विशेषज्ञ से पूछें: अपने इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा उपचार का प्रबंधन

विषय

• आईटीपी के कुछ पारंपरिक उपचार क्या हैं?
• मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरा इलाज काम कर रहा है? क्या इसके परीक्षण की आवश्यकता होगी?
• क्या आईटीपी के इलाज के दुष्प्रभाव हैं? जोखिम?
• मैं उपचार के दुष्प्रभावों को कैसे प्रबंधित कर सकता हूं?
• मुझे कितनी बार परीक्षण के लिए डॉक्टर के पास जाना होगा? चल रहा परीक्षण कितना महत्वपूर्ण है?
• क्या ITP अपने आप बेहतर हो सकती है?
• अगर मैं उपचार लेना बंद कर दूं तो क्या होगा?
• क्या समय के साथ मेरा आईटीपी उपचार बदल जाएगा? क्या मैं अपने शेष जीवन के लिए उपचार पर रहूंगा?

आईटीपी के कुछ पारंपरिक उपचार क्या हैं?

ITP के लिए प्लेटलेट काउंट बढ़ाने और गंभीर रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए कई प्रकार के प्रभावी उपचार हैं।

स्टेरॉयड। स्टेरॉयड का उपयोग अक्सर पहली पंक्ति के उपचार के रूप में किया जाता है। वे प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देते हैं, जो ऑटोइम्यून प्लेटलेट विनाश को बाधित कर सकता है।

अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी)। आईवीआईजी एंटीबॉडी-लेपित प्लेटलेट के साथ हस्तक्षेप करते हैं जो कोशिकाओं को रिसेप्टर्स पर बांधते हैं जो उन्हें नष्ट कर देते हैं। आईवीआईजी बहुत प्रभावी हो सकता है, लेकिन प्रतिक्रियाएं आमतौर पर अल्पकालिक होती हैं।

एंटी-सीडी 20 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (mAbs)। ये बी कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जो एंटीप्लेटलेट एंटीबॉडी बनाती हैं।

थ्रोम्बोपोइटिन रिसेप्टर एगोनिस्ट (टीपीओ-आरए)। ये प्राकृतिक विकास कारक थ्रोम्बोपोइटिन की कार्रवाई की नकल करते हैं और प्लेटलेट्स को हटाने के लिए अस्थि मज्जा को उत्तेजित करते हैं।

SYK अवरोध करनेवाला। यह दवा मैक्रोफेज में एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक मार्ग के साथ हस्तक्षेप करती है, कोशिकाएं जो प्लेटलेट विनाश की प्राथमिक साइट हैं।

स्प्लेनेक्टोमी। तिल्ली को हटाने के लिए की जाने वाली यह सर्जरी प्लेटलेट विनाश के प्राथमिक शारीरिक स्थान को समाप्त कर देती है। यह कुछ लोगों में दीर्घकालिक छूट पैदा कर सकता है।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरा इलाज काम कर रहा है? क्या इसके परीक्षण की आवश्यकता होगी?

ITP उपचार का लक्ष्य प्लेटलेट काउंट्स को एक सुरक्षित सीमा में रखकर गंभीर और घातक रक्तस्राव के जोखिम को कम करना है। प्लेटलेट की गिनती जितनी कम होगी, रक्तस्राव का खतरा उतना ही अधिक होगा। हालांकि, अन्य कारक आपके रक्तस्राव के जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे कि आपकी आयु, गतिविधि स्तर, और अन्य दवाएं जो आप ले रहे हैं।

एक पूर्ण रक्त गणना (CBC) परीक्षण का उपयोग बढ़े हुए प्लेटलेट काउंट का पता लगाने और उपचार के लिए प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

क्या आईटीपी के इलाज के दुष्प्रभाव हैं? जोखिम?

किसी भी पुरानी बीमारी के साथ, आईटीपी के उपचार के जोखिम, दुष्प्रभाव और लाभ हैं। उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने से ऑटोइम्यून बीमारियों के इलाज के लिए अच्छी तरह से काम किया जा सकता है। लेकिन इससे आपके कुछ संक्रमण होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

चूंकि कई प्रभावी आईटीपी उपचार उपलब्ध हैं, अपने डॉक्टर के साथ अपने सभी विकल्पों पर चर्चा करें। इसके अलावा, यदि आपके पास वर्तमान उपचार से असहनीय दुष्प्रभाव का सामना कर रहे हैं, तो आपके पास हमेशा एक अलग तरह की चिकित्सा पर स्विच करने का विकल्प होता है।

मैं उपचार के दुष्प्रभावों को कैसे प्रबंधित कर सकता हूं?

उपचार के दुष्प्रभावों को प्रबंधित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपकरण आपके डॉक्टर के साथ संवाद कर रहा है। उदाहरण के लिए, अगर मुझे पता है कि मेरा एक मरीज आईवीआईजी या गंभीर वजन बढ़ने और स्टेरॉयड से मिजाज के साथ सिरदर्द का सामना कर रहा है, तो मेरे उपचार की सिफारिशें बदल जाएंगी। मैं अन्य उपचार योग्य उपचार विकल्पों की तलाश करूंगा।

कुछ उपचारों के साइड इफेक्ट्स अक्सर सहायक देखभाल दवाओं का जवाब देते हैं। इसके अलावा, साइड इफेक्ट्स के आधार पर खुराक को समायोजित किया जा सकता है।

मुझे कितनी बार परीक्षण के लिए डॉक्टर के पास जाना होगा? चल रहा परीक्षण कितना महत्वपूर्ण है?

एक अनुभवी हेमटोलॉजिस्ट के साथ चल रहे संबंध आईटीपी वाले किसी के लिए भी महत्वपूर्ण है। यदि आप सक्रिय रूप से रक्तस्राव कर रहे हैं या आपके प्लेटलेट्स बहुत कम हैं, तो परीक्षण की आवृत्ति अलग-अलग होगी।

एक बार एक नया उपचार शुरू करने के बाद, परीक्षण दैनिक या साप्ताहिक किया जा सकता है। यदि प्लेटलेट्स रीमिशन (जैसे, स्टेरॉयड या स्प्लेनेक्टोमी के बाद) या सक्रिय उपचार (जैसे, TPO-RAs या SYK इनहिबिटर) के कारण सुरक्षित सीमा में हैं, तो परीक्षण मासिक या हर कुछ महीनों में किया जा सकता है।

क्या ITP अपने आप बेहतर हो सकती है?

आईटीपी वाले वयस्कों के लिए, उपचार के बिना एक सहज छूट होना दुर्लभ है (लगभग 9 प्रतिशत के अनुसार)। प्रभावी उपचार के बाद टिकाऊ छूट प्राप्त करना अधिक सामान्य है।

कुछ उपचार निर्धारित अवधि के लिए एक लंबी अवधि के उपचार-मुक्त अवधि को प्राप्त करने की उम्मीद में परिभाषित अवधि के लिए दिए जाते हैं, जिनमें से प्रत्येक में प्रतिक्रिया की दर भिन्न होती है। इसमें स्टेरॉयड, आईवीआईजी, एमएबी और स्प्लेनेक्टोमी शामिल हैं। प्लेटलेट्स को सुरक्षित सीमा में बनाए रखने के लिए अन्य उपचारों को लगातार किया जाता है। इसमें TPO-RAs, SYK इनहिबिटर और क्रोनिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट शामिल हैं।

अगर मैं उपचार लेना बंद कर दूं तो क्या होगा?

उपचार रोकने से आपके प्लेटलेट काउंट में अचानक गिरावट आ सकती है। यह गंभीर या घातक रक्तस्राव के एक उच्च जोखिम को भी जन्म दे सकता है। उपचार को रोकने के बाद कितनी तेजी से और कैसे कम प्लेटलेट्स गिर सकते हैं आईटीपी वाले लोगों में भिन्न होता है।

अगर आपका प्लेटलेट काउंट सुरक्षित सीमा में है तो थेरेपी रोकने में थोड़ा जोखिम है। अधिवृक्क संकट से बचने और शरीर को समायोजित करने की अनुमति देने के लिए कई उच्च खुराक वाले स्टेरॉयड को समय के साथ धीरे-धीरे टेप करने की आवश्यकता होती है।

बेशक, अपनी चिंताओं और जरूरतों के बारे में अपने डॉक्टर से अक्सर संवाद करना महत्वपूर्ण है।

क्या समय के साथ मेरा आईटीपी उपचार बदल जाएगा? क्या मैं अपने शेष जीवन के लिए उपचार पर रहूंगा?

चूंकि वयस्क आईटीपी आम तौर पर एक पुरानी बीमारी है, इस स्थिति के साथ रहने वाले लोग अक्सर अपने पूरे जीवनकाल में कई अलग-अलग प्रकार के उपचारों के माध्यम से चक्र करेंगे।

डॉ। आइवी अल्टोमेयर ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर हैं। उसके पास विभिन्न प्रकार की हेमटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल स्थितियों में नैदानिक ​​विशेषज्ञता है और एक दशक से अधिक समय से आईटीपी के क्षेत्र में नैदानिक ​​और स्वास्थ्य सेवाओं के अनुसंधान का संचालन कर रही है। वह ड्यूक विश्वविद्यालय में जूनियर फैकल्टी और सीनियर फैकल्टी टीचिंग अवार्ड दोनों से सम्मानित प्राप्तकर्ता हैं और मरीजों और चिकित्सकों दोनों के लिए चिकित्सा शिक्षा में विशेष रुचि रखते हैं।