डॉक्स का कहना है कि एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए नई एफडीए-स्वीकृत गोली गेम-चेंजर हो सकती है

विषय

• ओरिलिसा एंडोमेट्रियोसिस दर्द का इलाज कैसे करती है?
• इसके दुष्प्रभाव क्या हैं?
• तल - रेखा?
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इस हफ्ते की शुरुआत में, खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने एक नई दवा को मंजूरी दी जो एंडोमेट्रोसिस के साथ रहने वाली 10 प्रतिशत से अधिक महिलाओं के लिए आसान बना सकती है जो दर्दनाक, और कभी-कभी कमजोर पड़ने वाली स्थिति के साथ रहती हैं।(संबंधित: लीना डनहम ने अपने एंडोमेट्रियोसिस दर्द को रोकने के लिए एक पूर्ण हिस्टेरेक्टॉमी की थी)

त्वरित पुनश्चर्या: यूसी सैन डिएगो हेल्थ में प्रसूति, स्त्री रोग, और प्रजनन विज्ञान के प्रोफेसर संजय अग्रवाल कहते हैं, "एंडोमेट्रोसिस प्रजनन-वृद्ध महिलाओं को प्रभावित करने वाली बीमारी है जहां गर्भाशय की परत गर्भाशय के बाहर बढ़ती है।" "लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं लेकिन यह आमतौर पर दर्दनाक अवधियों और संभोग के साथ दर्द से जुड़ा होता है-ये लक्षण भयानक हो सकते हैं।" (एंडोमेट्रियोसिस भी बांझपन का कारण बन सकता है। इस साल की शुरुआत में, हैल्सी ने अपने एंडोमेट्रियोसिस के कारण 23 पर अपने अंडे फ्रीज करने के बारे में खोला।)

यह देखते हुए कि एंडोमेट्रियोसिस दुनिया भर में 200 मिलियन महिलाओं को प्रभावित करता है, डॉक्टरों को अभी भी आश्चर्यजनक रूप से कम पता है कि दर्दनाक घावों का कारण क्या है। "हमें यकीन नहीं है कि कुछ महिलाएं इसे क्यों विकसित करती हैं और अन्य नहीं करते हैं या क्यों कुछ महिलाओं में यह काफी सौम्य स्थिति हो सकती है और दूसरों के लिए यह एक बहुत ही दर्दनाक दुर्बल करने वाली स्थिति हो सकती है," ज़ेव विलियम्स, एमडी, पीएचडी कहते हैं। कोलंबिया यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजी और बांझपन विभाग के प्रमुख।

डॉक्टर क्या जानते हैं कि "एस्ट्रोजन बीमारी और लक्षणों को बदतर बना देता है," डॉ अग्रवाल कहते हैं, यही वजह है कि एंडोमेट्रियोसिस अक्सर अति-दर्दनाक अवधि का कारण बनता है। यह एक दुष्चक्र है, डॉ विलियम्स कहते हैं। "घाव सूजन का कारण बनते हैं, जिससे शरीर एस्ट्रोजन का उत्पादन करता है, जिससे अधिक सूजन होती है, और इसी तरह," वे बताते हैं। (संबंधित: जूलियन होफ एंडोमेट्रियोसिस के साथ अपने संघर्ष के बारे में बोलती है)

डॉ विलियम्स कहते हैं, "उपचार के लक्ष्यों में से एक यह है कि सूजन या एस्ट्रोजन की उपस्थिति को कम करने वाली दवाओं का उपयोग करके उस चक्र को तोड़ने का प्रयास किया जाए।" "अतीत में, हमने इसे जन्म नियंत्रण की गोलियों जैसी चीजों के साथ किया है जो एक महिला के एस्ट्रोजन के स्तर को कम रखती हैं या मोटरीन जैसी दवाओं का उपयोग करके, जो विरोधी भड़काऊ हैं।"

डॉ विलियम्स कहते हैं, एक अन्य उपचार विकल्प शरीर को पहले स्थान पर इतना एस्ट्रोजन पैदा करने से रोक रहा है-एक विधि जो पहले इंजेक्शन के माध्यम से की जाती थी। एफडीए द्वारा अनुमोदित नई दवा ओरिलिसा ठीक इसी तरह काम करती है-सिवाय एक दैनिक गोली के रूप में।

डॉक्टरों का कहना है कि गोली, जिसे इस सप्ताह की शुरुआत में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था और अगस्त की शुरुआत में उपलब्ध होने की उम्मीद है, मध्यम से गंभीर एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं के लिए गेम-चेंजर हो सकती है। "यह महिलाओं के स्वास्थ्य की दुनिया में बहुत बड़ी बात है," डॉ अग्रवाल कहते हैं। "एंडोमेट्रियोसिस के क्षेत्र में नवाचार दशकों से अनिवार्य रूप से कोई नहीं रहा है, और हमारे द्वारा किए जाने वाले उपचार विकल्प चुनौतीपूर्ण रहे हैं," वे कहते हैं। जबकि दवा रोमांचक खबर है, गैर-बीमित रोगियों के लिए कीमत नहीं है। दवा की चार सप्ताह की आपूर्ति के लिए बीमा के बिना $८४५ का खर्च आएगा, रिपोर्ट करता है शिकागो ट्रिब्यून.

ओरिलिसा एंडोमेट्रियोसिस दर्द का इलाज कैसे करती है?

"आम तौर पर मस्तिष्क अंडाशय को एस्ट्रोजन बनाने का कारण बनता है, जो गर्भाशय के अस्तर को उत्तेजित करता है- और एंडोमेट्रियोसिस घावों को बढ़ने के लिए," डॉ। विलियम्स बताते हैं, जिन्होंने ओरिलिसा के पीछे दवा कंपनी के साथ परामर्श किया था क्योंकि इसे विकसित किया जा रहा था। ओरिलिसा धीरे-धीरे एंडोमेट्रियोसिस-ट्रिगर एस्ट्रोजन को "एस्ट्रोजन का उत्पादन करने के लिए अंडाशय को संकेत भेजने से मस्तिष्क को अवरुद्ध करके" दबा देता है, वे कहते हैं।

जैसे-जैसे एस्ट्रोजन का स्तर कम होता जाता है, वैसे-वैसे एंडोमेट्रियोसिस का दर्द भी कम होता जाता है। उड़ीसा के एफडीए-मूल्यांकन किए गए नैदानिक ​​परीक्षणों में, जिसमें मध्यम से गंभीर एंडोमेट्रियोसिस दर्द वाली लगभग 1,700 महिलाएं शामिल थीं, दवा ने तीन प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस दर्द को काफी कम कर दिया: हर रोज दर्द, मासिक धर्म का दर्द और सेक्स के दौरान दर्द।

इसके दुष्प्रभाव क्या हैं?

एंडोमेट्रियोसिस के लिए वर्तमान उपचार अक्सर अनियमित रक्तस्राव, मुँहासे, वजन बढ़ने और अवसाद जैसे दुष्प्रभावों के साथ आते हैं। "चूंकि यह नई दवा एस्ट्रोजन को धीरे-धीरे दबाती है, इसलिए इसके साइड इफेक्ट्स के समान परिमाण नहीं होना चाहिए जो अन्य दवाओं के हो सकते हैं," डॉ अग्रवाल कहते हैं, जो अध्ययन कार्यक्रम पर एक नैदानिक ​​​​अन्वेषक थे।

अधिकांश दुष्प्रभाव मामूली होते हैं-लेकिन क्योंकि यह एस्ट्रोजन में गिरावट का कारण बनता है, ओरिलिसा रजोनिवृत्ति जैसे लक्षण पैदा कर सकता है जैसे गर्म चमक, हालांकि विशेषज्ञों का कहना है कि इसका कोई सबूत नहीं है कि यह आपको प्रारंभिक रजोनिवृत्ति में ला सकता है।

मुख्य जोखिम यह है कि दवा हड्डियों के घनत्व में कमी का कारण बन सकती है। वास्तव में, FDA अनुशंसा करता है कि दवा केवल अधिकतम दो वर्षों के लिए ली जानी चाहिए, यहां तक ​​कि न्यूनतम खुराक पर भी। डॉ विलियम्स कहते हैं, "हड्डी के घनत्व में कमी के साथ चिंता यह है कि इससे फ्रैक्चर हो सकते हैं।" "यह विशेष रूप से महिलाओं के लिए एक चिंता का विषय है जब वे 35 वर्ष से कम उम्र के होते हैं और अपने चरम अस्थि घनत्व के निर्माण के वर्षों में होते हैं।" (अच्छी खबर: व्यायाम आपकी हड्डियों के घनत्व को बनाए रखने और ऑस्टियोपोरोसिस को कम करने में मदद कर सकता है।)

तो, क्या इसका मतलब यह है कि उड़ीसा केवल दो साल की बैंड-सहायता है? एक प्रकार का। एक बार जब आप दवा बंद कर देते हैं, तो विशेषज्ञों का कहना है कि दर्द धीरे-धीरे वापस आना शुरू हो जाएगा। लेकिन दो दर्द रहित वर्ष भी महत्वपूर्ण हैं। डॉ विलियम्स कहते हैं, "हार्मोनल प्रबंधन का लक्ष्य लक्षणों को दूर करने के लिए एंडोमेट्रियोसिस घावों के विकास में देरी करने की कोशिश करना है और या तो सर्जरी की आवश्यकता को रोकना है या सर्जरी की आवश्यकता होने पर देरी करना है।"

डॉ विलियम्स का कहना है कि दवा लेने में अपना समय अधिकतम करने के बाद, अधिकांश दस्तावेज़ जन्म नियंत्रण जैसे उपचार पर वापस जाने की सलाह देंगे, ताकि उस रेग्रोथ को रोकने में मदद मिल सके।

तल - रेखा?

उड़ीसा कोई जादू की गोली नहीं है, न ही यह एंडोमेट्रियोसिस का इलाज है (दुर्भाग्य से, अभी भी एक भी नहीं है)। लेकिन नई स्वीकृत गोली इलाज में एक बड़े कदम का प्रतिनिधित्व करती है, खासकर गंभीर दर्द से जूझ रही महिलाओं के लिए, डॉ अग्रवाल कहते हैं। "यह एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं के लिए एक बहुत ही रोमांचक समय है।"

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