मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) वाले लोगों के लिए जेसी वायरस और जोखिम

विषय

• जेसी वायरस क्या है?
• प्रतिरक्षा-दमन करने वाली दवाओं की भूमिका
• जेसी वायरस के लिए परीक्षण
• अपने चिकित्सक से उपचार और जोखिम पर चर्चा करना

जेसी वायरस क्या है?

जॉन कनिंघम वायरस, जिसे आमतौर पर जेसी वायरस के रूप में जाना जाता है, संयुक्त राज्य अमेरिका में एक बहुत ही सामान्य वायरस है। वर्ल्ड जर्नल ऑफ न्यूरोसाइंसेस के अनुसार, दुनिया में 70 से 90 प्रतिशत लोगों में वायरस है। जेसी वायरस ले जाने वाले औसत व्यक्ति को कभी पता नहीं चलेगा और किसी भी दुष्प्रभाव का अनुभव होने की संभावना नहीं है।

हालाँकि, मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) वाले व्यक्तियों के एक छोटे प्रतिशत के मामले में ऐसा नहीं है। जेसी वायरस को तब सक्रिय किया जा सकता है जब बीमारी या इम्यूनोसप्रेस्सिव दवा के कारण किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता किया जाता है।

वायरस को फिर मस्तिष्क में ले जाया जा सकता है। यह मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को संक्रमित करता है और माइलिन बनाने के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं पर हमला करता है, सुरक्षात्मक कोटिंग जो तंत्रिका कोशिकाओं को कवर करता है और बचाता है। इस संक्रमण को प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी (PML) कहा जाता है। पीएमएल निष्क्रिय हो सकता है, यहां तक ​​कि घातक भी।

प्रतिरक्षा-दमन करने वाली दवाओं की भूमिका

जेसी वायरस अक्सर तब हमला करता है जब किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली सबसे कमजोर होती है। एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली अब हमलावर वायरस से नहीं लड़ सकती है। यह जेसी वायरस के लिए रक्त-मस्तिष्क बाधा को जगाने और मस्तिष्क पर हमला करने का सही मौका है। एमएस के साथ लोगों को पीएमएल के लिए खतरा बढ़ जाता है क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अक्सर स्थिति के परिणामस्वरूप समझौता करती है।

समस्या को और जटिल करते हुए, एमएस के लक्षणों का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं भी प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता कर सकती हैं। इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाएं इस संभावना को बढ़ा सकती हैं कि एमएस वाला व्यक्ति जेसी वायरस के संपर्क में आने के बाद पीएमएल विकसित करेगा। इन प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं में शामिल हो सकते हैं:

• अजैथोप्रीन (अज़ासन, इमरान)
• साईक्लोफॉस्फोमाईड
• डाइमिथाइल फ्यूमरेट (टेकफिडेरा)
• methotrexate
• मिटोक्सैंट्रोन (नोवैंट्रोन)
• माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल (सेलकैप्ट)
• कोर्टिकोस्टेरोइड

जेसी वायरस के लिए परीक्षण

2012 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने स्तरीकृत जेसीवी एंटीबॉडी एलिसा परीक्षण को मंजूरी दी। एक साल बाद, परीक्षण की सटीकता बढ़ाने के लिए एक दूसरी पीढ़ी का परीक्षण जारी किया गया था।

यह जेसी वायरस का पता लगाने वाला परीक्षण यह निर्धारित कर सकता है कि क्या कोई व्यक्ति वायरस के संपर्क में आया है और यदि यह उनके शरीर में मौजूद है। सकारात्मक परीक्षण का मतलब यह नहीं है कि MS वाला व्यक्ति PML का विकास करेगा, लेकिन केवल JCV-positive व्यक्ति ही PML का विकास कर सकते हैं। यह जानकर कि आप JCV पॉजिटिव हैं, अपने डॉक्टर को PML देखने के लिए अलर्ट करते हैं।

नकारात्मक परिणाम के साथ भी, आप 100 प्रतिशत सुरक्षित नहीं हैं। आप अपने इलाज के दौरान किसी भी बिंदु पर जेसी वायरस से संक्रमित हो सकते हैं।

यदि आप एमएस के लिए अपने उपचार के हिस्से के रूप में दवाएं लेना शुरू करते हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप यह देखने के लिए नियमित परीक्षण जारी रखें कि क्या आप संक्रमित नहीं हैं। अपने चिकित्सक से बात करें कि आपको जेसी वायरस एंटीबॉडी के लिए कितनी बार परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि आप संक्रमित हो जाते हैं, तो नियमित परीक्षण आपको संक्रमण का तेजी से पता लगाने में मदद करेगा। जितनी जल्दी यह पता चला है, उतनी ही जल्दी आप उपचार शुरू कर सकते हैं।

अपने चिकित्सक से उपचार और जोखिम पर चर्चा करना

पीएमएल के विकास के लिए अपने जोखिम के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें और आप जो दवाएँ ले रहे हैं, वे उस जोखिम को कैसे प्रभावित करते हैं। वे सावधानी से बहुतायत से एलिसा परीक्षण करना चाहते हैं, खासकर यदि वे नटलीज़ुमब (टायसब्री) या डाइमिथाइल फ्यूमरेट को निर्धारित करने की योजना बनाते हैं।

नटालीज़ुमब अक्सर उन लोगों के लिए निर्धारित होता है जो एमएस उपचार के अन्य रूपों के लिए अच्छी तरह से जवाब नहीं देते हैं। एफडीए ड्रग सेफ्टी कम्युनिकेशन के अनुसार, अध्ययनों से पता चलता है कि एमएसटी वाले लोगों की तुलना में पीएमएल विकसित होने का खतरा बढ़ रहा है, जो अन्य रोग-प्रतिरोधी दवाओं को ले रहे हैं। ऐसा ही एक अध्ययन न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में 2009 में प्रकाशित हुआ था।

यदि आपका डॉक्टर आपको नतिलिज़ुमाब के साथ इलाज शुरू करने की सलाह देता है, तो उनसे पहले एलिसा रक्त परीक्षण करवाने के बारे में बात करें। यदि आपका परिणाम नकारात्मक आता है, तो आप पीटीएम को विकसित करने की कम संभावना रखते हैं, जबकि नैटलिज़ुमाब पर। यदि आपके परिणाम सकारात्मक आते हैं, तो अपने डॉक्टर से दवा लेने के खतरे और पीएमएल विकसित करने की संभावना के बारे में बात करें। एक सकारात्मक परीक्षण के लिए आवश्यक हो सकता है कि आप और आपका डॉक्टर आपकी उपचार योजना का पुनर्मूल्यांकन करें।

एमएस के फ्लेयर-अप्स या एक्ससेर्बेशन सहित एमएस को रीलेप्सिंग-रीमिटिंग के इलाज के लिए डॉक्टर डाइमिथाइल फ्यूमरेट लिखते हैं। टेकफिदेरा के निर्माताओं के अनुसार, प्लेसबो लेने वाले लोगों के साथ तुलना करने पर दवा आधे में रिलैप्स के लिए जोखिम में कटौती करती है।

2014 में, FDA ने एक सुरक्षा घोषणा जारी की कि एक व्यक्ति ने डाइमिथाइल फ्यूमरेट के साथ PML का विकास किया। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन के अनुसार, एमएस के लिए इलाज की गई एक महिला में डिमेथाइल फ्यूमरेट-संबंधी पीएमएल का एक अतिरिक्त मामला सामने आया था।

नैटलिज़ुमैब की तरह, डॉक्टर अक्सर डाइमिथाइल फ्यूमरेट लेते समय समय-समय पर एलिसा रक्त परीक्षण कराने की सलाह देते हैं।