डॉक्टरों ने लिम्फोमा का निदान कैसे किया

विषय

• लिम्फोमा का निदान
• शारीरिक परीक्षा
• रक्त पटल
• पूर्ण रक्त गणना (CBC)
• यकृत और गुर्दे का कार्य
• लैक्टिक डिहाइड्रोजनेज (LDH)
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी)
• लिम्फ नोड बायोप्सी
• इमेजिंग परीक्षण
• अस्थि मज्जा बायोप्सी
• immunophenotyping
• इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री
• फ़्लो साइटॉमेट्री
• गुणसूत्र परीक्षण
• क्या निदान लिम्फोमा के प्रकार से भिन्न होता है?
• लिम्फोमा का इलाज करना
• ले जाओ

लसीका प्रणाली आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का एक प्रमुख हिस्सा है। इसमें आपके लिम्फ नोड्स, अस्थि मज्जा, प्लीहा और थाइमस शामिल हैं।

लिम्फोमा तब होता है जब कैंसर लसीका प्रणाली में बनता है। दो मुख्य प्रकारों में शामिल हैं:

• हॉडगिकिंग्स लिंफोमा। हॉजकिन के लिंफोमा वाले लोगों में बड़ी कैंसर कोशिकाएं होती हैं जिन्हें रीड-स्टर्नबर्ग (आरएस) कोशिका कहा जाता है।
• गैर हॉगकिन का लिंफोमा। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा में, आरएस कोशिकाएं मौजूद नहीं होती हैं। यह प्रकार अधिक सामान्य है।

इन दो श्रेणियों के बीच, 70 से अधिक उपप्रकार हैं। वे धीमी गति से बढ़ने वाले कैंसर से लेकर आक्रामक, तेजी से बढ़ते रूपों तक होते हैं।

लिम्फोमा के अधिकांश मामलों को आमतौर पर उपचार योग्य माना जाता है। लेकिन यह अभी भी एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए चिकित्सा की आवश्यकता है।

इसके अतिरिक्त, आपका समग्र दृष्टिकोण प्रारंभिक निदान पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी आप जाँच करेंगे, आपका परिणाम उतना ही बेहतर होगा।

यदि आपके पास लिम्फोमा के लक्षण हैं, तो तुरंत एक डॉक्टर से मिलें। वे रक्त पैनल, बायोप्सी और अधिक जैसे परीक्षणों का उपयोग करके एक निदान प्रदान कर सकते हैं।

लिम्फोमा का निदान

एक डॉक्टर लिम्फोमा का निदान करने के लिए कई प्रक्रियाओं का उपयोग करेगा। परीक्षणों का सटीक संयोजन आपके लक्षणों और समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करेगा। इसमें शामिल हो सकते हैं:

शारीरिक परीक्षा

जब आप पहली बार डॉक्टर को देखते हैं, तो वे एक शारीरिक परीक्षा करेंगे। यह उन्हें आपके लक्षणों का विश्लेषण करने देता है, जो आपके निदान के लिए एक आधार रेखा प्रदान करता है।

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, एक डॉक्टर करेगा:

• गर्दन, कमर, और अंडरआर्म्स में सूजन लिम्फ नोड्स की तलाश करें
• प्लीहा और यकृत में सूजन की जाँच करें
• अपने मेडिकल इतिहास के बारे में पूछें
• किसी भी अन्य शारीरिक लक्षणों की जाँच करें

रक्त पटल

शारीरिक परीक्षा के बाद, डॉक्टर संभवतः रक्त परीक्षण का आदेश देगा। यह आपके रक्त में विशिष्ट मार्करों के लिए दिखता है जो लिम्फोमा का संकेत दे सकता है। यह आपके चिकित्सक को आपके लक्षणों के अन्य संभावित कारणों को बाहर निकालने में भी मदद करता है।

एक विशिष्ट रक्त पैनल में शामिल हैं:

पूर्ण रक्त गणना (CBC)

CBC आपके रक्त के कुछ हिस्सों को मापता है, जिनमें शामिल हैं:

• लाल रक्त कोशिकाएं, जो पूरे शरीर में ऑक्सीजन का परिवहन करती हैं। यदि लिंफोमा अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिका के उत्पादन को बाधित करता है, तो आपके पास कम लाल रक्त कोशिका की गिनती, या एनीमिया हो सकता है।
• सफेद रक्त कोशिकाएं, जो संक्रमण से लड़ती हैं। एक कम श्वेत रक्त कोशिका की गिनती लिम्फोमा या अन्य स्थितियों के कारण हो सकती है, जैसे ऑटोइम्यून विकार।
• प्लेटलेट्स, जो कोशिकाएं हैं जो रक्त का थक्का बनाती हैं। अस्थि मज्जा में लिम्फोमा के परिणामस्वरूप कम प्लेटलेट गिनती हो सकती है।

यकृत और गुर्दे का कार्य

आपका डॉक्टर यह भी जांचना चाहेगा कि आपका लिवर और किडनी कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं।

एल्ब्यूमिन के लिए एक यकृत समारोह परीक्षण उन्नत लिंफोमा का निदान करने में मदद कर सकता है। स्थिति अल्बुमिन के स्तर को कम कर सकती है, यकृत द्वारा उत्पादित प्रोटीन।

लैक्टिक डिहाइड्रोजनेज (LDH)

आपके रक्त पैनल में LDH, एक एंजाइम शामिल हो सकता है जो सामान्य रूप से आपके अधिकांश ऊतकों में पाया जाता है। लिम्फोमा के कुछ रूप एलडीएच उत्पादन को बढ़ाते हैं।

हालाँकि, चूंकि अन्य बीमारियों के कारण उच्च स्तर हो सकता है, इसलिए निदान के लिए आपको अभी भी अन्य परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी)

भड़काऊ प्रतिक्रिया के दौरान, शरीर सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का उत्पादन करता है। रक्त में उच्च स्तर कैंसर का संकेत हो सकता है, जिसमें लिम्फोमा भी शामिल है, लेकिन सूजन के अन्य स्रोतों के कारण भी हो सकता है।

लिम्फ नोड बायोप्सी

एक लिम्फ नोड बायोप्सी लिम्फोमा के निदान के लिए सोने का मानक है। अक्सर, यह एकमात्र परीक्षण है जो एक आधिकारिक निदान प्रदान कर सकता है।

प्रक्रिया के दौरान, एक विशेषज्ञ लिम्फ नोड का एक नमूना लेता है। लिम्फोमा के संकेतों के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत नमूने की जांच की जाती है।

नमूना आपके डॉक्टर को लिम्फोमा के प्रकार को निर्धारित करने में मदद कर सकता है और यह कितनी तेजी से बढ़ रहा है।

लिम्फ नोड बायोप्सी के प्रकारों में शामिल हैं:

• छांटना बायोप्सी, जो एक लिम्फ नोड के सभी को हटा देता है
• संकेंद्रित बायोप्सी, जो एक लिम्फ नोड का हिस्सा निकालती है
• कोर सुई बायोप्सी, जो केवल एक छोटे लिम्फ नोड नमूने को निकालती है
• लैप्रोस्कोपिक बायोप्सी, जो आपके शरीर के भीतर गहरे एक नमूने को निकालने के लिए छोटे उपकरणों का उपयोग करता है

सबसे अच्छा विकल्प आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है और जहां प्रभावित लिम्फ नोड्स स्थित हैं।

इमेजिंग परीक्षण

एक लिम्फोमा निदान में अक्सर इमेजिंग परीक्षण शामिल होते हैं। ये परीक्षण आपके डॉक्टर को इसकी अनुमति देते हैं:

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता लगाएं
• जाँच करें कि क्या अन्य अंग प्रभावित हैं
• ट्यूमर के लिए देखो

एक डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग कर सकता है:

• अल्ट्रासाउंड। एक अल्ट्रासाउंड के दौरान, ध्वनि तरंगें एक चित्र बनाने के लिए ऊतकों और अंगों को उछाल देती हैं। अल्ट्रासाउंड का उपयोग सूजन वाले क्षेत्रों की जांच करने या बायोप्सी के लिए सर्वोत्तम स्थान खोजने के लिए किया जाता है।
• एक्स-रे। एक्स-रे आपके शरीर के अंदर की विस्तृत छवियों को लेने के लिए विकिरण का उपयोग करता है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन। एक सीटी स्कैन में, विस्तृत 3 डी चित्रों को लेने के लिए संकीर्ण एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। एक्स-रे की तुलना में, सीटी स्कैन सूजन लिम्फ नोड्स की स्पष्ट छवियां लेते हैं।
• पोजीट्रान उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी)। पीईटी स्कैन से पहले, आपको चीनी के एक रेडियोधर्मी रूप के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जिसे कैंसर कोशिकाओं द्वारा लिया जाता है। ये कोशिकाएं स्कैन पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)। यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपको केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का लिंफोमा है, तो आपको एक एमआरआई मिलेगा।

अस्थि मज्जा बायोप्सी

अस्थि मज्जा हमारी हड्डियों के अधिकांश अंदर नरम, स्पंजी ऊतक है। यह लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स सहित महत्वपूर्ण रक्त कोशिकाओं को बनाता है।

यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपके अस्थि मज्जा में लिम्फोमा शुरू हो गया है, तो आपको अस्थि मज्जा बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। इस परीक्षण में, लिम्फोमा कोशिकाओं के लिए अस्थि मज्जा का एक छोटा सा नमूना निकाला जाता है और जांच की जाती है।

एक अस्थि मज्जा बायोप्सी सभी लिम्फोमा निदान के लिए आवश्यक नहीं है। यदि आपको एक की जरूरत है तो आपका डॉक्टर तय करेगा।

immunophenotyping

इम्यूनोफेनोटाइपिंग एक प्रयोगशाला परीक्षण है जो विशिष्ट मार्करों के लिए प्रभावित कोशिकाओं की जांच करता है, जिसे क्लस्टर्स ऑफ़ भेदभाव (सीडी) कहा जाता है।

इम्यूनोफेनोटाइपिंग के तरीकों में शामिल हैं:

इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री

इस परीक्षण में, विशिष्ट प्रोटीन के लिए एक ऊतक के नमूने की जांच के लिए एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है। एंटीबॉडीज प्रोटीन से चिपकते हैं, जो एक एंजाइम या फ्लोरोसेंट डाई को सक्रिय करता है। यह एक माइक्रोस्कोप के तहत दिखाई देता है, जो एक विशेषज्ञ को लिम्फोमा कोशिकाओं के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

फ़्लो साइटॉमेट्री

फ्लो साइटोमेट्री रक्त कोशिकाओं को दागने के लिए फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी का उपयोग करता है। रक्त को एक प्रवाह कोशिकामापी में रखा जाता है, जो मूल्यांकन करता है:

• कोशिकाओं की संख्या और प्रतिशत
• सेल आकार और आकार
• कोशिका की सतह पर विशिष्ट मार्कर

आपका डॉक्टर लिम्फोमा का निदान करने के लिए परिणामों का उपयोग कर सकता है।

गुणसूत्र परीक्षण

क्रोमोसोम डीएनए स्ट्रैंड से बने होते हैं। कुछ मामलों में, लिम्फोमा इन गुणसूत्रों को बदल सकता है।

इन असामान्यताओं को खोजने के लिए, एक डॉक्टर गुणसूत्र परीक्षणों का अनुरोध कर सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• साइटोजेनेटिक विश्लेषण, जो माइक्रोस्कोप का उपयोग करके गुणसूत्र असामान्यताओं की तलाश करता है
• स्वस्थानी संकरण (FISH) में प्रतिदीप्ति, जो माइक्रोस्कोप के तहत दिखाई नहीं देने वाले गुणसूत्र परिवर्तनों की पहचान करने के लिए फ्लोरोसेंट रंजक का उपयोग करता है
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर), जो विशिष्ट डीएनए परिवर्तनों की पहचान करता है

क्या निदान लिम्फोमा के प्रकार से भिन्न होता है?

लिम्फोमा के निदान की प्रक्रिया आमतौर पर प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग होती है। आपके लिए आवश्यक लिम्फोमा के प्रकार पर सटीक परीक्षण निर्भर करते हैं।

सामान्य तौर पर, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा और हॉजकिन के लिंफोमा दोनों का निदान करने का मुख्य तरीका एक लिम्फ नोड बायोप्सी शामिल है। इसमें बड़े बी-सेल लिंफोमा, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का सबसे आम रूप शामिल है।

लिम्फोमा के कुछ उपप्रकारों में विशेष परीक्षणों की आवश्यकता होती है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र लिम्फोमा। निदान में आमतौर पर एक काठ पंचर या "स्पाइनल टैप" होता है। यह परीक्षण मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोमा कॉल के लिए जाँच करता है।
• प्राथमिक गैस्ट्रिक लिम्फोमा (पीजीएल)। पीजीएल का निदान करने के लिए, आपके ऊपरी पाचन तंत्र से बायोप्सी के नमूने एकत्र करने के लिए एक ऊपरी एंडोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। यह अक्सर एक एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड के साथ संयुक्त होता है, जो शरीर के अंदर अंगों और लिम्फ नोड्स की तस्वीरें लेता है।
• कूपिक लिंफोमा। आमतौर पर, फिश, कूपिक लिंफोमा के निदान के लिए सबसे सटीक परीक्षण है।
• त्वचा लिम्फोमा। जिसे त्वचीय लिम्फोमा भी कहा जाता है, त्वचा लिम्फोमा निदान के लिए त्वचा बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
• अस्थि मज्जा लिम्फोमा। यदि अस्थि मज्जा में लिम्फोमा शुरू होता है या फैलता है, तो आपको अस्थि मज्जा बायोप्सी की आवश्यकता होगी।

अपने लिंफोमा के चरण को निर्धारित करने के लिए आपको अतिरिक्त परीक्षणों की भी आवश्यकता हो सकती है।

लिम्फोमा का इलाज करना

निदान के बाद, आपका डॉक्टर एक उचित उपचार योजना बना सकता है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं:

• प्रकार और लिंफोमा का चरण
• आपके लक्षण
• आपका समग्र स्वास्थ्य
• आपकी प्राथमिकताएं

विकल्पों में शामिल हैं:

• सक्रिय निगरानी। "घड़ी और प्रतीक्षा" के रूप में भी जाना जाता है, इस दृष्टिकोण में चिकित्सा उपचार के बिना नियमित जांच शामिल है। यह लिम्फोमा के धीमी गति से बढ़ने वाले रूपों के लिए उपयोग किया जाता है।
• कीमोथेरेपी। कीमोथेरेपी दवाएं कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करती हैं। उन्हें मौखिक रूप से लिया जा सकता है या नस में इंजेक्ट किया जा सकता है।
• विकिरण चिकित्सा। विकिरण चिकित्सा में, कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए ऊर्जा के शक्तिशाली बीम का उपयोग किया जाता है।
• जैविक दवा चिकित्सा। यह उपचार आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को लक्षित करने और कैंसर कोशिकाओं को मारने में मदद करता है।
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण। यदि आपकी अस्थि मज्जा प्रभावित होती है, तो आपको अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। यह आपके शरीर या दाता से स्वस्थ अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं का एक आसव है।

ले जाओ

आम तौर पर, एक लिम्फोमा निदान के लिए एक लिम्फ नोड बायोप्सी की आवश्यकता होती है। यह परीक्षण आपके लिम्फ नोड के एक नमूने को हटाकर और कैंसर कोशिकाओं के लिए जाँच करके किया जाता है। आपको रक्त परीक्षण और इमेजिंग परीक्षणों की भी आवश्यकता हो सकती है।

हालांकि लिम्फोमा का निदान करने में समय लगता है, यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। आधिकारिक निदान आपके डॉक्टर को आपकी आवश्यकताओं के लिए सर्वोत्तम उपचार योजना बनाने की अनुमति देगा।