गंभीर अस्थमा के लिए नए उपचार: क्षितिज पर क्या है?

विषय

• अस्थमा के उपचार का उद्देश्य
• उपचार का विकल्प
• बायोलॉजिक्स
• टियोट्रोपियम (स्पिरिवा)
• ल्यूकोट्रिएन संशोधक
• ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी
• अस्थमा के गंभीर उपचारों का भविष्य

अस्थमा एक ऐसी बीमारी है जिसमें वायुमार्ग सूज जाता है और कस जाता है, जिससे आपकी सांस को पकड़ना मुश्किल हो जाता है। लक्षणों में शामिल हैं:

• घरघराहट
• सांस लेने में कठिनाई
• सीने में जकड़न

कुछ लोगों में लक्षण अधिक गंभीर हो सकते हैं और कुछ में कम। आपके पास केवल निश्चित समय पर लक्षण हो सकते हैं - जैसे जब आप व्यायाम करते हैं। या आपको बार-बार अस्थमा के दौरे पड़ सकते हैं जो आपके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं।

अस्थमा ठीक नहीं है, लेकिन यह नियंत्रणीय है। अस्थमा के हमलों को रोकने में और अगर वे शुरू करते हैं तो लक्षणों को रोकने के लिए आज के उपचार पहले से कहीं अधिक प्रभावी हैं। फिर भी 5 से 10 प्रतिशत लोग अस्थमा के कॉर्डिकोस्टेरॉइड जैसे मानक उपचारों का जवाब नहीं देते हैं।

गंभीर और जिद्दी लक्षणों वाले लोगों के लिए, उपचार की एक नई पीढ़ी - और क्षितिज पर कुछ उपचार - अंत में कुछ राहत दे सकते हैं।

अस्थमा के उपचार का उद्देश्य

अस्थमा के उपचार में तीन-भाग की रणनीति शामिल होती है:

• शुरू करने से पहले लक्षणों को रोकने के लिए दीर्घकालिक नियंत्रण दवाएं प्रदान करें
• अस्थमा के हमलों को रोकने के लिए त्वरित-राहत वाली दवाएं
• हमलों की संख्या को कम करने के लिए ट्रिगर से बचना

गंभीर अस्थमा को नियंत्रित करने के लिए, आपको दवाओं की अधिक मात्रा लेने या एक से अधिक दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। आप और आपके डॉक्टर आपके लक्षणों और बीमारी की गंभीरता के आधार पर अपनी उपचार रणनीति को निजीकृत करने के लिए एक अस्थमा एक्शन प्लान बना सकते हैं।

उपचार का विकल्प

गंभीर अस्थमा के लिए मुख्य उपचार दीर्घकालिक नियंत्रण दवाएं हैं जो अस्थमा के लक्षणों को रोकने में मदद करती हैं। इसमें शामिल है:

• साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड
• लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा-एगोनिस्ट
• लंबे समय से अभिनय एंटिचोलिनर्जिक्स साँस लेना
• ल्यूकोट्रिएन संशोधक
• क्रोमोलिन सोडियम (इंटाल)
• थियोफिलाइन (Theochron)
• मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड

जब आप लक्षणों से राहत पाने के लिए अस्थमा का दौरा पड़ते हैं तो आप त्वरित राहत वाली दवाएं ले सकते हैं। इसमें शामिल है:

• छोटे-अभिनय वाले बीटा-एगोनिस्ट्स
• साँस लेने में कम-एक्टिचोलिनर्जिक्स
• एक संकरा लघु-अभिनय एंटिचोलिनर्जिक और संकरा लघु-अभिनय बीटा-एगोनिस्ट का संयोजन

कुछ नए उपचारों ने गंभीर अस्थमा को नियंत्रित करना आसान बना दिया है।

बायोलॉजिक्स

अस्थमा के इलाज के लिए जैविक दवाएं आपके प्रतिरक्षा तंत्र के साथ काम करती हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली रसायनों की गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं जो आपके वायुमार्ग को प्रफुल्लित करते हैं। ये दवाएं आपको अस्थमा के हमलों से बचा सकती हैं और उन हमलों को कर सकती हैं जिनमें आपके पास बहुत अधिक दूधिया है।

चार मोनोक्लोनल एंटीबॉडी वर्तमान में गंभीर अस्थमा के इलाज के लिए स्वीकृत हैं:

• रेसलिज़ुमाब (सिनेकैर)
• मेपोलिज़ुमाब (नुकाला)
• ओमालिज़ुमाब (ज़ोलेर)
• बेनिलीज़ुमैब (फ़ेसन्रा)

ओमालिज़ुमब गंभीर अस्थमा का इलाज करता है जो एलर्जी से उत्पन्न होता है। Mepolizumab, reslizumab, और benralizumab गंभीर अस्थमा का इलाज करते हैं जो एक प्रकार के श्वेत रक्त कोशिका के कारण होता है जिसे एक ईोसिनोफिल (eosinophilic अस्थमा) कहा जाता है। आप इन दवाओं को इंजेक्शन द्वारा या IV के माध्यम से एक नस में लेते हैं। नए मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज जैसे तेजेपेलुमब की जांच की जा रही है।

टियोट्रोपियम (स्पिरिवा)

एक दशक से अधिक समय से पुरानी सांस की बीमारी के लिए क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) का इलाज किया जाता है। 2015 में, FDA ने अस्थमा के इलाज के लिए भी इसे मंजूरी दे दी। अध्ययनों से पता चलता है कि टोट्रोपियम अस्थमा नियंत्रण में सुधार करता है जब साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की छोटी खुराक और शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एग्रीस्टिस्ट से जोड़ा जाता है।

ल्यूकोट्रिएन संशोधक

अस्थमा दवाओं का एक समूह ल्यूकोट्रिन की कार्रवाई को अवरुद्ध करके काम करता है। यह रसायन एलर्जी से प्रेरित अस्थमा के दौरे के दौरान आपके वायुमार्ग को कसता और संकरा करता है।

अस्थमा के इलाज के लिए तीन ल्यूकोट्रिएन संशोधक स्वीकृत हैं:

• मोंटेलुकास्ट (सिंगुलैर)
• zafirlukast (Accolate)
• Zileuton (Zyflo)

आप अस्थमा के हमलों को रोकने या उनका इलाज करने के लिए इन दवाओं को मुंह से लेते हैं।

ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी

ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी एक सर्जिकल तकनीक है जिसका उपयोग गंभीर अस्थमा के लिए किया जाता है जो अन्य उपचारों के साथ बेहतर नहीं होता है। इस तकनीक के दौरान, रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा को वायुमार्ग पर लागू किया जाता है। जो गर्मी उत्पन्न होती है, वह वायुमार्ग को चिकना करने वाली कुछ चिकनी मांसपेशियों को नष्ट कर देती है। यह मांसपेशियों को खोलने से रोकता और संकुचित करने से रोकता है।

ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी को तीन सत्रों में वितरित किया जाता है, प्रत्येक को तीन सप्ताह अलग दिया जाता है। हालांकि यह अस्थमा के लिए एक इलाज नहीं है, अनुसंधान से पता चलता है कि यह लक्षणों को कम करता है।

अस्थमा के गंभीर उपचारों का भविष्य

शोधकर्ता अभी भी नई दवाओं की खोज कर रहे हैं जो अस्थमा के लक्षणों को रोकने और राहत देने में सक्षम होंगे। एक दवा जो बहुत उत्तेजना पैदा करती है वह है फेवरिप्रेंट (QAW039)। हालांकि अभी भी विकास में, इस प्रायोगिक दवा ने लक्षणों को कम कर दिया और एलर्जिक अस्थमा वाले लोगों में फेफड़े की कार्यक्षमता में सुधार हुआ, जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड को नियंत्रित नहीं कर सके। यदि Fevipiprant को मंजूरी दी जाती है, तो यह 20 वर्षों में पेश होने वाली पहली नई मौखिक अस्थमा दवा होगी।

अन्य अध्ययन उन कारकों की जांच कर रहे हैं जो अस्थमा के विकास में भूमिका निभाते हैं। अस्थमा के लक्षणों को सेट करने वाले ट्रिगर्स की पहचान करना एक दिन शोधकर्ताओं को उन प्रक्रियाओं को रोकने और अस्थमा को शुरू होने से रोकने में सक्षम कर सकता है।