pyelonephritis
विषय
- लक्षण क्या हैं?
- क्या कारण हैं?
- क्या जोखिम कारक हैं?
- गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण
- क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस
- पायलोनेफ्राइटिस का निदान करना
- मूत्र परीक्षण
- इमेजिंग परीक्षण
- रेडियोधर्मी इमेजिंग
- पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करना
- एंटीबायोटिक्स
- अस्पताल प्रवेश
- शल्य चिकित्सा
- गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस
- बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस
- संभावित जटिलताओं
- पायलोनेफ्राइटिस को रोकना
- निवारण युक्तियाँ
पायलोनेफ्राइटिस को समझना
तीव्र पाइलोनफ्राइटिस एक अचानक और गंभीर गुर्दे का संक्रमण है। इससे गुर्दे सूज जाते हैं और स्थायी रूप से उन्हें नुकसान पहुंचा सकते हैं। पायलोनेफ्राइटिस जानलेवा हो सकता है।
जब बार-बार या लगातार हमले होते हैं, तो स्थिति को क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस कहा जाता है। जीर्ण रूप दुर्लभ है, लेकिन यह बच्चों या मूत्र संबंधी अवरोधों वाले लोगों में अधिक बार होता है।
लक्षण क्या हैं?
लक्षण आमतौर पर संक्रमण के दो दिनों के भीतर दिखाई देते हैं। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- 102 ° F (38.9 ° C) से अधिक बुखार
- पेट, पीठ, बाजू या कमर में दर्द
- दर्दनाक या जलन पेशाब
- बादल का मूत्र
- मूत्र में मवाद या खून
- तत्काल या लगातार पेशाब
- फिश-महक वाला मूत्र
अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- झटकों या ठंड लगना
- जी मिचलाना
- उल्टी
- सामान्य दर्द या बीमार भावना
- थकान
- नम त्वचा
- मानसिक भ्रम की स्थिति
बच्चों और बड़े वयस्कों में लक्षण अन्य लोगों की तुलना में भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, मानसिक भ्रम पुराने वयस्कों में आम है और अक्सर उनका एकमात्र लक्षण होता है।
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले लोग केवल हल्के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं या यहां तक कि पूरी तरह से ध्यान देने योग्य लक्षणों की कमी हो सकती है।
क्या कारण हैं?
संक्रमण आमतौर पर मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) के रूप में निचले मूत्र पथ में शुरू होता है। बैक्टीरिया मूत्रमार्ग के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं और मूत्राशय तक गुणा और फैलाना शुरू करते हैं। वहां से, जीवाणु मूत्रवाहिनी के माध्यम से गुर्दे तक जाते हैं।
बैक्टीरिया जैसे ई कोलाई अक्सर संक्रमण का कारण बनता है। हालांकि, रक्तप्रवाह में कोई गंभीर संक्रमण गुर्दे में भी फैल सकता है और तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का कारण बन सकता है।
क्या जोखिम कारक हैं?
गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण
कोई भी समस्या जो मूत्र के सामान्य प्रवाह को बाधित करती है, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का अधिक खतरा पैदा करती है। उदाहरण के लिए, एक मूत्र पथ जो एक असामान्य आकार या आकृति है, जिससे तीव्र पाइलोनफ्राइटिस होने की संभावना अधिक होती है।
साथ ही, महिलाओं के मूत्रमार्ग पुरुषों की तुलना में बहुत कम होते हैं, इसलिए बैक्टीरिया के लिए उनके शरीर में प्रवेश करना आसान होता है। इससे महिलाओं को किडनी में संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है और उन्हें एक्यूट पाइलोनफ्राइटिस का खतरा अधिक होता है।
अन्य लोग जो जोखिम में हैं, उनमें शामिल हैं:
- क्रोनिक किडनी स्टोन या अन्य किडनी या मूत्राशय की स्थिति के साथ कोई भी
- पुराने वयस्कों
- दमन प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग, जैसे कि मधुमेह, एचआईवी / एड्स या कैंसर से पीड़ित लोग
- vesicoureteral भाटा वाले लोग (मूत्रमार्ग और गुर्दे में मूत्राशय से मूत्र की थोड़ी मात्रा वापस मिलने की स्थिति)
- बढ़े हुए प्रोस्टेट वाले लोग
अन्य कारक जो आपको संक्रमण की चपेट में ले सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- कैथेटर का उपयोग
- सिस्टोस्कोपिक परीक्षा
- मूत्र पथ की सर्जरी
- कुछ दवाएं
- तंत्रिका या रीढ़ की हड्डी को नुकसान
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस
मूत्र अवरोधों वाले लोगों में स्थिति के पुराने रूप अधिक सामान्य हैं। ये यूटीआई, vesicoureteral भाटा, या शारीरिक विसंगतियों के कारण हो सकते हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है।
पायलोनेफ्राइटिस का निदान करना
मूत्र परीक्षण
एक डॉक्टर बुखार, पेट में कोमलता और अन्य सामान्य लक्षणों की जाँच करेगा। यदि उन्हें गुर्दे के संक्रमण का संदेह है, तो वे मूत्र परीक्षण का आदेश देंगे। यह उन्हें मूत्र में बैक्टीरिया, एकाग्रता, रक्त और मवाद की जांच करने में मदद करता है।
इमेजिंग परीक्षण
मूत्र पथ में अल्सर, ट्यूमर या अन्य अवरोधों को देखने के लिए डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का आदेश भी दे सकते हैं।
जो लोग 72 घंटे के भीतर उपचार का जवाब नहीं देते हैं, उनके लिए एक सीटी स्कैन (इंजेक्शन के बिना या बिना डाई) के आदेश दिया जा सकता है। यह परीक्षण मूत्र पथ के भीतर अवरोधों का भी पता लगा सकता है।
रेडियोधर्मी इमेजिंग
यदि आपके डॉक्टर को पाइलोनफ्राइटिस के परिणामस्वरूप स्कारिंग का संदेह है, तो एक डायमेरासैप्टोसुकिनिक एसिड (डीएमएसए) परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है। यह एक इमेजिंग तकनीक है जो रेडियोधर्मी सामग्री के एक इंजेक्शन को ट्रैक करती है।
एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर हाथ में एक नस के माध्यम से सामग्री को इंजेक्ट करता है। सामग्री फिर गुर्दे तक जाती है। रेडियोधर्मी सामग्री के रूप में ली गई छवियां गुर्दे या संक्रमित क्षेत्रों को दिखाती हैं।
पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करना
एंटीबायोटिक्स
एंटीबायोटिक्स तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के खिलाफ कार्रवाई का पहला कोर्स है। हालांकि, आपके डॉक्टर द्वारा चुने गए एंटीबायोटिक का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि बैक्टीरिया की पहचान की जा सकती है या नहीं। यदि नहीं, तो एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक का उपयोग किया जाता है।
यद्यपि दवाएं 2 से 3 दिनों के भीतर संक्रमण को ठीक कर सकती हैं, लेकिन दवा को पूरे पर्चे की अवधि (आमतौर पर 10 से 14 दिन) के लिए लिया जाना चाहिए। यह सच है भले ही आप बेहतर महसूस करें।
एंटीबायोटिक विकल्प हैं:
- लिवोफ़्लॉक्सासिन
- सिप्रोफ्लोक्सासिन
- सह-trimoxazole
- एम्पीसिलीन
अस्पताल प्रवेश
कुछ मामलों में, ड्रग थेरेपी अप्रभावी है। एक गंभीर गुर्दे के संक्रमण के लिए, आपका डॉक्टर आपको अस्पताल में भर्ती करा सकता है। आपके रहने की अवधि आपकी स्थिति की गंभीरता और उपचार के प्रति आपकी प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।
उपचार में 24 से 48 घंटों के लिए अंतःशिरा जलयोजन और एंटीबायोटिक शामिल हो सकते हैं। जब आप अस्पताल में होंगे, तो डॉक्टर संक्रमण को ट्रैक करने के लिए आपके रक्त और मूत्र की निगरानी करेंगे। अस्पताल से मुक्त होने के बाद आपको मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के 10 से 14 दिनों का मूल्य प्राप्त होगा।
शल्य चिकित्सा
आवर्तक गुर्दे की संक्रमण एक अंतर्निहित चिकित्सा समस्या से हो सकता है। उन मामलों में, किसी भी रुकावट को हटाने या गुर्दे में किसी भी संरचनात्मक समस्याओं को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। एंटीबायोटिक दवाओं पर प्रतिक्रिया न करने वाली फोड़ा को निकालने के लिए सर्जरी भी आवश्यक हो सकती है।
गंभीर संक्रमण के मामलों में, एक नेफरेक्टोमी आवश्यक हो सकता है। इस प्रक्रिया में, एक सर्जन गुर्दे के हिस्से को हटा देता है।
गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस
गर्भावस्था शरीर में कई अस्थायी परिवर्तनों का कारण बनती है, जिसमें मूत्र पथ में शारीरिक परिवर्तन शामिल हैं। प्रोजेस्टेरोन बढ़ने और मूत्रवाहिनी पर दबाव बढ़ने से पाइलोनफ्राइटिस का खतरा बढ़ सकता है।
गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के लिए आमतौर पर अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता होती है। इससे मां और बच्चे दोनों की जान को खतरा हो सकता है। यह समय से पहले प्रसव के जोखिम को भी बढ़ा सकता है। गर्भवती महिलाओं को बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ कम से कम 24 घंटे तक इलाज किया जाता है जब तक कि उनके लक्षणों में सुधार न हो।
गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस को रोकने के लिए, गर्भावस्था के 12 वें और 16 वें सप्ताह के बीच एक मूत्र संस्कृति का संचालन किया जाना चाहिए। एक यूटीआई जिसमें लक्षण नहीं होते हैं, पाइलोनफ्राइटिस के विकास को जन्म दे सकता है। यूटीआई का जल्दी पता लगाने से किडनी के संक्रमण को रोका जा सकता है।
बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस
अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में, बाल रोग विशेषज्ञ के लिए हर साल बाल रोग विशेषज्ञ की एक लाख से अधिक यात्राएं की जाती हैं। एक साल से अधिक उम्र होने पर लड़कियों में खतरा बढ़ जाता है। यदि किसी व्यक्ति के अनियंत्रित होने पर, विशेष रूप से, यदि एक के तहत लड़के अधिक जोखिम में हैं।
यूटीआई वाले बच्चों में अक्सर बुखार, दर्द और मूत्र पथ से संबंधित लक्षण होते हैं। एक चिकित्सक को इन लक्षणों को तुरंत पता लगाना चाहिए इससे पहले कि वे पाइलोनफ्राइटिस में विकसित हो सकें।
अधिकांश बच्चों को मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक आउट पेशेंट तरीके से इलाज किया जा सकता है। बच्चों में यूटीआई के बारे में अधिक जानें।
संभावित जटिलताओं
तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की एक संभावित जटिलता क्रोनिक किडनी रोग है। यदि संक्रमण जारी रहता है, तो गुर्दे स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। हालांकि दुर्लभ, संक्रमण के लिए रक्तप्रवाह में प्रवेश करना भी संभव है। इससे सेप्सिस नामक संभावित घातक संक्रमण हो सकता है।
अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:
- आवर्ती गुर्दे का संक्रमण
- संक्रमण गुर्दे के आसपास के क्षेत्रों में फैल रहा है
- गुर्दे की गंभीर विफलता
- गुर्दे की फोड़ा
पायलोनेफ्राइटिस को रोकना
पायलोनेफ्राइटिस एक गंभीर स्थिति हो सकती है। जैसे ही आपको संदेह हो कि आपको पाइलोनफ्राइटिस या यूटीआई है, अपने डॉक्टर से संपर्क करें। इस स्थिति में तुरंत चिकित्सा की आवश्यकता होती है, इसलिए पहले आप उपचार शुरू करें, बेहतर।
निवारण युक्तियाँ
- पेशाब को बढ़ाने और मूत्रमार्ग से बैक्टीरिया को दूर करने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पिएं।
- बैक्टीरिया को बाहर निकालने में मदद करने के लिए सेक्स के बाद पेशाब करें।
- आगे से पीछे की ओर पोंछे।
- ऐसे उत्पादों का उपयोग करने से बचें जो मूत्रमार्ग को परेशान कर सकते हैं, जैसे कि डौच या स्त्री स्प्रे।
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