Membranes के समयपूर्व विराम के लिए टेस्ट

विषय

• झिल्ली के समय से पहले टूटने के लक्षण क्या हैं?
• झिल्ली के समयपूर्व टूटना का निदान करना
• पीएच टेस्ट
• नाइट्रेज़िन टेस्ट
• Ferning
• अन्य परीक्षण
• PROM के लिए जटिलताएं हैं?
• आगे क्या होगा?
• 37 सप्ताह और ऊपर
• निकट अवधि (34 से 36 सप्ताह)
• प्रीटरम (34 सप्ताह से कम)
• आउटलुक क्या है?
• मैं PROM को कैसे रोक सकता हूँ?

झिल्ली के समय से पहले टूटना: यह क्या है?

गर्भवती महिलाओं में, समय से पहले झिल्ली का टूटना (PROM) तब होता है जब प्रसव के शुरू होने से पहले बच्चे (झिल्ली) को घेरने वाली एमनियोटिक थैली होती है। इसे आमतौर पर "जब आपका पानी टूटता है" कहा जाता है। गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से पहले होने वाली झिल्ली फटने को प्रीटरम PROM (PPROM) कहा जाता है। अमेरिकन फैमिली फिजिशियन के अनुसार, PPROM गर्भधारण के लगभग 3 प्रतिशत मामलों में होता है और लगभग एक-तिहाई प्रसव का कारण बनता है। यह जुड़वां गर्भधारण में अधिक बार होता है।

पहले आपकी झिल्ली फट जाती है, यह आपके और आपके बच्चे के लिए अधिक गंभीर है।

• यदि आपकी गर्भावस्था 37 सप्ताह से पहले है और आपकी झिल्ली फट गई है, तो आपका बच्चा पैदा होने के लिए तैयार है।
• यदि आपकी गर्भावस्था 37 सप्ताह से कम है और आपकी झिल्ली फट जाती है, तो आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को यह तय करना होगा कि आपके बच्चे को तुरंत प्रसव करना है या गर्भावस्था को जारी रखने की कोशिश करना है। आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके शिशु को संक्रमण के खतरे के कारण आपके श्रम को जल्दी से प्रेरित करने का विकल्प चुन सकते हैं।

जो महिलाएं अपने पानी के टूटने के बाद 24 घंटे के भीतर प्रसव कराती हैं, उनमें संक्रमण होने की संभावना कम होती है, इसलिए झिल्ली फटने के बाद जल्द से जल्द अस्पताल जाना ज़रूरी है। अस्पताल में, सरल परीक्षण इस बात की पुष्टि कर सकते हैं कि आपके झिल्ली फट चुके हैं।

झिल्ली के समय से पहले टूटने के लक्षण क्या हैं?

PROM का सबसे बड़ा संकेत योनि से निकलने वाला द्रव है। द्रव धीरे-धीरे बह सकता है या फिर बाहर निकल सकता है। महिलाएं कभी-कभी मूत्र के लिए तरल पदार्थ की गलती करती हैं।

यदि आप तरल पदार्थ को लीक करते हुए देखते हैं, तो तरल पदार्थ को अवशोषित करने के लिए पैड या कागज का उपयोग करें। इसे देखो और इसे सूंघो। एमनियोटिक द्रव में मूत्र की तरह गंध नहीं होनी चाहिए और आमतौर पर इसका कोई रंग नहीं होता है।

अन्य संकेतों में शामिल हो सकते हैं:

• आप की तरह एक भावना पेशाब को रोकने में असमर्थ हैं
• योनि स्राव या गीलापन जो सामान्य से अधिक है
• योनि से खून बहना
• पैल्विक दबाव

अगर आपको लगता है कि आपकी झिल्लियां फट गई हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को तुरंत फोन करें।

झिल्ली के समयपूर्व टूटना का निदान करना

यदि आपको संदेह है कि आपका पानी टूट गया है और योनि से तरल पदार्थ लीक हो रहा है, तो आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को यह पुष्टि करने की आवश्यकता होगी कि झिल्ली वास्तव में टूट गई है।

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपकी जांच करेगा और योनि से आने वाले तरल पदार्थ का निरीक्षण करेगा। फिर वे PROM या PPROM की पुष्टि करने में मदद के लिए परीक्षण का आदेश देंगे। PROM के लिए टेस्ट में योनि स्राव का विश्लेषण करने के लिए निर्धारित किया जाता है कि एमनियोटिक द्रव मौजूद है या नहीं। चूंकि तरल पदार्थ रक्त या अन्य स्रावों से दूषित हो सकते हैं, ये परीक्षण उन पदार्थों या कुछ विशेषताओं की तलाश करते हैं जो आम तौर पर केवल एमनियोटिक द्रव में पाए जाते हैं। आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता इन परीक्षणों में से अधिकांश करने के लिए एक स्पेकुलम नामक एक चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके योनि से कुछ तरल पदार्थ एकत्र करेगा। वे योनि में स्पेकुलम डालेंगी और धीरे से योनि की दीवारों को फैलाएंगी। यह उन्हें योनि के अंदर की जांच करने और योनि से सीधे तरल पदार्थ इकट्ठा करने की अनुमति देता है।

पीएच टेस्ट

इस परीक्षण में योनि द्रव के नमूने के पीएच का परीक्षण करना शामिल है। सामान्य योनि पीएच 4.5 और 6.0 के बीच है। एमनियोटिक द्रव में 7.1 से 7.3 का उच्च पीएच होता है। इसलिए, यदि झिल्ली फट गई है, तो योनि द्रव के नमूने का पीएच सामान्य से अधिक होगा।

नाइट्रेज़िन टेस्ट

इस परीक्षण में नाइट्राइन डाई युक्त पेपर स्ट्रिप्स पर योनि से प्राप्त द्रव की एक बूंद डालना शामिल है। तरल पदार्थ के पीएच के आधार पर स्ट्रिप्स रंग बदलते हैं। अगर पीएच 6.0 से अधिक है तो स्ट्रिप्स नीला हो जाएगा। एक नीली पट्टी का मतलब है कि इसकी अधिक संभावना है कि झिल्ली फट गई है।

यह परीक्षण, हालांकि, गलत सकारात्मक उत्पादन कर सकता है। यदि रक्त नमूने में मिलता है या यदि कोई संक्रमण मौजूद होता है, तो योनि द्रव का पीएच सामान्य से अधिक हो सकता है। वीर्य में पीएच भी अधिक होता है, इसलिए हाल ही में योनि संभोग एक गलत रीडिंग पैदा कर सकता है।

Ferning

यदि आपका पानी टूट गया है, तो एस्ट्रोजन के साथ मिश्रित द्रव नमक क्रिस्टलीकरण के कारण एक खुर्दबीन के नीचे "फर्न-जैसा" पैटर्न बनाएगा। द्रव की कुछ बूंदों को एक माइक्रोस्कोप स्लाइड पर रखा जाएगा और एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाएगा।

अन्य परीक्षण

PROM के निदान के लिए अन्य परीक्षणों में शामिल हैं:

• डाई परीक्षण: पेट के माध्यम से एमनियोटिक थैली में डाई इंजेक्ट करना। यदि झिल्ली फट गई है, तो रंगीन द्रव योनि में 30 मिनट के भीतर मिल जाएगा।
• टेस्ट जो कि एमनियोटिक द्रव में मौजूद रसायनों के स्तर को मापते हैं लेकिन योनि द्रव में नहीं। इनमें प्रोलैक्टिन, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, ग्लूकोज और डायमाइन ऑक्सीडेज शामिल हैं। इन पदार्थों के उच्च स्तर का मतलब है कि झिल्ली टूट गई है।
• QIAGEN साइंसेज से नए गैर-परीक्षणशील परीक्षण जैसे AmniSure ROM परीक्षण। इस परीक्षा में एक स्पेकुलम परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है। यह एमनियोटिक द्रव में प्लेसेंटल अल्फा माइक्रोग्लोबुलिन -1 बायोमार्कर का पता लगाकर काम करता है।

एक बार PROM की पुष्टि हो जाने के बाद, निम्नलिखित का आकलन करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों का प्रदर्शन किया जाएगा:

• एम्नियोटिक द्रव का परीक्षण करके संक्रमण की उपस्थिति
• भ्रूण के फेफड़ों के विकास की डिग्री, यह निर्धारित करने के लिए कि बच्चे के फेफड़े गर्भ के बाहर संचालित करने के लिए पर्याप्त परिपक्व हैं या नहीं
• भ्रूण की स्थिति और स्वास्थ्य, जिसमें बच्चे की हृदय गति भी शामिल है

यदि आप अवधि (37 सप्ताह से अधिक गर्भवती) हैं, तो आप स्वाभाविक रूप से श्रम में जा सकते हैं या आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए श्रम को प्रेरित कर सकता है।

यदि आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता डिलीवरी में देरी करने का फैसला करता है, तो उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए आपको और आपके बच्चे की निगरानी जारी रखनी चाहिए कि यह निर्णय कार्रवाई का सबसे अच्छा कोर्स है। यदि बच्चे की हृदय गति कम हो जाती है, तो तत्काल प्रसव आवश्यक है।

PROM के लिए जटिलताएं हैं?

PROM का सबसे बड़ा खतरा संक्रमण है। यदि गर्भाशय संक्रमित हो जाता है (कोरियोएम्नियोनाइटिस), तो बच्चे को तुरंत वितरित किया जाना चाहिए। संक्रमण से शिशु को गंभीर समस्या हो सकती है।

प्रीटरम PROM के लिए, सबसे बड़ा जोखिम एक प्रीटरम डिलीवरी है, जो शिशु के लिए जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है। इन जटिलताओं में शामिल हैं:

• सीखने विकलांग
• न्यूरोलॉजिकल समस्याएं
• श्वसन संकट सिंड्रोम

एक और गंभीर जटिलता गर्भनाल संपीड़न है। एम्नियोटिक द्रव के बिना, गर्भनाल क्षति के लिए कमजोर है। गर्भनाल शिशु को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुँचाती है और आम तौर पर एमनियोटिक द्रव द्वारा संरक्षित होती है। यदि द्रव बाहर निकलता है, तो गर्भनाल शिशु और गर्भाशय के बीच संकुचित हो सकती है या कुछ मामलों में, गर्भाशय से योनि में गिर सकती है। इससे मस्तिष्क की गंभीर चोटें और यहां तक ​​कि मौत भी हो सकती है।

24 वें सप्ताह से पहले प्रीटरम PROM दुर्लभ है। हालाँकि, यह अक्सर भ्रूण की मृत्यु का कारण बनता है क्योंकि बच्चे के फेफड़े ठीक से विकसित नहीं हो पाते हैं। यदि बच्चा जीवित रहता है, तो उन्हें अक्सर दीर्घकालिक समस्याएं होंगी, जिनमें शामिल हैं:

• पुरानी फेफड़ों की बीमारी
• विकास संबंधी समस्याएं
• जलशीर्ष
• मस्तिष्क पक्षाघात

आगे क्या होगा?

आगे क्या होता है यह आपकी गर्भावस्था की अवस्था पर निर्भर करता है।

37 सप्ताह और ऊपर

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके बच्चे को वितरित करने के लिए आगे बढ़ेगा। श्रम स्वयं (अनायास) या आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा कुछ दवाओं के उपयोग से श्रम को प्रेरित कर सकता है।

निकट अवधि (34 से 36 सप्ताह)

यदि अस्पताल में नवजात की देखभाल उपलब्ध है तो आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता बच्चे को वितरित करने के लिए आगे बढ़ेंगे। सैनफोर्ड हेल्थ के अनुसार, इस स्तर पर दो-पांच महिलाएं एक सप्ताह के भीतर बच्चे को जन्म देंगी। कई 48 घंटे के भीतर वितरित करेंगे।

प्रीटरम (34 सप्ताह से कम)

जब तक बच्चे के फेफड़े पूरी तरह से परिपक्व नहीं हो जाते, तब तक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता श्रम को प्रेरित करने के लिए इंतजार करना चाहेगा। आप अपनी स्थिति और आपके और आपके बच्चे के लिए उपलब्ध जोखिमों और उपचार के विकल्पों के बारे में बात करेंगे।

दवाओं में शामिल हो सकते हैं:

• एंटीबायोटिक्स संक्रमण को रोकने के लिए
• बच्चे के फेफड़ों के विकास में तेजी लाने के लिए स्टेरॉयड इंजेक्शन
• संकुचन को रोकने के लिए दवाएं

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता नियमित अल्ट्रासाउंड के साथ आपको और आपके बच्चे की भी बारीकी से निगरानी करेगा और संक्रमण की जाँच करेगा। आपको इस दौरान बिस्तर पर रहना पड़ सकता है।

आउटलुक क्या है?

दृष्टिकोण आपकी गर्भावस्था की अवस्था पर निर्भर करता है। बहुत जल्दी पैदा होने वाले शिशुओं को जटिलताओं का अधिक खतरा होता है। PPROM के बाद गर्भावस्था को लम्बा करने के प्रयासों के बावजूद, कई महिलाएं एक सप्ताह के भीतर प्रसव कराएंगी। अमेरिकन फैमिली फिजिशियन के अनुसार, पीपीआरओएम से 1 से 2 प्रतिशत मामलों में भ्रूण की मृत्यु होती है।

मैं PROM को कैसे रोक सकता हूँ?

आप हमेशा PROM को रोक नहीं सकते हैं, लेकिन जीवनशैली में कुछ बदलाव आपके जोखिम को कम कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान यौन संचारित रोग और धूम्रपान का इतिहास, आपके PROM होने का खतरा बढ़ा सकता है (धूम्रपान से बचा जाना चाहिए)।

यदि आप स्टेरॉयड दवाएं लेते हैं, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें। वे अनुशंसा कर सकते हैं कि आप उन्हें लेना बंद कर दें यदि वे किसी अन्य समस्या के इलाज के लिए बिल्कुल आवश्यक नहीं हैं

गर्भावस्था के दौरान व्यायाम करना ठीक है, लेकिन आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से शारीरिक गतिविधि के स्तर के बारे में बात करनी चाहिए जो आप गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित रूप से कर सकते हैं। ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि भी PROM का कारण बन सकती है।