Hypophosphatemia
विषय
अवलोकन
हाइपोफॉस्फेटिमिया रक्त में फॉस्फेट का असामान्य रूप से निम्न स्तर है। फॉस्फेट एक इलेक्ट्रोलाइट है जो आपके शरीर को ऊर्जा उत्पादन और तंत्रिका कार्य में मदद करता है। फॉस्फेट मजबूत हड्डियों और दांतों को बनाने में भी मदद करता है। आप दूध, अंडे, और मांस जैसे खाद्य पदार्थों से फॉस्फेट प्राप्त करते हैं।
आपके शरीर में अधिकांश फॉस्फेट आपकी हड्डियों में रखा जाता है। आपकी कोशिकाओं के अंदर बहुत कम मात्रा पाई जाती है।
दो प्रकार के हाइपोफोस्फेटेमिया हैं:
- तीव्र हाइपोफोस्फेटेमिया, जो जल्दी से आता है
- क्रोनिक हाइपोफोस्फेटेमिया, जो समय के साथ विकसित होता है
पारिवारिक हाइपोफॉस्फेटिमिया बीमारी का एक दुर्लभ रूप है जो परिवारों में गुजरता है। रोग के इस रूप से हड्डी रोग रिकेट्स भी हो सकते हैं, और हड्डियों के नरम होने को ऑस्टियोमलेशिया कहा जाता है।
फैमिलियल फॉर्म वाले ज्यादातर लोगों में एक्स-लिंक्ड फैमिलियल हाइपोफोस्फेटेमिया (एक्सएलएच) होता है। एक छोटी संख्या में ऑटोसोमल प्रमुख फैमिलियल हाइपोफोस्फेटेमिया (एडीएचआर) है।
इस बीमारी का एक और दुर्लभ आनुवांशिक रूप है हाइपरकोलिस्यूरिया (HHRH) के साथ वंशानुगत हाइपोफॉस्फेटिक रिकेट्स। हाइपोफॉस्फेटिमिया के अलावा, इस स्थिति को मूत्र में उच्च स्तर के कैल्शियम (हाइपरक्लिस्यूरिया) की विशेषता है।
सामान्य तौर पर, हाइपोफॉस्फेटिमिया दुर्लभ है। यह उन लोगों में अधिक आम है जो अस्पताल में भर्ती हैं या गहन चिकित्सा इकाइयों (आईसीयू) में भर्ती हैं। 2% और 3% लोगों के बीच अस्पताल में भर्ती, और ICUs में 34% तक लोगों की यह स्थिति है।
लक्षण
हल्के हाइपोफॉस्फेटिमिया वाले कई लोगों में लक्षण नहीं होते हैं। लक्षण तब तक प्रकट नहीं हो सकते जब तक आपका फॉस्फेट का स्तर बहुत कम न हो जाए।
जब लक्षण होते हैं, तो वे शामिल हो सकते हैं:
- मांसपेशी में कमज़ोरी
- थकान
- हड्डी में दर्द
- अस्थि भंग
- भूख में कमी
- चिड़चिड़ापन
- सुन्न होना
- भ्रम की स्थिति
- धीमी गति से विकास और बच्चों में सामान्य ऊंचाई से कम
- दांतों की सड़न या देर से बच्चे के दांत (पारिवारिक हाइपोफोस्फेटेमिया में)
कारण
क्योंकि फॉस्फेट कई खाद्य पदार्थों में पाया जाता है, यह एक कमी है - जब तक कि आप कुपोषित न हों। कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ हाइपोफॉस्फेटेमिया का कारण बन सकती हैं:
- फॉस्फेट की मात्रा कम होने से आपकी आंतें अवशोषित हो जाती हैं
- फॉस्फेट की मात्रा बढ़ने से आपके गुर्दे आपके मूत्र में निकल जाते हैं
- कोशिकाओं के अंदर से फॉस्फेट को कोशिकाओं के बाहर के क्षेत्र में ले जाना
हाइपोफोस्फेटेमिया के कारणों में शामिल हैं:
- गंभीर कुपोषण, जैसे एनोरेक्सिया या भुखमरी से
- शराब
- गंभीर जलन
- मधुमेह की बीमारी जिसे डायबिटिक केटोएसिडोसिस कहा जाता है
- गुर्दा विकार, फैंकोनी सिंड्रोम
- पैराथाइरॉइड हार्मोन की अधिकता (हाइपरपैराट्रोइडिज़्म)
- पुरानी डायरिया
- विटामिन डी की कमी (बच्चों में)
- विरासत में मिली शर्तों जैसे कि एक्स-लिंक्ड फैमिलियल हाइपोफॉस्फेटिमिया (XLH) या हाइपरकोलिसुरिया (HHRH) के साथ वंशानुगत हाइपोफॉस्फेटिक रिकेट्स
कम फॉस्फेट का स्तर दीर्घकालिक या कुछ दवाओं के अधिक उपयोग के कारण भी हो सकता है, जैसे:
- मूत्रल
- एंटासिड जो फॉस्फेट से बाँधते हैं
- थियोफिलाइन, ब्रोंकोडायलेटर्स, और अन्य अस्थमा दवाएं
- कोर्टिकोस्टेरोइड
- मैनिटोल (ओस्मिट्रोल)
- इंसुलिन, ग्लूकागन और एण्ड्रोजन जैसे हार्मोन
- ग्लूकोज, फ्रक्टोज, ग्लिसरॉल, लैक्टेट और अमीनो एसिड जैसे पोषक तत्व
- बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स
- एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स)
- एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल)
पारिवारिक हाइपोफॉस्फेटिया जीन परिवर्तन (उत्परिवर्तन) के कारण होता है जो माता-पिता से अपने बच्चों को पारित कर दिया जाता है। ये जीन परिवर्तन रक्त में मूत्र से सामान्य से अधिक फॉस्फेट को हटाने के लिए गुर्दे का कारण बनते हैं।
जोखिम
अगर आपको हाइपोफॉस्फेटिया होने की अधिक संभावना है:
- शर्त के साथ माता-पिता या परिवार के अन्य करीबी सदस्य हों
- रक्त संक्रमण, सेप्सिस है
- अतिपरजीविता है
- भुखमरी या एनोरेक्सिया के कारण गंभीर रूप से कुपोषित हैं
- एक शराबी हैं
- दवाएँ जैसे कि स्टेरॉयड, मूत्रवर्धक, या एंटासिड अधिक समय तक या लंबे समय तक लेना
इलाज
यदि कोई दवा इस स्थिति का कारण बनती है, तो आपको दवा लेना बंद करना होगा।
आप हल्के लक्षणों को ठीक कर सकते हैं, और भविष्य में कम फॉस्फेट को अपने आहार में अधिक फॉस्फेट शामिल करके रोक सकते हैं। दूध और अन्य डेयरी खाद्य पदार्थ फॉस्फेट के अच्छे स्रोत हैं। या, आप एक फॉस्फेट पूरक ले सकते हैं। यदि आपके विटामिन डी का स्तर कम है, तो आपको इस विटामिन का सेवन बढ़ाने की भी आवश्यकता होगी।
यदि आपका हाइपोफॉस्फेटिया गंभीर है, तो आपको शिरा (IV) के माध्यम से फॉस्फेट की उच्च खुराक प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है। पारिवारिक रूपों वाले लोगों को अपनी हड्डियों की सुरक्षा के लिए फॉस्फेट और विटामिन डी दोनों की खुराक लेनी होगी। अपने दांतों को क्षय से बचाने के लिए उन्हें दंत सीलेंट की भी आवश्यकता हो सकती है।
जटिलताओं और संबंधित स्थितियों
स्वस्थ हड्डियों को बनाए रखने के लिए आपको फॉस्फेट की आवश्यकता होती है। इसकी कमी से हड्डियों में कमजोरी, फ्रैक्चर और मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है। बहुत गंभीर हाइपोफोस्फेटिमिया जिसका इलाज नहीं किया गया है, वह आपके श्वास और हृदय की कार्यक्षमता को प्रभावित कर सकता है, और जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
हाइपोफॉस्फेटिया की जटिलताओं में शामिल हैं:
- मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु (rhabdomyolysis)
- सांस लेने में विफलता
- लाल रक्त कोशिका विनाश (हेमोलिटिक एनीमिया)
- एक अनियमित हृदय ताल (अतालता)
आउटलुक
यदि आप अपने आहार में अधिक फॉस्फेट शामिल करते हैं या पूरक लेते हैं तो हाइपोफॉस्फेटिमिया का एक हल्का मामला आमतौर पर सुधर जाता है। गंभीर मामलों में चतुर्थ फॉस्फेट उपचार की आवश्यकता होगी।
आपका दृष्टिकोण इस बात पर निर्भर करता है कि आपके फॉस्फेट के स्तर का कारण क्या स्थिति है। एक बार इसका इलाज हो जाने के बाद, हाइपोफॉस्फेटिमिया वापस नहीं आना चाहिए।
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