लेबर एंड डिलीवरी: एपिसीओटॉमी

विषय

• प्रसव के बाद एपीसीओटॉमी की देखभाल
• अपने डॉक्टर से बात करें

एक एपिसियोटमी क्या है?

एपिसीओटॉमी शब्द का अर्थ है योनि खोल के जानबूझकर चीरा लगाना, प्रसव को जल्दबाजी या संभावित फाड़ से बचने या कम करने के लिए। आधुनिक काल प्रसूति में एपीसीओटॉमी सबसे आम प्रक्रिया है। कुछ लेखकों का अनुमान है कि 50 से 60% रोगी जो इच्छाशक्ति में योनि से प्रसव करते हैं, उन्हें एक एपिसियोटमी होती है। एपिसीओटॉमी की दरें दुनिया के बाकी हिस्सों में भिन्न होती हैं और कुछ यूरोपीय देशों में 30% तक कम हो सकती हैं।

एपीसीओटॉमी प्रक्रिया को पहली बार 1742 में वर्णित किया गया था; बाद में इसे व्यापक रूप से स्वीकृति मिली, 1920 के दशक में। इसके रिपोर्ट किए गए लाभों में श्रोणि मंजिल की अखंडता का संरक्षण और गर्भाशय के आगे बढ़ने और अन्य योनि आघात की रोकथाम शामिल है। 1920 के दशक के बाद से, प्रसव के दौरान एक एपिसिओटॉमी प्राप्त करने वाली महिलाओं की संख्या में लगातार गिरावट आई है। आधुनिक प्रसूति में, एपिसीओटमी नियमित रूप से नहीं किया जाता है। हालांकि, कुछ परिस्थितियों में और जब एक कुशल चिकित्सक द्वारा प्रदर्शन किया जाता है, तो एपिसीओटॉमी फायदेमंद हो सकती है।

एपीसीओटॉमी करने के सामान्य कारण:

• श्रम का लंबा दूसरा चरण;
• भ्रूण संकट;
• योनि वितरण को संदंश या एक वैक्यूम चिमटा के उपयोग के साथ सहायता की आवश्यकता होती है;
• ब्रीच प्रस्तुति में बच्चा;
• जुड़वां या कई प्रसव;
• बड़े आकार का बच्चा;
• बच्चे के सिर की असामान्य स्थिति; तथा
• जब मां को पेल्विक सर्जरी का इतिहास होता है।

प्रसव के बाद एपीसीओटॉमी की देखभाल

एपिसीओटॉमी घाव की देखभाल प्रसव के तुरंत बाद शुरू होती है और इसमें स्थानीय घाव देखभाल और दर्द प्रबंधन का संयोजन शामिल होना चाहिए। प्रसव के बाद पहले 12 घंटों के दौरान, आइस पैक एपिसीओटॉमी की साइट के दर्द और सूजन दोनों को रोकने में मददगार हो सकता है। संक्रमण से बचने के लिए चीरा को साफ और सूखा रखना चाहिए। बार-बार सिट्ज़ बाथ (दिन में कई बार लगभग 20 मिनट तक गर्म पानी की थोड़ी मात्रा में घाव के क्षेत्र को भिगोना), इस क्षेत्र को साफ रखने में मदद कर सकता है। एपिसीओटॉमी साइट को मल त्याग के बाद या पेशाब के बाद भी साफ किया जाना चाहिए; यह एक स्प्रे बोतल और गर्म पानी के उपयोग के साथ पूरा किया जा सकता है। मूत्र के घाव के संपर्क में आने पर होने वाले दर्द को कम करने के लिए एक स्प्रे बोतल का उपयोग पेशाब के दौरान भी किया जा सकता है। साइट को छिड़कने या भिगोने के बाद, क्षेत्र को टिशू पेपर (या एक हेयर ड्रायर का उपयोग घर्षण पेपर की जलन के बिना क्षेत्र को सुखाने के लिए किया जा सकता है) से धीरे से सूखना चाहिए।

एक योनि एपिसीओटॉमी या आंसू की गंभीरता अक्सर डिग्री में संदर्भित की जाती है, जो चीरा और / या लाख की सीमा पर निर्भर करती है। तीसरी- और चौथी डिग्री की एपीसीओटॉमी में गुदा दबानेवाला यंत्र या रेक्टल म्यूकोसा का चीरा शामिल होता है। इन मामलों में, स्टिक सॉफ्टनर को एपिसोटॉमी साइट की आगे की चोट या फिर से चोट को रोकने के लिए नियोजित किया जा सकता है। एक बड़े घाव के उपचार की सुविधा के लिए, एक मरीज को एक सप्ताह से अधिक समय तक मल सॉफ़्नर पर रखा जा सकता है।

कई अध्ययनों ने एपिसीओटॉमी से जुड़े दर्द के प्रबंधन में विभिन्न दर्द दवाओं के उपयोग का मूल्यांकन किया है। नॉनस्टेरॉइडल, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, जैसे इबुप्रोफेन (मोट्रिन), लगातार दर्द निवारक का सबसे अच्छा प्रकार पाया गया है। हालांकि, उत्साहवर्धक परिणामों के साथ एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) का भी उपयोग किया गया है। जब एक बड़ी महामारी का प्रदर्शन किया गया हो, तो चिकित्सक दर्द को कम करने में मदद करने के लिए एक मादक दवा लिख ​​सकता है।

रोगियों को उचित उपचार सुनिश्चित करने और क्षेत्र की फिर से चोट से बचने के लिए प्रसवोत्तर अवधि में टैम्पोन या पाउच के उपयोग से बचना चाहिए। मरीजों को संभोग से दूर करने का निर्देश दिया जाना चाहिए, जब तक कि एपिसीओटॉमी का पुनर्मूल्यांकन नहीं किया जाता है और पूरी तरह से ठीक हो जाता है। इससे प्रसव के बाद चार से छह सप्ताह तक का समय लग सकता है।

अपने डॉक्टर से बात करें

वहाँ कुछ हैं, यदि कोई हो, तो नियमित आधार पर एपीसीओटॉमी के कारण। डॉक्टर या नर्स-दाई को एपिसीओटॉमी की आवश्यकता के बारे में प्रसव के समय निर्णय लेना चाहिए। प्रसवपूर्व देखभाल के दौरान और प्रसव के समय प्रदाता और रोगी के बीच खुला संवाद निर्णय लेने की प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। ऐसी परिस्थितियां होती हैं जब एक एपिसियोटमी बहुत फायदेमंद हो सकती है और सिजेरियन सेक्शन या असिस्टेड वेजाइनल डिलीवरी (संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के उपयोग के साथ) की आवश्यकता को रोक सकती है।