हेपरिन: यह क्या है, इसके लिए क्या है, कैसे उपयोग करें और दुष्प्रभाव

विषय

• ये किसके लिये है
• हेपरिन और COVID-19 के उपयोग के बीच क्या संबंध है?
• कैसे इस्तेमाल करे
• संभावित दुष्प्रभाव
• जिनका उपयोग नहीं करना चाहिए

हेपरिन इंजेक्शन के उपयोग के लिए एक थक्कारोधी है, जो रक्त के थक्के की क्षमता को कम करने और थक्के के गठन को रोकने और उपचार में मदद करने के लिए संकेत दिया जाता है जो रक्त वाहिकाओं को बाधित कर सकता है और उदाहरण के लिए, फैलने वाले इंट्रावस्कुलर जमावट, गहरी शिरा घनास्त्रता या स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

हेपरिन के दो प्रकार होते हैं, अध्रुवित हेपरिन जिसका उपयोग सीधे शिरा या उपचर्म में इंजेक्ट किया जा सकता है, और नर्स या डॉक्टर द्वारा प्रशासित किया जाता है, विशेष रूप से अस्पतालों में इस्तेमाल किया जा रहा है, और निम्न आणविक भार हेपरिन, जैसे कि एनोक्सापारिन या डेल्टेपैरिन, उदाहरण के लिए। यह कार्रवाई की एक लंबी अवधि है और अविकसित हेपरिन की तुलना में कम दुष्प्रभाव है और इसका उपयोग घर पर किया जा सकता है।

इन हेपरिन को हमेशा एक चिकित्सक द्वारा इंगित किया जाना चाहिए, जैसे कि हृदय रोग विशेषज्ञ, हेमेटोलॉजिस्ट या सामान्य चिकित्सक, उदाहरण के लिए, और उपचार की प्रभावशीलता या दुष्प्रभावों की उपस्थिति का आकलन करने के लिए नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

ये किसके लिये है

हेपरिन को कुछ स्थितियों से संबंधित थक्के की रोकथाम और उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• गहरी नस घनास्रता;
• छोटी नसों में खून के छोटे - छोटे थक्के बनना;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• धमनी आलिंगन;
• दिल का दौरा;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन;
• हेमोडायलिसिस;
• कार्डिएक या आर्थोपेडिक सर्जरी;
• रक्त आधान;
• एक्सट्रॉकोर्पोरल रक्त परिसंचरण।

इसके अलावा, हेपरिन का उपयोग बेडरेस्ट लोगों में थक्के के निर्माण को रोकने के लिए किया जा सकता है, क्योंकि वे नहीं चलते हैं, वे रक्त के थक्कों और घनास्त्रता के विकास के अधिक जोखिम में हैं।

हेपरिन और COVID-19 के उपयोग के बीच क्या संबंध है?

हेपरिन, हालांकि यह शरीर से नए कोरोनोवायरस को खत्म करने में योगदान नहीं देता है, इसका उपयोग मध्यम या गंभीर मामलों में किया जाता है, जिससे थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोका जा सके जो सीओवीआईडी ​​-19 रोग के साथ उत्पन्न हो सकते हैं जैसे कि घनीभूत इंट्रावेक्शन जमाव, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या गहरी शिरापरक घनास्त्रता। ।

इटली में किए गए एक अध्ययन के अनुसार ^[1], कोरोनोवायरस रक्त के थक्के को रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए सक्रिय कर सकता है और इसलिए, एंटीकोआगुलंट्स जैसे कि अनियंत्रित हेपरिन या कम आणविक भार हेपरिन के उपयोग के साथ प्रोफिलैक्सिस कोएगुलोपैथी को कम कर सकता है, माइक्रोट्रॉम्बी का गठन, और अंग के नुकसान का जोखिम। और इसकी खुराक कोगुलोपैथी और घनास्त्रता के व्यक्तिगत जोखिम पर आधारित होनी चाहिए।

एक और अध्ययन कृत्रिम परिवेशीय दिखाया गया है कि कम आणविक भार हेपरिन में कोरोनोवायरस के खिलाफ एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण थे, लेकिन कोई सबूत नहीं विवो में उपलब्ध है और मनुष्यों में नैदानिक ​​परीक्षण इसकी प्रभावशीलता को सत्यापित करने के लिए आवश्यक हैं विवो में, साथ ही चिकित्सीय खुराक और दवा की सुरक्षा ^[2].

इसके अलावा, विश्व स्वास्थ्य संगठन, COVID-19 गाइड टू क्लीनिकल मैनेजमेंट में ^[3], कम आणविक भार हेपरिन का उपयोग करता है, जैसे कि एनोक्सापारिन, स्थानीय और अंतर्राष्ट्रीय मानकों के अनुसार, वयस्क और किशोर रोगियों में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म के प्रोफिलैक्सिस के लिए, स्थानीय और अंतर्राष्ट्रीय मानकों के अनुसार, जब रोगी आपके उपयोग के लिए कोई मतभेद रखता है।

कैसे इस्तेमाल करे

हेपरिन को एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए, या तो चमड़े के नीचे (त्वचा के नीचे) या अंतःशिरा (नस में) और खुराक को डॉक्टर द्वारा व्यक्ति के वजन और रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए इंगित किया जाना चाहिए।

सामान्य तौर पर, अस्पतालों में उपयोग की जाने वाली खुराक हैं:

• शिरा में लगातार इंजेक्शन: चिकित्सा मूल्यांकन के अनुसार, 5000 इकाइयों की प्रारंभिक खुराक, जो 24 घंटों के दौरान लागू 20,000 से 40,000 इकाइयों तक पहुंच सकती है;
• हर 4 से 6 घंटे में नस में इंजेक्शन: प्रारंभिक खुराक 10,000 यूनिट है और फिर 5,000 से 10,000 यूनिट तक भिन्न हो सकती है;
• अंतस्त्वचा इंजेक्शन: प्रारंभिक खुराक शरीर के वजन के 333 यूनिट प्रति किलोग्राम है, इसके बाद हर 12 घंटे में 250 यूनिट प्रति किलोग्राम है।

हेपरिन के उपयोग के दौरान, डॉक्टर को रक्त परीक्षण के माध्यम से रक्त के थक्के की निगरानी करनी चाहिए और इसकी प्रभावशीलता या साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति के अनुसार हेपरिन की खुराक को समायोजित करना चाहिए।

संभावित दुष्प्रभाव

हेपरिन के साथ उपचार के दौरान होने वाले कुछ सबसे आम दुष्प्रभाव रक्तस्राव या रक्तस्राव हो सकते हैं, मूत्र में रक्त की उपस्थिति के साथ, कॉफी के मैदान के साथ गहरे रंग के मल, चोट लगना, सीने में दर्द, कमर या पैर, विशेष रूप से बछड़े में, कठिनाई सांस लेना या मसूड़ों से खून आना।

जैसा कि हेपरिन का उपयोग अस्पतालों में किया जाता है और डॉक्टर रक्त के थक्के और हेपरिन की प्रभावशीलता की निगरानी करते हैं, जब कोई दुष्प्रभाव दिखाई देता है, तो उपचार तत्काल होता है।

जिनका उपयोग नहीं करना चाहिए

हेपरिन को हेपरिन और सूत्र घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों में contraindicated है और इसका उपयोग गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, संदिग्ध मस्तिष्क रक्तस्राव या कुछ अन्य प्रकार के रक्तस्राव, हेमोफिलिया, रेटिनोपैथी या ऐसी स्थितियों में लोगों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए, जहां ले जाने की कोई स्थिति नहीं है। बाहर पर्याप्त जमावट परीक्षण।

इसके अलावा, यह रक्तस्रावी डायस्टेसिस, रीढ़ की हड्डी की सर्जरी में भी इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए, ऐसी स्थितियों में जहां गर्भपात आसन्न है, गंभीर जिगर और गुर्दे की विफलता में, पाचन तंत्र के घातक ट्यूमर और कुछ संवहनी प्यूरपुरा की उपस्थिति में।

हेपरिन का उपयोग गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं को चिकित्सा सलाह के बिना नहीं करना चाहिए।