर चार से छह सप्ताह में ठीक हो जाते हैं।

चोट की अवधि एक डाली या गोफन में स्थिर रहती है विशेष चोट पर निर्भर करता है। आपके बच्चे को चारों ओर से घिसने की जरूरत हो सकती है, अगर घायल होने पर उसका वजन कम नहीं होना चाहिए, जबकि यह ठीक हो जाता है।

स्थिरीकरण की प्रारंभिक अवधि के बाद, चिकित्सक भौतिक चिकित्सा लिख ​​सकता है। यह आपके बच्चे को घायल क्षेत्र के लिए लचीलापन, शक्ति और गति की सीमा हासिल करने में मदद करेगा।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, चिकित्सक उपचार, हड्डी संरेखण और नई हड्डी के विकास पर जांच के लिए अनुवर्ती एक्स-रे का आदेश दे सकता है। अधिक गंभीर फ्रैक्चर के लिए, वे एक वर्ष के लिए या जब तक बच्चे की हड्डी पूरी तरह से विकसित नहीं हो जाती, नियमित रूप से अनुवर्ती दौरे चाहते हैं।

आपके बच्चे को घायल क्षेत्र को सामान्य रूप से स्थानांतरित करने या खेल फिर से शुरू करने से पहले समय लग सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि फ्रैक्चर वाले बच्चे फिर से संपर्क खेलों में भाग लेने से चार से छह महीने पहले एक संयुक्त प्रतीक्षा करें।

आउटलुक क्या है?

उचित उपचार के साथ, ज्यादातर साल्टर-हैरिस फ्रैक्चर समस्याओं के बिना ठीक हो जाते हैं। अधिक गंभीर फ्रैक्चर में जटिलताएं हो सकती हैं, खासकर जब घुटने के पास टखने या जांघ की हड्डी के पास पैर की हड्डी शामिल होती है।

कभी-कभी चोट वाली जगह पर हड्डियों का विकास एक बोनी रिज बना सकता है जिसे सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है। या, वृद्धि की कमी घायल हड्डी को स्टंट कर सकती है। इस मामले में, घायल अंग विकृत हो सकता है या इसके विपरीत से अलग लंबाई हो सकती है। घुटने में चोट लगने के साथ स्थायी समस्याएं सबसे आम हैं।

अनुसंधान सेलुलर और आणविक उपचारों में चल रहा है जो विकास प्लेट ऊतक को पुन: उत्पन्न करने में मदद कर सकता है।

रोकथाम युक्तियाँ

खेलते समय गिरने के कारण ज्यादातर साल्टर-हैरिस फ्रैक्चर होते हैं: साइकिल या स्केटबोर्ड से गिरना, खेल के मैदान के उपकरण गिरना, या दौड़ते समय गिरना। यहां तक ​​कि सुरक्षा सावधानियों के साथ, बचपन की दुर्घटनाएं होती हैं।

लेकिन ऐसे विशिष्ट उपाय हैं जो आप खेल-संबंधी फ्रैक्चर को रोकने के लिए कर सकते हैं। प्रतिस्पर्धी खेलों के दौरान लगभग एक तिहाई साल्टर-हैरिस फ्रैक्चर होते हैं, और मनोरंजक गतिविधियों के दौरान 21.7 प्रतिशत होते हैं।

स्पोर्ट्स मेडिसिन के लिए अमेरिकन मेडिकल सोसायटी का सुझाव है:

• खेल में साप्ताहिक और वार्षिक भागीदारी को सीमित करना जिसमें पिचिंग जैसे दोहराव वाले आंदोलनों का समावेश होता है
• तेजी से विकास की अवधि के दौरान अति प्रयोग से बचने के लिए खेल प्रशिक्षण और अभ्यास की निगरानी करना, जब किशोर प्लेट फ्रैक्चर के लिए अधिक प्रवण हो सकते हैं
• प्री-सीज़न कंडीशनिंग और प्रशिक्षण, जो चोट की दर को कम कर सकता है
• "प्रतियोगिता" के बजाय कौशल विकास पर जोर देना