गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला

विषय

• GIFs के प्रकार
• 1. आंत का नालव्रण
• 2. अतीन्द्रिय फिस्टुला
• 3. बाहरी नालव्रण
• 4. जटिल फिस्टुला
• एक GIF के कारण
• सर्जरी जटिलताओं
• सहज जीआईएफ गठन
• ट्रामा
• जीआईएफ के लक्षण और जटिलताएं
• डॉक्टर को कब देखना है
• परीक्षण और निदान
• एक GIF का उपचार
• दीर्घकालिक दृष्टिकोण

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला क्या है?

एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला (जीआईएफ) आपके पाचन तंत्र में एक असामान्य उद्घाटन है, जिसके कारण गैस्ट्रिक तरल पदार्थ आपके पेट या आंतों के अस्तर से रिसते हैं। यह संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकता है जब ये तरल पदार्थ आपकी त्वचा या अन्य अंगों में रिसाव करते हैं।

जीआईएफ सबसे अधिक इंट्रा-पेट की सर्जरी के बाद होता है, जो आपके पेट के अंदर की सर्जरी है। पुरानी पाचन समस्याओं वाले लोगों में भी फिस्टुला विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

GIFs के प्रकार

GIF के चार मुख्य प्रकार हैं:

1. आंत का नालव्रण

आंतों के फिस्टुला में, आंत का एक भाग से दूसरे हिस्से में गैस्ट्रिक तरल पदार्थ का रिसाव होता है, जहां सिलवटों का स्पर्श होता है। यह भी एक "आंत से आंत" नालव्रण के रूप में जाना जाता है।

2. अतीन्द्रिय फिस्टुला

इस तरह का फिस्टुला तब होता है जब गैस्ट्रिक द्रव आपके आंत से आपके अन्य अंगों, जैसे कि आपके मूत्राशय, फेफड़े, या संवहनी प्रणाली में लीक हो जाता है।

3. बाहरी नालव्रण

एक बाहरी फिस्टुला में, गैस्ट्रिक द्रव त्वचा के माध्यम से लीक होता है। इसे "त्वचीय फिस्टुला" के रूप में भी जाना जाता है।

4. जटिल फिस्टुला

एक जटिल फिस्टुला वह है जो एक से अधिक अंग में होता है।

एक GIF के कारण

जीआईएफ के कई अलग-अलग कारण हैं। उनमे शामिल है:

सर्जरी जटिलताओं

इंट्रा-पेट की सर्जरी के बाद लगभग 85 से 90 प्रतिशत जीआईएफ विकसित होते हैं। यदि आपके पास फिस्टुला विकसित करने की अधिक संभावना है:

• कैंसर
• आपके पेट में विकिरण उपचार
• एक आंत्र रुकावट
• सर्जिकल सिवनी की समस्याएं
• चीरा साइट समस्याओं
• एक फोड़ा
• एक संक्रमण
• एक हेमटोमा, या आपकी त्वचा के नीचे रक्त का थक्का
• एक ट्यूमर
• कुपोषण

सहज जीआईएफ गठन

लगभग 15 से 25 प्रतिशत मामलों में एक ज्ञात कारण के बिना जीआईएफ बनता है। इसे सहज गठन भी कहा जाता है।

भड़काऊ आंत्र रोग, जैसे क्रोहन रोग, जीआईएफ का कारण बन सकता है। क्रोहन रोग से पीड़ित कई लोगों के जीवन में कुछ बिंदु पर एक फिस्टुला विकसित होता है। आंत्र संक्रमण, जैसे कि डायवर्टीकुलिटिस, और संवहनी अपर्याप्तता (अपर्याप्त रक्त प्रवाह) अन्य कारण हैं।

ट्रामा

शारीरिक आघात, जैसे कि गनशॉट या चाकू के घाव जो पेट में प्रवेश करते हैं, एक GIF विकसित करने का कारण बन सकते हैं। यह दुर्लभ है।

जीआईएफ के लक्षण और जटिलताएं

यदि आपके पास एक आंतरिक या बाहरी नालव्रण है, तो इसके आधार पर आपके लक्षण अलग-अलग होंगे।

बाहरी फिस्टुलस त्वचा के माध्यम से निर्वहन का कारण बनता है। वे अन्य लक्षणों के साथ हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पेट में दर्द
• दर्दनाक आंत्र रुकावट
• बुखार
• ऊंचा सफेद रक्त कोशिका गिनती

वे लोग जिनके पास आंतरिक फ़िस्टूल हैं, वे अनुभव कर सकते हैं:

• दस्त
• मलाशय से रक्तस्राव
• एक रक्तप्रवाह संक्रमण या सेप्सिस
• पोषक तत्वों और वजन घटाने के खराब अवशोषण
• निर्जलीकरण
• अंतर्निहित बीमारी का बिगड़ना

जीआईएफ की सबसे गंभीर जटिलता सेप्सिस है, एक चिकित्सा आपात स्थिति जिसमें शरीर में बैक्टीरिया की गंभीर प्रतिक्रिया होती है। यह स्थिति खतरनाक रूप से निम्न रक्तचाप, अंग क्षति और मृत्यु का कारण बन सकती है।

डॉक्टर को कब देखना है

यदि आपको सर्जरी के बाद इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• आपकी आंत्र की आदतों में महत्वपूर्ण बदलाव
• गंभीर दस्त
• आपके पेट में या आपके गुदा के पास से तरल पदार्थ का रिसाव
• पेट का असामान्य दर्द

परीक्षण और निदान

आपका डॉक्टर पहले आपके मेडिकल और सर्जिकल इतिहास की समीक्षा करेगा और आपके वर्तमान लक्षणों का आकलन करेगा। जीआईएफ का निदान करने में मदद के लिए वे कई रक्त परीक्षण चला सकते हैं।

ये रक्त परीक्षण अक्सर आपके सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स और पोषण की स्थिति का आकलन करेंगे, जो आपके एल्ब्यूमिन और प्री-एल्ब्यूमिन के स्तर का एक उपाय है। ये दोनों प्रोटीन हैं जो घाव भरने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

यदि फिस्टुला बाहरी है, तो विश्लेषण के लिए निर्वहन प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है। आपकी त्वचा में उद्घाटन और एक्स-रे लेने में कंट्रास्ट डाई इंजेक्ट करके फिस्टुलोग्राम किया जा सकता है।

आंतरिक फिस्टुला ढूंढना अधिक कठिन हो सकता है। आपका डॉक्टर इन परीक्षणों को चला सकता है:

• एक ऊपरी और निचले एंडोस्कोपी में एक पतली, लचीली ट्यूब का उपयोग होता है जिसमें एक कैमरा जुड़ा होता है। इसका उपयोग आपके पाचन या जठरांत्र संबंधी मार्ग में संभावित समस्याओं को देखने के लिए किया जाता है। कैमरा को एंडोस्कोप कहा जाता है।
• इसके विपरीत माध्यम के साथ ऊपरी और निचले आंतों की रेडियोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है। इसमें एक बेरियम निगल शामिल हो सकता है यदि आपका डॉक्टर सोचता है कि आपके पास पेट या आंतों का फिस्टुला हो सकता है। एक बेरियम एनीमा का उपयोग किया जा सकता है यदि आपका डॉक्टर सोचता है कि आपके पास एक बृहदान्त्र नालव्रण है।
• आंतों के फिस्टुला या फोड़े हुए क्षेत्रों को खोजने के लिए एक अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन का उपयोग किया जा सकता है।
• एक फिस्टुलोग्राम में एक बाहरी नालव्रण में आपकी त्वचा के खुलने और फिर एक्स-रे चित्र लेने में एक विपरीत डाई इंजेक्ट करना शामिल है।

आपके जिगर या अग्न्याशय के प्रमुख नलिकाओं में शामिल एक नालव्रण के लिए, आपका डॉक्टर एक विशेष इमेजिंग परीक्षण का आदेश दे सकता है जिसे चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोपचारोग्राफी कहा जाता है।

एक GIF का उपचार

आपका डॉक्टर अपने फिस्टुला का पूरी तरह से मूल्यांकन करेगा, ताकि यह अपने आप बंद हो जाए।

ओपनिंग के माध्यम से गैस्ट्रिक द्रव कितना रिस रहा है, इसके आधार पर फिस्टुलस को वर्गीकृत किया जाता है। कम आउटपुट फिस्टुलस प्रति दिन गैस्ट्रिक तरल पदार्थ के 200 मिलीलीटर (एमएल) से कम उत्पादन करते हैं। उच्च आउटपुट फिस्टुलस प्रति दिन लगभग 500 एमएल का उत्पादन करते हैं।

कुछ प्रकार के नखलिस्तान जब अपने आप बंद हो जाते हैं:

• आपका संक्रमण नियंत्रित है
• आपका शरीर पर्याप्त पोषक तत्वों को अवशोषित कर रहा है
• आपका समग्र स्वास्थ्य अच्छा है
• उद्घाटन के माध्यम से गैस्ट्रिक द्रव की केवल थोड़ी मात्रा आ रही है

आपका उपचार आपको अच्छी तरह से पोषण रखने और घाव के संक्रमण को रोकने पर ध्यान केंद्रित करेगा यदि आपका डॉक्टर सोचता है कि आपका नालव्रण अपने आप बंद हो सकता है।

उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• अपने तरल पदार्थ को फिर से भरना
• आपके रक्त सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स को सही करना
• एक एसिड और बेस असंतुलन को सामान्य करना
• आपके नालव्रण से द्रव का उत्पादन कम करना
• संक्रमण को नियंत्रित करना और सेप्सिस से बचाव करना
• आपकी त्वचा की रक्षा और घाव की देखभाल प्रदान करना

जीआईएफ उपचार में सप्ताह या महीने भी लग सकते हैं।यदि आप तीन से छह महीने के उपचार के बाद बेहतर नहीं हुए हैं, तो आपका डॉक्टर शल्य चिकित्सा से आपके नालव्रण को बंद करने की सलाह दे सकता है।

दीर्घकालिक दृष्टिकोण

फिस्टुला अपने आप में लगभग 25 प्रतिशत समय बिना सर्जरी के बंद रहता है, जो अन्यथा स्वस्थ हैं और जब कम मात्रा में गैस्ट्रिक तरल पदार्थ का उत्पादन किया जा रहा है।

जीआईएफ ज्यादातर पेट की सर्जरी के बाद या पुराने पाचन विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अपने जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें और विकासशील फिस्टुला के लक्षणों को कैसे पहचानें।