अगर आपको डिमेंशिया है तो मेडिकेयर कवर क्या है?
विषय
- क्या मेडिकेयर डिमेंशिया कवर करता है?
- क्या मेडिकेयर कवर सुविधा या मनोभ्रंश की देखभाल के लिए है?
- अस्पताल
- कुशल नर्सिंग सुविधाएं (एसएनएफ)
- क्या मेडिकेयर डिमेंशिया के लिए घर की देखभाल को कवर करता है?
- क्या मेडिकेयर डिमेंशिया के लिए परीक्षण को कवर करता है?
- क्या मेडिकेयर उन लोगों के लिए धर्मशाला को कवर करता है जिनके पास मनोभ्रंश है?
- मेडिकेयर के कौन से भाग डिमेंशिया देखभाल को कवर करते हैं?
- भाग द्वारा चिकित्सा कवरेज
- डिमेंशिया देखभाल के लिए मेडिकेयर कवरेज के लिए कौन पात्र है?
- डिमेंशिया क्या है?
- तल - रेखा
- मेडीकेयर डिमेंशिया देखभाल से जुड़ी कुछ लागतों को शामिल करता है, जिसमें इनपिएंट स्टे, होम हेल्थ केयर और आवश्यक नैदानिक परीक्षण शामिल हैं।
- कुछ मेडिकेयर प्लान, जैसे विशेष जरूरतों की योजनाएं, विशेष रूप से मनोभ्रंश जैसी पुरानी स्थितियों वाले लोगों की ओर ध्यान दिया जाता है।
- मेडिकेयर आम तौर पर दीर्घकालिक देखभाल को कवर नहीं करता है, जैसे कि एक नर्सिंग होम या एक सहायक रहने की सुविधा।
- मेडीगैप योजना और मेडिकेड जैसे संसाधन उपलब्ध हैं, जो मेडिकेयर द्वारा कवर की जाने वाली मनोभ्रंश देखभाल सेवाओं को कवर करने में मदद कर सकते हैं।
डिमेंशिया एक ऐसा शब्द है जिसका उपयोग उस स्थिति को संदर्भित करने के लिए किया जाता है जिसमें सोच, स्मृति और निर्णय लेने में बाधा हो गई है, दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप। अल्जाइमर रोग मनोभ्रंश का रूप है। मेडिकेयर एक संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है जो मनोभ्रंश देखभाल के कुछ पहलुओं को शामिल करता है।
यह अनुमान लगाया गया है कि अमेरिकियों को अल्जाइमर रोग या किसी अन्य प्रकार का पागलपन है। इनमें से लगभग 96 प्रतिशत व्यक्ति 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के हैं।
मनोभ्रंश देखभाल के कौन से भाग चिकित्सा कवर और अधिक जानने के लिए पढ़ते रहें।
क्या मेडिकेयर डिमेंशिया कवर करता है?
मेडीकेयर देखभाल के साथ जुड़े लागतों में से कुछ को कवर करता है, लेकिन सभी को नहीं। यह भी शामिल है:
- Inpatient अस्पतालों और कुशल नर्सिंग सुविधाओं जैसी सुविधाओं पर रहता है
- घरलु स्वास्थ्य सेवा
- धर्मशाला की देखभाल
- संज्ञानात्मक आकलन
- मनोभ्रंश निदान के लिए आवश्यक परीक्षण
- पर्चे दवाओं (भाग डी)
मनोभ्रंश वाले कई लोगों को किसी प्रकार की दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता होगी जिसमें कस्टोडियल देखभाल शामिल है। कस्टोडियल देखभाल में खाने, कपड़े पहनने और बाथरूम का उपयोग करने जैसी दैनिक गतिविधियों के साथ मदद शामिल है।
मेडिकेयर आमतौर पर दीर्घकालिक देखभाल को कवर नहीं करता है। इसमें कस्टोडियल देखभाल भी शामिल नहीं है।
हालांकि, अन्य संसाधन हैं जो आपको दीर्घकालिक और हिरासत देखभाल के लिए भुगतान करने में मदद कर सकते हैं। इनमें मेडिकिड, बुजुर्गों के लिए सभी समावेशी देखभाल के कार्यक्रम (पेस), और दीर्घकालिक देखभाल नीतियां शामिल हैं।
क्या मेडिकेयर कवर सुविधा या मनोभ्रंश की देखभाल के लिए है?
मेडिकेयर पार्ट ए अस्पतालों और कुशल नर्सिंग सुविधाओं जैसी जगहों पर इन-पेशेंट रहता है। आइए इसे थोड़ा और करीब से देखें।
अस्पताल
मेडिकेयर पार्ट ए इंस्पिरिएंट हॉस्पिटल में रहता है। इसमें एक्यूट केयर हॉस्पिटल, इनपिएंट रिहैबिलिटेशन हॉस्पिटल और लॉन्ग टर्म केयर हॉस्पिटल जैसी सुविधाएं शामिल हो सकती हैं। कवर की गई कुछ सेवाएँ निम्नलिखित हैं:
- एक अर्ध-निजी कमरा
- भोजन
- सामान्य नर्सिंग देखभाल
- दवाएं जो आपके उपचार का एक हिस्सा हैं
- अतिरिक्त अस्पताल सेवाएं या आपूर्ति
एक रोगी अस्पताल में रहने के लिए, मेडिकेयर पार्ट ए पहले 60 दिनों के लिए सभी लागतों को कवर करेगा। 61 से 90 दिनों के लिए, आप $ 352 के दैनिक सिक्के का भुगतान करेंगे। एक रोगी के रूप में 90 दिनों के बाद, आप सभी लागतों के लिए जिम्मेदार होंगे।
यदि आपको अस्पताल में डॉक्टर की सेवाएं प्राप्त होती हैं, तो वे मेडिकेयर पार्ट बी द्वारा कवर किए जाएंगे।
कुशल नर्सिंग सुविधाएं (एसएनएफ)
मेडिकेयर पार्ट ए भी एक एसएनएफ में इनपटिएंट को कवर करता है। ये ऐसी सुविधाएं हैं जो कुशल चिकित्सा देखभाल प्रदान करती हैं जो केवल स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा दी जा सकती हैं जैसे कि डॉक्टर, पंजीकृत नर्स और भौतिक चिकित्सक।
यदि आपका डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि अस्पताल में भर्ती होने के बाद आपको दैनिक कुशल देखभाल की आवश्यकता है, तो वे एसएनएफ में रहने की सलाह दे सकते हैं। आपके ठहरने में एक अर्ध-निजी कमरे, भोजन और सुविधा में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा आपूर्ति जैसी चीजें शामिल हो सकती हैं।
एक एसएनएफ में पहले 20 दिनों के लिए, मेडिकेयर पार्ट ए सभी लागतों को कवर करेगा। 20 दिनों के बाद, आपको $ 176 के दैनिक सिक्के देने की आवश्यकता होगी। यदि आप एक SNF में 100 दिनों से अधिक समय से हैं, तो आप सभी लागतों का भुगतान करते हैं।
क्या मेडिकेयर डिमेंशिया के लिए घर की देखभाल को कवर करता है?
गृह स्वास्थ्य देखभाल तब होती है जब घर में कुशल स्वास्थ्य या नर्सिंग सेवाएं प्रदान की जाती हैं। यह मेडिकेयर भागों ए और बी दोनों द्वारा कवर किया गया है। इन सेवाओं को आमतौर पर एक घरेलू स्वास्थ्य एजेंसी द्वारा समन्वित किया जाता है और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- अंशकालिक कुशल नर्सिंग देखभाल
- अंशकालिक हाथों की देखभाल
- भौतिक चिकित्सा
- व्यावसायिक चिकित्सा
- भाषण-भाषा चिकित्सा
- चिकित्सा सामाजिक सेवाएं
घरेलू स्वास्थ्य देखभाल के लिए पात्र होने के लिए, निम्नलिखित सही होना चाहिए:
- आपको होमबाउंड के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए, जिसका अर्थ है कि आपको किसी अन्य व्यक्ति या व्हीलचेयर या वॉकर जैसे सहायक उपकरण की सहायता के बिना अपना घर छोड़ने में परेशानी होगी।
- आपको अपने डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से समीक्षा और अद्यतन किए गए प्लान के तहत घर की देखभाल प्राप्त करनी चाहिए।
- आपके डॉक्टर को यह प्रमाणित करना चाहिए कि आपको कुशल देखभाल की आवश्यकता है जो घर पर प्रदान की जा सकती है।
मेडिकेयर में सभी घरेलू स्वास्थ्य सेवाएं शामिल हैं। यदि आपको व्हीलचेयर या अस्पताल के बिस्तर जैसे चिकित्सा उपकरणों की आवश्यकता है, तो आप लागत के 20 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार होंगे।
क्या मेडिकेयर डिमेंशिया के लिए परीक्षण को कवर करता है?
मेडिकेयर पार्ट बी में दो प्रकार की वेलनेस विज़िट शामिल हैं:
- मेडिकेयर नामांकन के बाद पहले 12 महीनों के भीतर "मेडिकेयर में आपका स्वागत है" यात्रा पूरी हुई।
- बाद के सभी वर्षों में हर 12 महीने में एक बार वार्षिक कल्याण यात्रा।
इन यात्राओं में एक संज्ञानात्मक हानि का आकलन शामिल है। यह आपके डॉक्टर को मनोभ्रंश के संभावित संकेतों को देखने में मदद करता है। ऐसा करने के लिए, आपका डॉक्टर निम्नलिखित में से एक या एक संयोजन का उपयोग कर सकता है:
- आपकी उपस्थिति, व्यवहार और प्रतिक्रियाओं का प्रत्यक्ष अवलोकन
- खुद या परिवार के सदस्यों से चिंता या रिपोर्ट
- एक मान्य संज्ञानात्मक मूल्यांकन उपकरण
इसके अतिरिक्त, मेडिकेयर पार्ट बी उन परीक्षणों को कवर कर सकता है जिन्हें मनोभ्रंश का निदान करने में मदद करने के लिए आवश्यक माना जाता है। कुछ उदाहरणों में सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन के माध्यम से रक्त परीक्षण और मस्तिष्क इमेजिंग जैसी चीजें शामिल हैं।
क्या मेडिकेयर उन लोगों के लिए धर्मशाला को कवर करता है जिनके पास मनोभ्रंश है?
धर्मशाला एक प्रकार की देखभाल है, जो ऐसे लोगों को दी जाती है जो मानसिक रूप से बीमार हैं। धर्मशाला देखभाल एक धर्मशाला देखभाल टीम द्वारा प्रबंधित की जाती है और इसमें निम्नलिखित सेवाएं शामिल हो सकती हैं:
- डॉक्टर की सेवाएं और नर्सिंग देखभाल
- लक्षणों को कम करने में मदद करने के लिए दवाएं
- लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए अल्पकालिक असंगत देखभाल
- चिकित्सा उपकरण जैसे वॉकर और व्हीलचेयर
- पट्टियाँ या कैथेटर जैसी आपूर्ति
- आपके या आपके परिवार के लिए दुःख परामर्श
- अल्पकालिक श्वसन देखभाल, जो आपके प्राथमिक देखभाल करने वाले को आराम करने की अनुमति देने के लिए एक छोटी सी असावधानी है
मेडिकेयर पार्ट ए, मनोभ्रंश के साथ किसी के लिए धर्मशाला देखभाल को कवर करेगा यदि निम्नलिखित सभी सत्य हैं:
- आपके डॉक्टर ने निर्धारित किया है कि आपके पास छह महीने या उससे कम की जीवन प्रत्याशा है (हालांकि यदि आवश्यक हो तो वे इसे समायोजित कर सकते हैं)।
- आप अपनी स्थिति को ठीक करने के लिए देखभाल के बजाय आराम और लक्षण राहत पर ध्यान केंद्रित करने को स्वीकार करने के लिए सहमत हैं।
- आप एक बयान पर हस्ताक्षर करते हैं जो यह संकेत देता है कि आप अन्य मेडिकेयर-कवर किए गए हस्तक्षेपों के विपरीत धर्मशाला देखभाल का चयन करते हैं।
मेडिकेयर धर्मशाला देखभाल के लिए सभी लागतों का भुगतान करेगा, कमरे और बोर्ड को छोड़कर। लक्षणों को दूर करने में मदद के लिए निर्धारित किसी भी दवा के लिए आप कभी-कभी एक छोटे से नकल के लिए भी जिम्मेदार हो सकते हैं।
मेडिकेयर के कौन से भाग डिमेंशिया देखभाल को कवर करते हैं?
डिमेंशिया देखभाल को कवर करने वाले मेडिकेयर के भागों की त्वरित समीक्षा करें:
भाग द्वारा चिकित्सा कवरेज
| मेडिकेयर पार्ट | सेवाओं को कवर किया |
| मेडिकेयर पार्ट ए | यह अस्पताल का बीमा है और अस्पतालों और एसएनएफ में इनपटेंट रहता है। इसमें घर की स्वास्थ्य देखभाल और धर्मशाला देखभाल भी शामिल है। |
| मेडिकेयर पार्ट बी | यह मेडिकल इंश्योरेंस है। इसमें चिकित्सीय स्थिति का निदान या उपचार करने के लिए डॉक्टर की सेवाएँ, चिकित्सा उपकरण और आवश्यक सेवाएँ जैसी चीज़ें शामिल हैं। |
| मेडिकेयर पार्ट सी | इसे मेडिकेयर एडवांटेज के रूप में भी जाना जाता है। यह भागों ए और बी के रूप में एक ही बुनियादी लाभ है और दंत चिकित्सा, दृष्टि और पर्चे दवा कवरेज (पार्ट डी) जैसे अतिरिक्त लाभ प्रदान कर सकता है। |
| मेडिकेयर पार्ट डी | यह प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है। यदि आप अपने मनोभ्रंश के लिए दवाएँ निर्धारित करते हैं, तो पार्ट डी उन्हें कवर कर सकता है। |
| मेडिकेयर सप्लीमेंट | इसे मेडिगैप भी कहते हैं। मेडिगैप उन लागतों के लिए भुगतान करने में मदद करता है जो पार्ट्स ए और बी उदाहरणों द्वारा कवर नहीं किए गए हैं, इसमें सिक्के चलाना, कॉपी करना और कटौती शामिल हैं। |
डिमेंशिया देखभाल के लिए मेडिकेयर कवरेज के लिए कौन पात्र है?
मनोभ्रंश के लिए मेडिकेयर कवरेज के लिए पात्र होने के लिए, आपको सामान्य मेडिकेयर पात्रता मानदंडों में से एक को पूरा करना होगा। ये आप हैं:
- 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के
- किसी भी उम्र और एक विकलांगता है
- किसी भी उम्र और अंत चरण वृक्क रोग (ESRD)
हालांकि, कुछ विशिष्ट चिकित्सा योजनाएं भी हैं, जो मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों के लिए योग्य हो सकती हैं। इन मामलों में, मनोभ्रंश के निदान की आवश्यकता हो सकती है:
- विशेष जरूरतों वाली योजनाएं (एसएनपी): एसएनपी एडवांटेज योजनाओं का एक विशेष समूह है जो विशेष रूप से विशिष्ट स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों की जरूरतों को संबोधित करता है, जिसमें मनोभ्रंश भी शामिल है। देखभाल का समन्वय भी अक्सर शामिल होता है।
- क्रोनिक केयर मैनेजमेंट सर्विसेज (CCMR): यदि आपको मनोभ्रंश है और कम से कम एक और पुरानी स्थिति है, तो आप CCMR के लिए पात्र हो सकते हैं। CCMR में एक देखभाल योजना, देखभाल और दवाओं के समन्वय और स्वास्थ्य आवश्यकताओं के लिए योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की 24/7 पहुंच शामिल है।
डिमेंशिया क्या है?
मनोभ्रंश तब होता है जब आप स्मृति, सोच और निर्णय लेने जैसी संज्ञानात्मक क्षमताओं को खो देते हैं। यह सामाजिक कार्य और दैनिक जीवन की गतिविधियों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति को कठिनाई हो सकती है:
- लोगों को याद करते हुए, पुरानी यादें, या दिशाएँ
- दैनिक कार्यों को स्वतंत्र रूप से करना
- सही शब्दों का संचार या पता लगाना
- समस्याओं को सुलझाना
- संगठित रहना
- ध्यान देना
- उनकी भावनाओं को नियंत्रित करना
केवल एक प्रकार का पागलपन नहीं है वास्तव में कई प्रकार हैं, प्रत्येक अलग-अलग विशेषताओं के साथ। उनमे शामिल है:
- अल्जाइमर रोग
- लेवी बॉडी डिमेंशिया
- फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया
- संवहनी मनोभ्रंश
- मिश्रित मनोभ्रंश, जो दो या अधिक मनोभ्रंश प्रकारों का संयोजन है
तल - रेखा
मेडिकेयर डिमेंशिया देखभाल के कुछ हिस्सों को कवर करता है। कुछ उदाहरणों में एक कुशल नर्सिंग सुविधा, घरेलू स्वास्थ्य देखभाल, और चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नैदानिक परीक्षणों में असंगत रोगी शामिल हैं।
इसके अतिरिक्त, मनोभ्रंश वाले लोग विशिष्ट चिकित्सा योजनाओं के लिए पात्र हो सकते हैं जो उनकी विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप हैं। इनमें विशेष जरूरतों वाली योजनाएं और पुरानी देखभाल प्रबंधन सेवाएं शामिल हैं।
हालांकि मनोभ्रंश वाले कई लोगों को किसी प्रकार की दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता होती है, मेडिकेयर आमतौर पर इसे कवर नहीं करता है। अन्य कार्यक्रम, जैसे मेडिकिड, दीर्घकालिक देखभाल की लागतों को कवर करने में मदद कर सकते हैं।
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