हायटल हर्नियास और एसिड रिफ्लक्स

विषय

• अवलोकन
• लक्षण
• निदान
• इलाज
• शल्य चिकित्सा

अप्रैल 2020 में, अनुरोध किया गया कि सभी प्रकार के पर्चे और ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) रैनिटिडिन (ज़ेंटैक) को अमेरिकी बाजार से हटा दिया जाए। यह सिफारिश इसलिए की गई क्योंकि एनडीएमए के अस्वीकार्य स्तर, एक संभावित कार्सिनोजेन (कैंसर पैदा करने वाला रसायन), कुछ रैनिटिडिन उत्पादों में पाए गए थे। यदि आप रैनिटिडिन निर्धारित कर रहे हैं, तो दवा को रोकने से पहले अपने डॉक्टर से सुरक्षित वैकल्पिक विकल्पों के बारे में बात करें। यदि आप ओटीसी रैनिटिडीन ले रहे हैं, तो दवा लेना बंद करें और अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से वैकल्पिक विकल्पों के बारे में बात करें। अप्रयुक्त रैनिटिडीन उत्पादों को ड्रग टेक-बैक साइट पर ले जाने के बजाय, उत्पाद के निर्देशों के अनुसार या एफडीए के अनुसरण के अनुसार उनका निपटान करें।

अवलोकन

एक हिटलर हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपके पेट का एक छोटा सा हिस्सा आपके डायाफ्राम के एक छेद से होकर निकलता है। इस छेद को हाईटस कहा जाता है। यह एक सामान्य, शारीरिक रूप से सही उद्घाटन है जो आपके अन्नप्रणाली को आपके पेट से जुड़ने की अनुमति देता है।

एक घातक हर्निया का कारण आमतौर पर अज्ञात है। कमजोर सहायक ऊतक और बढ़े हुए पेट के दबाव की स्थिति में योगदान कर सकते हैं। हर्निया स्वयं एसिड रिफ्लक्स और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) नामक एसिड रिफ्लक्स दोनों के विकास में एक भूमिका निभा सकता है।

हेटल हर्निया को कई तरह के उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें हल्के मामलों में चौकस प्रतीक्षा से लेकर गंभीर मामलों में सर्जरी तक शामिल है।

लक्षण

हेटल हर्नियास आमतौर पर ऐसे लक्षणों का कारण नहीं बनते हैं जो आपको तब तक नोटिस करते हैं जब तक कि पेट के फलाव के माध्यम से हेटस काफी बड़ा नहीं होता है। इस तरह की छोटी हर्नियास सबसे अधिक बार स्पर्शोन्मुख होती हैं। जब तक आप एक असंबंधित स्थिति के लिए चिकित्सा परीक्षण से गुजरते हैं, तब तक आपको इसकी जानकारी नहीं हो सकती है।

बड़े पैमाने पर हर्निया हेंगिज्ड भोजन और पेट के एसिड को आपके अन्नप्रणाली में भाटा करने की अनुमति देने के लिए काफी बड़ा है। इसका मतलब है कि आपको GERD के मानक लक्षण प्रदर्शित होने की संभावना है। इसमें शामिल है:

• पेट में जलन
• जब आप झुकते या लेटते हैं तो सीने में दर्द तेज होता है
• थकान
• पेट में दर्द
• डिस्पैगिया (निगलने में परेशानी)
• बार-बार दफ़नाना
• गले में खराश

एसिड भाटा अंतर्निहित कारकों की एक विस्तृत विविधता के कारण हो सकता है। यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है कि क्या आपके पास हिटलर हर्निया या अन्य संरचनात्मक असामान्यता है जो आपके जीईआरडी लक्षणों के पीछे हो सकती है।

अपने डॉक्टर से भाटा के लक्षणों के बारे में बात करें, जो जीवनशैली और आहार में बदलाव या ओवर-द-काउंटर एंटासिड के साथ बेहतर नहीं होते हैं।

निदान

इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग एक हिटलर हर्निया का पता लगाने के लिए किया जाता है और एसिड रिफ्लक्स से कोई भी नुकसान हो सकता है। सबसे आम इमेजिंग परीक्षणों में से एक बेरियम निगल एक्स-रे है, जिसे कभी-कभी ऊपरी जीआई या एसोफ़्राम कहा जाता है।

आपको यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण से आठ घंटे पहले उपवास करना होगा कि आपके जठरांत्र संबंधी मार्ग (आपका घुटकी, पेट और आपकी छोटी आंत का हिस्सा) का ऊपरी हिस्सा एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है।

आप परीक्षण से पहले एक बेरियम शेक पी लेंगे। शेक एक सफेद, चाकलेट पदार्थ है। बेरियम आपके अंगों को एक्स-रे पर देखना आसान बनाता है क्योंकि यह आपके आंत्र पथ से गुजरता है।

एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक टूल का उपयोग हायटल हर्नियास के निदान के लिए भी किया जाता है। एन्डोस्कोप के तहत एक एंडोस्कोप (एक छोटी रोशनी से सुसज्जित एक पतली, लचीली ट्यूब) आपके गले से नीचे फेंक दी जाती है। यह आपके डॉक्टर को सूजन या अन्य कारकों की तलाश करने की अनुमति देता है जो आपके एसिड भाटा का कारण हो सकता है। इन कारकों में हर्निया या अल्सर शामिल हो सकते हैं।

इलाज

एक घातक हर्निया के लिए उपचार व्यापक रूप से भिन्न होता है और इसे आपके व्यक्तिगत स्वास्थ्य चिंताओं के अनुरूप होना चाहिए। डायग्नोस्टिक परीक्षणों पर दिखाई देने वाली छोटी हर्निया, लेकिन स्पर्शोन्मुख रहने के लिए सिर्फ यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है कि वे असुविधा का कारण न बनें।

ओवर-द-काउंटर नाराज़गी दवाएं सामयिक जलन से राहत दे सकती हैं जो मामूली आकार की हर्निया से स्टेम कर सकती हैं। उन्हें ज्यादातर मामलों में पूरे दिन आवश्यकतानुसार लिया जा सकता है। कैल्शियम- और मैग्नीशियम-आधारित एंटासिड आपके स्थानीय दवा की दुकान के पाचन एड्स में सबसे अधिक संग्रहीत हैं।

जीईआरडी के लिए प्रिस्क्रिप्शन दवाएं न केवल आपको राहत देती हैं, कुछ हर्निया से संबंधित एसिड भाटा से आपके अन्नप्रणाली के अस्तर को ठीक करने में भी मदद कर सकती हैं। ये दवाएं दो समूहों में विभाजित हैं: एच 2 ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई)। उनमे शामिल है:

• सिमेटिडाइन (टैगामेट)
• एसोमप्राज़ोल (नेक्सियम)
• फैमोटिडाइन (पेप्सिड)
• लैंसोप्राजोल (प्रीवासीड)
• ओमेप्राज़ोल (प्रिलोसेक)

अपने खाने और सोने के समय को समायोजित करना भी आपके जीईआरडी लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है जब आपके पास एक हर्निया है। पूरे दिन छोटे भोजन खाएं और नाराज़गी को ट्रिगर करने वाले खाद्य पदार्थों से बचें। नाराज़गी ट्रिगर कर सकते हैं कि खाद्य पदार्थ शामिल हैं:

• टमाटर के उत्पाद
• खट्टे उत्पादों
• चिपचिपा खाना
• चॉकलेट
• पुदीना
• कैफीन
• शराब

खाने के बाद कम से कम तीन घंटे तक लेटने की कोशिश न करें ताकि एसिड आपके पाचन तंत्र को वापस काम करने से रोक सके। आपको धूम्रपान भी छोड़ देना चाहिए। धूम्रपान आपके एसिड रिफ्लक्स के खतरे को बढ़ा सकता है। इसके अलावा, अधिक वजन होने के नाते (विशेषकर यदि आप महिला हैं) जीईआरडी और हेटल हर्निया दोनों के विकास के अपने जोखिम को बढ़ा सकते हैं, इसलिए वजन कम करने से आपके भाटा के लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है।

शल्य चिकित्सा

जब दवा थेरेपी, आहार संशोधन और जीवन शैली समायोजन पर्याप्त लक्षणों का प्रबंधन नहीं करते हैं, तो एक घातक हर्निया को ठीक करने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है। हायटल हर्निया की मरम्मत के लिए आदर्श उम्मीदवार वे हो सकते हैं:

• गंभीर नाराज़गी का अनुभव करें
• एक अन्नप्रणाली सख्त है (जीर्ण भाटा के कारण अन्नप्रणाली की एक संकीर्णता)
• अन्नप्रणाली की गंभीर सूजन है
• पेट के एसिड की आकांक्षा के कारण निमोनिया होता है

हर्निया की मरम्मत सर्जरी सामान्य संवेदनाहारी के तहत की जाती है। लेप्रोस्कोपिक चीरों को आपके पेट में बनाया जाता है, जिससे सर्जन को पेट को धीरे-धीरे हाइटस से बाहर निकालने और अपनी सामान्य स्थिति में वापस लाने की अनुमति मिलती है। टाँके हाइटस को कसते हैं और पेट को फिर से खुलने से फिसलने से बचाते हैं।

सर्जरी के बाद की वसूली का समय अस्पताल में 3 से 10 दिनों तक हो सकता है। आप सर्जरी के बाद कई दिनों तक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से पोषण प्राप्त करेंगे। एक बार जब आप फिर से ठोस खाद्य पदार्थ खाने की अनुमति देते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप दिन भर में कम मात्रा में खाते हैं। यह चिकित्सा को बढ़ावा देने में मदद कर सकता है।