लिवर ट्रांसप्लांट क्राइटेरिया

विषय

• अवलोकन
• लीवर ट्रांसप्लांट की जरूरतें
• रोग
• स्वास्थ्य की स्थिति
• वित्तीय और बीमा मूल्यांकन
• यकृत प्रत्यारोपण चयन समिति
• प्रतीक्षा सूची
• प्रत्यारोपण
• लिवर डोनर की जरूरतें
• टेकअवे

अवलोकन

आपके शरीर को भोजन, स्पष्ट अपशिष्ट और ऊर्जा को पचाने में मदद करना, आपका जिगर आपके शरीर के अंदर सबसे बड़ा अंग है। एक कामकाजी जिगर के बिना, आप नहीं रह सकते। यदि चिकित्सा उपचार एक क्षतिग्रस्त यकृत को काम नहीं कर सकता है, तो आपका एकमात्र विकल्प यकृत प्रत्यारोपण है।

लीवर ट्रांसप्लांट की जरूरतें

यदि आपका जिगर अब आपके जीवन को बनाए रखने के लिए उस स्तर तक काम नहीं करता है, तो एक यकृत प्रत्यारोपण आपका एकमात्र विकल्प है। यकृत प्रत्यारोपण के लिए विचार करने के लिए, आपको कुछ मानदंडों को पूरा करना होगा:

रोग

यकृत प्रत्यारोपण मानदंडों को पूरा करने के लिए, आपके पास एक यकृत होना चाहिए जो ठीक से काम नहीं कर रहा है और इस चरण से परे है कि इसकी मरम्मत की जा सकती है। जब आपका यकृत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह खुद को ठीक करने के लिए नए ऊतक बढ़ता है। जब क्षति गंभीर होती है और यकृत के स्कारिंग (फाइब्रोसिस) में परिणाम होता है, तो इसे सिरोसिस कहा जाता है। सिरोसिस के कारण हो सकता है:

• लीवर फेलियर
• पोर्टल उच्च रक्तचाप, जहां स्कारिंग रक्त के प्रवाह को बाधित करता है जिससे शिरा में दबाव बढ़ जाता है जो रक्त को यकृत (पोर्टल शिरा) में लाता है
• हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा, या प्राथमिक यकृत कैंसर

स्वास्थ्य की स्थिति

इससे पहले कि आप यकृत प्रत्यारोपण के लिए एक व्यवहार्य उम्मीदवार माने, आपको एक प्रीट्रांसप्लांट मूल्यांकन की आवश्यकता होगी, जिसमें परीक्षण शामिल हो सकते हैं जैसे:

• एक हेपेटोलॉजिस्ट (जिगर विशेषज्ञ) द्वारा मूल्यांकन
• एक प्रत्यारोपण सर्जन द्वारा मूल्यांकन
• लैब टेस्ट, जैसे रक्त का काम, एक्स-रे और इमेजिंग टेस्ट जैसे सीटी या एमआरआई स्कैन
• एंडोस्कोपी आपके पाचन तंत्र की जांच करने के लिए
• कोलोनोस्कोपी आपकी बड़ी आंत की जांच करने के लिए
• दिल और तनाव परीक्षण, जैसे कि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी)
• भावनात्मक मूल्यांकन तनाव को संभालने और चिकित्सा निर्देशों का पालन करने की आपकी क्षमता निर्धारित करने के लिए

वित्तीय और बीमा मूल्यांकन

आप एक वित्तीय विशेषज्ञ से मिलेंगे ताकि आपको आवश्यक संसाधन और प्रक्रियाओं, दवा, और यकृत प्रत्यारोपण के अन्य खर्चों के लिए अपने बीमा कवरेज के बारे में पता चल सके।

यकृत प्रत्यारोपण चयन समिति

आपके मूल्यांकन के पूरा होने के बाद, एक समिति - हेपेटोलॉजिस्ट, सर्जन, प्रत्यारोपण नर्स समन्वयक, एक मनोसामाजिक टीम और वित्तीय परामर्शदाता से बनी - परीक्षणों और मूल्यांकन से निष्कर्षों की समीक्षा करेगी। वे तय करेंगे कि क्या कोई प्रत्यारोपण आपके लिए सही है। समिति की प्रतिक्रिया आमतौर पर तीन निर्णयों में से एक है:

• नहीं। जोखिमों के लाभों से आगे निकल जाते हैं। आप बहुत बीमार हैं और डर है कि आप सर्जरी से बच नहीं सकते।
• नहीं। आप बहुत स्वस्थ हैं और जिगर की विफलता के संकेतों की निगरानी के लिए स्थापित किया जाएगा। यदि आपका जिगर खराब हो जाता है, तो आपको पुनर्मूल्यांकित किया जाएगा।
• हाँ। आप एक व्यवहार्य उम्मीदवार हैं और प्रतीक्षा सूची में डाल दिए जाएंगे।

प्रतीक्षा सूची

जब आप प्रतीक्षा सूची में डालते हैं, तो आपको अपने रक्त परीक्षणों के निष्कर्षों के आधार पर एक MELD स्कोर (अंत-चरण जिगर की बीमारी का मॉडल) दिया जाता है। बच्चों को PELD (पीडियाट्रिक एंड-स्टेज लिवर डिजीज) स्कोर दिया जाता है। यह कंप्यूटर-गणना स्कोर उन लोगों की आवश्यकता को पूरा करता है जो लिवर पाने के लिए सूची में उच्च स्थान पर हैं। इस सूची को अपनी डिग्री के अलावा किसी भी तरह से प्रभावित करने का कोई तरीका नहीं है।

प्रतीक्षा सूची में रहते हुए, आप नियमित रूप से अपने डॉक्टर को देखेंगे। न केवल आप ऑपरेशन के लिए अच्छे स्वास्थ्य में रहना चाहते हैं, बल्कि आपके डॉक्टर आपके MELD या PELD स्कोर को भी अपडेट करेंगे। गिफ्ट ऑफ लाइफ डोनर प्रोग्राम के अनुसार, औसत माध्य प्रतीक्षा समय एक जिगर के लिए 11 महीने है।

प्रत्यारोपण

जब एक दाता आपके लिए स्थित होता है, तो आपको अस्पताल पहुंचने के लिए संपर्क किया जाएगा। ऑपरेशन के लिए तैयारी (जैसे, एनेस्थीसिया, और हृदय और रक्तचाप की निगरानी) में लगभग दो घंटे लगेंगे। प्रत्यारोपण ऑपरेशन में आमतौर पर छह से आठ घंटे लगते हैं।

सर्जरी के बाद, आप गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में जागेंगे, जहां आपकी निगरानी की जाएगी जब तक कि आपके डॉक्टर आराम से आपको अस्पताल के एक क्षेत्र में ले जाने में सक्षम न हों, जहां आप अपने डॉक्टरों और नर्सों की देखभाल करने वाले रोगियों की देखभाल में रहेंगे। बैरिंग जटिलताएँ - जैसे संक्रमण, आपके जिगर में रक्त के थक्के, या खराब यकृत समारोह - आप दो से तीन सप्ताह में अस्पताल छोड़ देंगे।

एक बार घर पर, आप परीक्षण से गुजरना जारी रखेंगे ताकि आपके डॉक्टर आपके स्वास्थ्य और आपके नए जिगर की निगरानी कर सकें। वे मुख्य रूप से चिंतित हैं:

• तीव्र अस्वीकृति
• जिगर की बीमारी की वापसी
• कैंसर
• उच्च रक्तचाप, संक्रमण, मधुमेह और उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसी चिकित्सकीय जटिलताएँ

लंबे और खुशहाल जीवन जीने वाले यकृत प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के बारे में कई सकारात्मक कहानियां हैं। एक हालिया अध्ययन लगभग 75 प्रतिशत संभावना को इंगित करता है। आपकी संभावना भिन्न हो सकती है क्योंकि यह संख्या सभी यकृत प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं का प्रतिनिधित्व करती है, जिनमें वृद्ध वयस्क, बहुत युवा, उन्नत बीमारी वाले और कम गंभीर जिगर की समस्या वाले लोग शामिल हैं।

लिवर डोनर की जरूरतें

आप अपने जिगर के एक हिस्से को प्रत्यारोपण के लिए दान कर सकते हैं। आपके दान के बाद, आपकी यकृत कोशिकाएं पुन: उत्पन्न होंगी और अंग आपके और प्राप्तकर्ता दोनों के लिए अपने मूल आकार के करीब वापस बढ़ जाएंगे। एक जीवित दाता होने के लिए, आपको निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना होगा:

• दान पूरी तरह से स्वैच्छिक है
• अच्छा शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य
• 18 और 60 की उम्र के बीच
• बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 35 से कम
• प्राप्तकर्ता के साथ संगत रक्त प्रकार
• हृदय रोग या गुर्दे की बीमारी जैसे कोई महत्वपूर्ण अंग रोग नहीं
• कोई चल रही खराबी (कैंसर)
• कोई एचआईवी / एड्स नहीं
• कोई हेपेटाइटिस नहीं
• कोई सक्रिय या पुराना संक्रमण नहीं
• कोई सक्रिय मादक द्रव्यों का सेवन नहीं

टेकअवे

कई लोगों के लिए, लीवर प्रत्यारोपण एक आवश्यक, जीवन रक्षक प्रक्रिया है। जितने लोग उपलब्ध हैं, उससे अधिक लोगों के लिए लिवर उपलब्ध हैं, संभावित प्राप्तकर्ता को प्रतीक्षा सूची में डाल दिया गया है। यदि आप एक प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता के लिए अपने जिगर का हिस्सा हटाकर दाता बनना चाहते हैं, तो आपका जिगर पुन: उत्पन्न होगा।