बाल चिकित्सा एकाधिक स्केलेरोसिस: आपको क्या जानना चाहिए

विषय

• अवलोकन
• बच्चों और किशोरावस्था में एमएस के लक्षण
• बच्चों और किशोर में एमएस के कारण
• बच्चों और किशोरावस्था में एमएस का निदान
• बच्चों और किशोरावस्था में एमएस का उपचार
• विशेष विचार और सामाजिक चुनौतियां
• एमएस के साथ बच्चों और किशोरों के लिए आउटलुक

अवलोकन

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) एक ऑटोइम्यून बीमारी है। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से किसी पदार्थ पर हमला करती है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में नसों को घेरती है और उनकी रक्षा करती है। इस पदार्थ को मायलिन कहा जाता है।

माइलिन संकेतों को नसों के माध्यम से जल्दी और आसानी से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। जब यह घायल और जख्मी हो जाता है, तो संकेत धीमा हो जाता है और गलत तरीके से गलत हो जाता है, जिससे एमएस के लक्षण दिखाई देते हैं।

बचपन में होने वाले एमएस को बाल चिकित्सा एमएस कहा जाता है। MS वाले केवल 3 से 5 प्रतिशत लोगों का निदान 16 वर्ष की आयु से पहले किया जाता है, और 10 प्रतिशत से पहले 1 प्रतिशत से कम निदान प्राप्त होता है।

बच्चों और किशोरावस्था में एमएस के लक्षण

एमएस के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सी नसें प्रभावित हुई हैं। चूंकि माइलिन क्षति धब्बेदार है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है, एमएस के लक्षण अप्रत्याशित हैं और व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं।

बच्चों में, एमएस लगभग हमेशा relapsing-remitting प्रकार है। इसका मतलब यह है कि रोग relapses के बीच वैकल्पिक होता है जिसमें लक्षण भड़कते हैं और ऐसे उपचार होते हैं जिनमें केवल हल्के या कोई लक्षण नहीं होते हैं। फ्लेयर्स सप्ताह के दिनों तक रह सकते हैं, और छूट महीनों या वर्षों तक रह सकती है। आखिरकार, हालांकि, बीमारी स्थायी विकलांगता के लिए प्रगति कर सकती है।

बच्चों में एमएस के अधिकांश लक्षण वयस्कों की तरह ही होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• दुर्बलता
• झुनझुनी और सुन्नता
• दृष्टि की हानि, नेत्र आंदोलन के साथ दर्द और दोहरी दृष्टि सहित आंख की समस्याएं
• समस्याओं को संतुलित करें
• चलने में कठिनाई
• झटके
• स्पैस्टिसिटी (निरंतर मांसपेशियों में संकुचन)
• आंत्र और मूत्राशय की समस्याओं को नियंत्रित करता है
• तिरस्कारपूर्ण भाषण

आमतौर पर कमजोरी, सुन्नता और झुनझुनी और दृष्टि हानि जैसे लक्षण केवल एक समय में शरीर के एक तरफ होते हैं।

एमएस के साथ बच्चों में मनोदशा संबंधी विकार अक्सर होते हैं। अवसाद सबसे आम है, लगभग 27 प्रतिशत में होता है। अन्य लगातार स्थितियों में शामिल हैं:

• चिंता
• घबराहट की समस्या
• द्विध्रुवी अवसाद
• समायोजन अव्यवस्था

एमएस के लगभग 30 प्रतिशत बच्चों को उनकी सोच के साथ संज्ञानात्मक हानि या परेशानी होती है। सबसे अधिक प्रभावित गतिविधियों में शामिल हैं:

• स्मृति
• ध्यान अवधि
• गति और समन्वय प्रदर्शन कार्य
• सूचना प्रक्रम
• योजना, आयोजन और निर्णय लेने जैसे कार्यकारी कार्य

कुछ लक्षण अक्सर बच्चों में देखे जाते हैं लेकिन वयस्कों में शायद ही कभी। ये लक्षण हैं:

• बरामदगी
• सुस्ती या अत्यधिक थकान

बच्चों और किशोर में एमएस के कारण

बच्चों (और वयस्कों) में एमएस का कारण अज्ञात है। यह संक्रामक नहीं है, और इसे रोकने के लिए कुछ भी नहीं किया जा सकता है। हालांकि, कई चीजें हैं जो इसे प्राप्त करने के जोखिम को बढ़ाती हैं:

• आनुवंशिकी / परिवार का इतिहास। एमएस को माता-पिता से विरासत में नहीं मिला है, लेकिन अगर किसी बच्चे के पास जीन या माता-पिता के कुछ संयोजन हैं या एमएस के साथ भाई-बहन हैं, तो वे इसे विकसित करने की थोड़ी अधिक संभावना रखते हैं।
• एपस्टीन-बार वायरस के संपर्क में। यह वायरस एक ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकता है जो उन बच्चों में एमएस सेट करता है जो इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। हालांकि, कई बच्चे वायरस के संपर्क में हैं और एमएस का विकास नहीं करते हैं।
• कम विटामिन डी का स्तर। MS, उत्तरी जलवायु के लोगों में अधिक बार पाया जाता है जहाँ भूमध्य रेखा के आसपास कम धूप होती है जहाँ बहुत अधिक सूरज होता है। हमारे शरीर को विटामिन डी बनाने के लिए सूर्य के प्रकाश की आवश्यकता होती है, इसलिए उत्तरी जलवायु के लोगों में विटामिन डी का स्तर कम होता है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि इसका मतलब यह हो सकता है कि एमएस और निम्न विटामिन डी के बीच एक कड़ी है। इसके अलावा, कम विटामिन डी स्तर एक भड़कने का खतरा बढ़ाते हैं।
• धूम्रपान के संपर्क में आना। सिगरेट के धुएं, पहले हाथ के उपयोग और दूसरे हाथ के संपर्क में, एमएस के विकास के जोखिम को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।

बच्चों और किशोरावस्था में एमएस का निदान

बच्चों में एमएस का निदान कई कारणों से मुश्किल हो सकता है। अन्य बचपन की बीमारियों में समान लक्षण हो सकते हैं और अंतर करना मुश्किल होता है।

क्योंकि MS बच्चों और किशोरों में इतना असामान्य है, इसलिए डॉक्टर इसकी तलाश नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा, एमआरआई और स्पाइनल फ्लुइड जैसे परीक्षण अक्सर एमएस वाले वयस्कों में आमतौर पर देखे गए परिवर्तनों को नहीं दिखाते हैं। अंत में, बीमारी का ज्यादा सबूत नहीं हो सकता है यदि मूल्यांकन एक छूट के दौरान किया जाता है।

एमएस के निदान के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है। इसके बजाय, डॉक्टर निदान की पुष्टि करने और लक्षणों के अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए इतिहास, परीक्षा और कई परीक्षणों की जानकारी का उपयोग करता है।

निदान करने के लिए, एक डॉक्टर को दो अलग-अलग समय पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दो हिस्सों में एमएस के सबूत देखने की जरूरत होती है। केवल एक एपिसोड के बाद निदान नहीं किया जा सकता है।

एमएस का निदान करने के लिए डॉक्टर जिन परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं, उनमें शामिल हैं:

• इतिहास और परीक्षा। एक डॉक्टर बच्चे के लक्षणों के प्रकार और आवृत्ति के बारे में विस्तृत प्रश्न पूछेगा और पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल जांच करेगा।
• एमआरआई। एक एमआरआई से पता चलता है कि क्या मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के किसी हिस्से को नुकसान या निशान है। यह परीक्षण दिखाएगा कि क्या आंख और मस्तिष्क के बीच ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन है, जिसे ऑप्टिक न्यूरिटिस कहा जाता है। यह अक्सर बच्चों में एमएस का पहला संकेत है।
• रीढ़ की हड्डी में छेद। इस प्रक्रिया के लिए, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के चारों ओर तरल पदार्थ का एक नमूना निकाल दिया जाता है और एमएस के संकेतों की जांच की जाती है।
• विकसित क्षमताएँ। यह परीक्षण दर्शाता है कि तंत्रिका के माध्यम से सिग्नल कितनी तेजी से आगे बढ़ते हैं। एमएस वाले बच्चों में ये सिग्नल धीमा होगा।

बच्चों और किशोरावस्था में एमएस का उपचार

हालाँकि, एमएस का कोई इलाज नहीं है, लेकिन इस बीमारी के बढ़ने और धीमी गति को कम करने के उद्देश्य से उपचार हैं:

• स्टेरॉयड सूजन को कम कर सकते हैं और flares की लंबाई और गंभीरता को कम कर सकते हैं।
• प्लाज्मा एक्सचेंज, जो माइलिन पर हमला करने वाले एंटीबॉडी को हटाता है, का उपयोग एक भड़कने के लिए किया जा सकता है यदि स्टेरॉयड काम नहीं करता है या बर्दाश्त नहीं किया जाता है।
• हालाँकि, रोग की धीमी गति से प्रगति के लिए दवाओं को अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा वयस्कों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए किसी को भी अनुमोदित नहीं किया गया है। हालांकि, इन दवाओं का उपयोग अभी भी बच्चों में किया जाता है, लेकिन कम खुराक में।

विशिष्ट लक्षणों को जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए अन्य दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है।

एमएस के साथ बच्चों के लिए शारीरिक, व्यावसायिक और भाषण चिकित्सा भी सहायक हो सकती है।

विशेष विचार और सामाजिक चुनौतियां

एक बच्चे के रूप में एमएस होने से भावनात्मक और सामाजिक चुनौतियां हो सकती हैं। एक गंभीर पुरानी बीमारी के साथ मुकाबला करने से बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है:

• स्वयं की छवि
• आत्मविश्वास
• स्कूल में प्रदर्शन
• दोस्ती और दूसरों के साथ एक ही उम्र के रिश्ते
• सामाजिक जीवन
• पारिवारिक संबंध
• व्यवहार
• भविष्य के बारे में विचार

यह महत्वपूर्ण है कि एमएस के साथ एक बच्चे को स्कूल के काउंसलर, चिकित्सक, और अन्य लोगों और संसाधनों तक पहुंच है जो इन चुनौतियों के माध्यम से उनकी मदद कर सकते हैं। उन्हें अपने अनुभवों और समस्याओं के बारे में बात करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

शिक्षकों, परिवार, पादरी और समुदाय के अन्य सदस्यों का समर्थन भी बच्चों को इन मुद्दों का सफलतापूर्वक प्रबंधन करने में मदद कर सकता है।

एमएस के साथ बच्चों और किशोरों के लिए आउटलुक

एमएस एक पुरानी और प्रगतिशील बीमारी है, लेकिन यह घातक नहीं है और आमतौर पर जीवन प्रत्याशा कम नहीं होती है। यह सच है चाहे आप कितने भी पुराने हों जब यह शुरू होता है।

एमएस के साथ अधिकांश बच्चे अंततः relapsing-remitting प्रकार से अपरिवर्तनीय विकलांगता तक प्रगति करते हैं। बीमारी आमतौर पर बच्चों और किशोर में अधिक धीरे-धीरे बढ़ती है, और जब वयस्कता शुरू होती है तो एमएस से शुरू होने की तुलना में लगभग 10 साल बाद महत्वपूर्ण हानि होती है। हालांकि, क्योंकि यह बीमारी कम उम्र में शुरू होती है, बच्चों को आमतौर पर वयस्क-शुरुआत वाले एमएस की तुलना में जीवन में लगभग 10 साल पहले स्थायी सहायता की आवश्यकता होती है।

बच्चों में निदान के बाद पहले कुछ वर्षों के दौरान वयस्कों की तुलना में अधिक बार भड़कना होता है। लेकिन वे उनसे भी उबर जाते हैं और वयस्कों के रूप में निदान किए गए लोगों की तुलना में अधिक तेज़ी से छूट में जाते हैं।

बाल चिकित्सा एमएस को ठीक या रोका नहीं जा सकता है, लेकिन लक्षणों का इलाज करके, भावनात्मक और सामाजिक चुनौतियों को संबोधित करते हुए और एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने से जीवन की अच्छी गुणवत्ता संभव है।