किडनी प्रत्यारोपण

विषय

• किडनी प्रत्यारोपण क्या है?
• किसे किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है?
• किडनी दान कौन करता है?
• जीवित दानी
• मृतक दानदाता
• मिलान की प्रक्रिया
• किडनी प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?
• चिंता
• किडनी प्रत्यारोपण के जोखिम क्या हैं?
• संभाव्य जोखिम

किडनी प्रत्यारोपण क्या है?

गुर्दा प्रत्यारोपण एक शल्य प्रक्रिया है जो किडनी की विफलता के उपचार के लिए की जाती है। गुर्दे रक्त से अपशिष्ट को फ़िल्टर करते हैं और इसे आपके मूत्र के माध्यम से शरीर से निकाल देते हैं। वे आपके शरीर के द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखने में भी मदद करते हैं। यदि आपके गुर्दे काम करना बंद कर देते हैं, तो अपशिष्ट आपके शरीर में बन जाता है और आपको बहुत बीमार बना सकता है।

जिन लोगों की किडनी फेल हो गई है वे आमतौर पर डायलिसिस नामक उपचार से गुजरते हैं। यह उपचार यांत्रिक रूप से अपशिष्ट को फिल्टर करता है जो किडनी के काम करने पर रक्तप्रवाह में बनता है।

कुछ लोग जिनकी किडनी फेल हो गई है वे किडनी प्रत्यारोपण के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। इस प्रक्रिया में, एक या दोनों किडनी को जीवित या मृत व्यक्ति से दाता गुर्दे से बदल दिया जाता है।

डायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण दोनों के लिए पेशेवरों और विपक्ष हैं।

डायलिसिस से गुजरना समय लगता है और श्रम-गहन है। डायलिसिस को उपचार प्राप्त करने के लिए अक्सर डायलिसिस केंद्र की बार-बार यात्राएं करने की आवश्यकता होती है। डायलिसिस सेंटर में, डायलिसिस मशीन का उपयोग करके आपके रक्त को साफ किया जाता है।

यदि आप अपने घर में डायलिसिस के लिए उम्मीदवार हैं, तो आपको डायलिसिस की आपूर्ति खरीदने और उन्हें उपयोग करने का तरीका जानने की आवश्यकता होगी।

एक गुर्दा प्रत्यारोपण आपको डायलिसिस मशीन पर लंबे समय तक निर्भरता और इसके साथ जाने वाले सख्त कार्यक्रम से मुक्त कर सकता है। इससे आप अधिक सक्रिय जीवन जी सकते हैं। हालाँकि, किडनी प्रत्यारोपण सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। इसमें सक्रिय संक्रमण वाले लोग और गंभीर रूप से अधिक वजन वाले लोग शामिल हैं।

किडनी प्रत्यारोपण के दौरान, आपका सर्जन एक दान की गई किडनी लेगा और इसे आपके शरीर में रखेगा। भले ही आप दो गुर्दे के साथ पैदा हुए हों, आप केवल एक कामकाजी गुर्दे के साथ स्वस्थ जीवन जी सकते हैं। प्रत्यारोपण के बाद, आपको अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को नए अंग पर हमला करने से रोकने के लिए प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाएं लेनी होंगी।

किसे किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है?

यदि आपके गुर्दे ने पूरी तरह से काम करना बंद कर दिया है तो गुर्दा प्रत्यारोपण एक विकल्प हो सकता है। इस स्थिति को अंत-चरण वृक्क रोग (ESRD) या अंत-चरण गुर्दा रोग (ESKD) कहा जाता है। यदि आप इस बिंदु तक पहुंचते हैं, तो आपके डॉक्टर को डायलिसिस की सिफारिश करने की संभावना है।

आपको डायलिसिस पर रखने के अलावा, आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि क्या वे आपको किडनी प्रत्यारोपण के लिए एक अच्छा उम्मीदवार मानते हैं।

आपको बड़ी सर्जरी करने के लिए स्वस्थ रहना होगा और एक प्रत्यारोपण के लिए एक अच्छा उम्मीदवार होने के लिए सर्जरी के बाद एक सख्त, आजीवन दवा की खुराक को सहन करना होगा। आपको अपने डॉक्टर से सभी निर्देशों का पालन करने और अपनी दवाओं को नियमित रूप से लेने के लिए तैयार और सक्षम होना चाहिए।

यदि आपके पास एक गंभीर अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति है, तो एक गुर्दा प्रत्यारोपण खतरनाक हो सकता है या सफल होने की संभावना नहीं है। इन गंभीर स्थितियों में शामिल हैं:

• कैंसर, या कैंसर का हालिया इतिहास
• गंभीर संक्रमण, जैसे कि तपेदिक, हड्डी में संक्रमण या हेपेटाइटिस
• गंभीर हृदय रोग
• जिगर की बीमारी

आपका डॉक्टर यह भी सलाह दे सकता है कि यदि आपके पास कोई प्रत्यारोपण नहीं है:

• धुआं
• अधिक मात्रा में शराब पीना
• अवैध दवाओं का उपयोग करें

यदि आपका डॉक्टर आपको प्रत्यारोपण के लिए एक अच्छा उम्मीदवार समझता है और आप इस प्रक्रिया में रुचि रखते हैं, तो आपको एक प्रत्यारोपण केंद्र में मूल्यांकन करने की आवश्यकता होगी।

इस मूल्यांकन में आमतौर पर आपकी शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और पारिवारिक स्थिति का आकलन करने के लिए कई दौरे शामिल होते हैं। केंद्र के डॉक्टर आपके रक्त और मूत्र पर परीक्षण चलाएंगे। सर्जरी के लिए पर्याप्त स्वस्थ होने के लिए वे आपको एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा भी देंगे।

एक मनोवैज्ञानिक और एक सामाजिक कार्यकर्ता भी आपके साथ मिलकर यह सुनिश्चित करेंगे कि आप एक जटिल उपचार उपचार को समझने और उसका पालन करने में सक्षम हैं। सामाजिक कार्यकर्ता यह सुनिश्चित करेंगे कि आप प्रक्रिया को वहन कर सकें और अस्पताल से मुक्त होने के बाद आपके पास पर्याप्त सहायता हो।

यदि आपको ट्रांसप्लांट के लिए मंजूरी दे दी गई है, तो या तो परिवार का कोई सदस्य किडनी दान कर सकता है या आपको ऑर्गन प्रोक्योरमेंट एंड ट्रांसप्लांटेशन नेटवर्क (OPTN) के साथ प्रतीक्षा सूची में रखा जाएगा। मृतक दाता अंग के लिए विशिष्ट प्रतीक्षा पांच साल से अधिक है।

किडनी दान कौन करता है?

गुर्दा दान करने वाले जीवित या मृत हो सकते हैं।

जीवित दानी

क्योंकि शरीर सिर्फ एक स्वस्थ गुर्दे के साथ पूरी तरह से कार्य कर सकता है, दो स्वस्थ गुर्दे वाले परिवार के सदस्य उनमें से एक को आप को दान करने का विकल्प चुन सकते हैं।

यदि आपके परिवार के सदस्य के रक्त और ऊतक आपके रक्त और ऊतकों से मेल खाते हैं, तो आप नियोजित दान का समय निर्धारित कर सकते हैं।

परिवार के किसी सदस्य से किडनी प्राप्त करना एक अच्छा विकल्प है। यह उस जोखिम को कम करता है जिसे आपका शरीर गुर्दे को अस्वीकार कर देगा, और यह आपको मृतक दाता के लिए बहु-प्रतीक्षित प्रतीक्षा सूची को बायपास करने में सक्षम बनाता है।

मृतक दानदाता

मृतक दाताओं को कैडेवर डोनर भी कहा जाता है। ये वे लोग हैं जो मर चुके हैं, आमतौर पर एक बीमारी के बजाय एक दुर्घटना के परिणामस्वरूप। या तो दाता या उनके परिवार ने अपने अंगों और ऊतकों को दान करने के लिए चुना है।

आपका शरीर एक असंबंधित दाता से एक गुर्दा को अस्वीकार करने की अधिक संभावना है। हालाँकि, यदि आपके पास कोई परिवार का सदस्य या मित्र नहीं है जो किडनी दान करने के लिए तैयार है या करने में सक्षम है, तो कैडेवर अंग एक अच्छा विकल्प है।

मिलान की प्रक्रिया

एक प्रत्यारोपण के लिए आपके मूल्यांकन के दौरान, आपके रक्त प्रकार (ए, बी, एबी, या ओ) और आपके मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (एचएलए) का निर्धारण करने के लिए आपके रक्त परीक्षण होंगे। HLA आपके सफेद रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित एंटीजन का एक समूह है। एंटीजन आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार हैं।

यदि आपका HLA प्रकार दाता के HLA प्रकार से मेल खाता है, तो यह अधिक संभावना है कि आपका शरीर गुर्दे को अस्वीकार नहीं करेगा। प्रत्येक व्यक्ति के छह एंटीजन होते हैं, प्रत्येक जैविक माता-पिता से तीन। आपके पास जितने अधिक एंटीजन होते हैं, वे दाता से मेल खाते हैं, एक सफल प्रत्यारोपण की संभावना अधिक होती है।

एक बार संभावित दाता की पहचान हो जाने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए एक और परीक्षण की आवश्यकता होगी कि आपके एंटीबॉडी दानकर्ता के अंग पर हमला नहीं कर रहे हैं। यह आपके रक्त की थोड़ी मात्रा को दाता के रक्त के साथ मिलाकर किया जाता है।

यदि आपका रक्त दाता के रक्त के जवाब में प्रतिपिंड बनाता है तो प्रत्यारोपण नहीं किया जा सकता है।

यदि आपके रक्त में कोई एंटीबॉडी प्रतिक्रिया नहीं दिखती है, तो आपके पास "नकारात्मक क्रॉसमाच" क्या है। इसका मतलब है कि प्रत्यारोपण आगे बढ़ सकता है।

किडनी प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

यदि आप जीवित डोनर से किडनी प्राप्त कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर पहले से प्रत्यारोपण का समय निर्धारित कर सकता है।

हालांकि, यदि आप मृतक दाता का इंतजार कर रहे हैं, जो आपके ऊतक प्रकार के लिए एक करीबी मैच है, तो आपको दाता की पहचान होने पर एक पल के नोटिस पर अस्पताल पहुंचने के लिए उपलब्ध होना होगा। कई प्रत्यारोपण अस्पताल अपने लोगों को पेजर या सेल फोन देते हैं ताकि उन तक जल्दी पहुंचा जा सके।

एक बार जब आप प्रत्यारोपण केंद्र में पहुंच जाते हैं, तो आपको एंटीबॉडी परीक्षण के लिए अपने रक्त का एक नमूना देना होगा। यदि परिणाम एक नकारात्मक क्रॉसमाच है, तो आपको सर्जरी के लिए मंजूरी दे दी जाएगी।

एक गुर्दा प्रत्यारोपण सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इसमें आपको एक दवा देना शामिल है जो आपको सर्जरी के दौरान सोने के लिए डालता है। संवेदनाहारी को आपके हाथ या बांह में एक अंतःशिरा (IV) रेखा के माध्यम से आपके शरीर में इंजेक्ट किया जाएगा।

एक बार जब आप सो रहे होते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके पेट में चीरा लगाता है और डोनर की किडनी को अंदर रखता है। वे फिर गुर्दे से धमनियों और नसों को आपकी धमनियों और नसों से जोड़ते हैं। इससे नई किडनी से रक्त बहना शुरू हो जाएगा।

आपका डॉक्टर आपके मूत्राशय में नए किडनी के मूत्रवाहिनी को भी संलग्न करेगा ताकि आप सामान्य रूप से पेशाब करने में सक्षम हों। मूत्रवाहिनी वह ट्यूब है जो आपके गुर्दे को आपके मूत्राशय से जोड़ती है।

आपका डॉक्टर आपके शरीर में आपकी मूल किडनी तब तक छोड़ देगा, जब तक कि वे उच्च रक्तचाप या संक्रमण जैसी समस्याएं पैदा न करें।

चिंता

आप एक रिकवरी रूम में जागेगे। अस्पताल के कर्मचारी आपके महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करेंगे, जब तक कि वे सुनिश्चित न हों कि आप जाग चुके हैं और स्थिर हैं। फिर, वे आपको अस्पताल के कमरे में स्थानांतरित करेंगे।

यहां तक ​​कि अगर आप अपने प्रत्यारोपण के बाद बहुत अच्छा महसूस करते हैं (कई लोग करते हैं), तो आपको सर्जरी के बाद एक सप्ताह तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी।

आपकी नई किडनी शरीर से तुरंत कचरा साफ़ करना शुरू कर सकती है, या काम शुरू होने से कुछ सप्ताह पहले तक हो सकती है। परिवार के सदस्यों द्वारा दान की गई किडनी आमतौर पर असंबंधित या मृतक दाताओं की तुलना में अधिक तेजी से काम करना शुरू कर देती है।

जब आप पहली बार चिकित्सा कर रहे हों तो आप चीरा स्थल के पास दर्द और खराश का एक अच्छा सौदा होने की उम्मीद कर सकते हैं। जब आप अस्पताल में होंगे, तो आपके डॉक्टर जटिलताओं के लिए आपकी निगरानी करेंगे। वे आपके शरीर को नई किडनी को अस्वीकार करने से रोकने के लिए आपको प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के सख्त शेड्यूल में डाल देंगे। आपके शरीर को डोनर किडनी को अस्वीकार करने से रोकने के लिए आपको हर दिन इन दवाओं को लेने की आवश्यकता होगी।

इससे पहले कि आप अस्पताल छोड़ें, आपकी प्रत्यारोपण टीम आपको अपनी दवाएँ कैसे और कब लेनी है, इस पर विशेष निर्देश देगी। सुनिश्चित करें कि आप इन निर्देशों को समझते हैं, और आवश्यकतानुसार कई प्रश्न पूछते हैं। आपके डॉक्टर सर्जरी के बाद आपके लिए एक चेकअप शेड्यूल भी बनाएंगे।

एक बार जब आपको छुट्टी दे दी जाती है, तो आपको अपनी प्रत्यारोपण टीम के साथ नियमित रूप से नियुक्तियां करने की आवश्यकता होती है ताकि वे यह मूल्यांकन कर सकें कि आपकी नई किडनी कितनी अच्छी तरह काम कर रही है।

आपको अपनी प्रतिरक्षा संबंधी दवाओं को निर्देशित करने की आवश्यकता होगी। आपका डॉक्टर संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए अतिरिक्त दवाएं भी लिखेगा। अंत में, आपको चेतावनी के संकेतों के लिए खुद पर नजर रखने की आवश्यकता होगी कि आपके शरीर ने गुर्दे को अस्वीकार कर दिया है। इनमें दर्द, सूजन और फ्लू जैसे लक्षण शामिल हैं।

आपको सर्जरी के बाद पहले एक से दो महीने तक अपने डॉक्टर के साथ नियमित रूप से पालन करना होगा। आपकी रिकवरी में लगभग छह महीने लग सकते हैं।

किडनी प्रत्यारोपण के जोखिम क्या हैं?

किडनी प्रत्यारोपण एक बड़ी सर्जरी है। इसलिए, यह निम्न का जोखिम उठाता है:

• सामान्य संज्ञाहरण के लिए एक एलर्जी की प्रतिक्रिया
• खून बह रहा है
• खून के थक्के
• मूत्रवाहिनी से रिसाव होना
• मूत्रवाहिनी का अवरोध
• एक संक्रमण
• दान की गई किडनी की अस्वीकृति
• दान की गई किडनी की विफलता
• दिल का दौरा
• एक ही झटके

संभाव्य जोखिम

एक प्रत्यारोपण का सबसे गंभीर खतरा यह है कि आपका शरीर गुर्दे को खारिज कर देता है। हालांकि, यह दुर्लभ है कि आपका शरीर आपके दाता गुर्दे को अस्वीकार कर देगा।

मेयो क्लिनिक का अनुमान है कि 90 प्रतिशत प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता, जो जीवित गुर्दा से अपनी किडनी प्राप्त करते हैं, सर्जरी के बाद कम से कम पांच साल तक जीवित रहते हैं। एक मृतक दाता से किडनी प्राप्त करने वालों में से लगभग 82 प्रतिशत पांच साल तक जीवित रहते हैं।

यदि आपको चीरा स्थल पर असामान्य खराश दिखाई देती है या आपके मूत्र की मात्रा में परिवर्तन होता है, तो अपनी प्रत्यारोपण टीम को तुरंत बताएं। यदि आपका शरीर नई किडनी को अस्वीकार करता है, तो आप डायलिसिस को फिर से शुरू कर सकते हैं और फिर से मूल्यांकन किए जाने के बाद दूसरी किडनी की प्रतीक्षा सूची में वापस जा सकते हैं।

सर्जरी के बाद आपको जो इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाएं लेनी चाहिए, वे कुछ अप्रिय दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकती हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• भार बढ़ना
• हड्डी का पतला होना
• बालों की वृद्धि हुई
• मुँहासे
• कुछ त्वचा के कैंसर और गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विकास का अधिक जोखिम

इन दुष्प्रभावों को विकसित करने के अपने जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।