क्या कर्नलोस्कोपी चिकित्सा द्वारा कवर किया गया है?

विषय

• क्या मेडिकेयर कोलोनोस्कोपी को कवर करता है?
• एक कोलोनोस्कोपी क्या है?
• इसकी कीमत कितनी होती है?
• मेडिकेयर के साथ लागत क्या है?
• मेडिकेयर के कौन से भाग कोलोनोस्कोपी को कवर करते हैं?
• मेडिकेयर पार्ट ए
• मेडिकेयर पार्ट बी
• मेडिकेयर पार्ट सी
• मेडिकेयर पार्ट डी
• मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान (मेडिगैप)
• आप यह कैसे जान सकते हैं कि एक कोलोोनॉस्कोपी से पहले आपकी लागत क्या होगी?
• आप किन अन्य कारकों को प्रभावित कर सकते हैं?
• तल - रेखा

क्या मेडिकेयर कोलोनोस्कोपी को कवर करता है?

हाँ। सस्ती देखभाल अधिनियम में कोलोरेक्टल स्क्रीनिंग की लागत को कवर करने के लिए मेडिकेयर और निजी बीमाकर्ताओं की आवश्यकता होती है, जिसमें एक कोलोनोस्कोपी शामिल है। कोलोनोस्कोपी एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य जांच है जो पॉलीप्स या पूर्ववर्ती विकास को हटाने के माध्यम से पेट के कैंसर को रोकने और इलाज में मदद कर सकती है।

मेडिकेयर हर 24 महीने में एक कोलोनोस्कोपी को कवर करेगा, जो कोलोरेक्टल कैंसर के लिए उच्च जोखिम में हैं और हर 180 महीने में उन लोगों के लिए जो उच्च जोखिम में नहीं हैं। उम्र की कोई आवश्यकता नहीं है।

यू.एस. प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स ने व्यक्तियों को 50 वर्ष की उम्र में कॉलोनोस्कोपी शुरू करने और कम से कम 75 तक जारी रखने की सिफारिश की है। यदि आपके पास कोलोन कैंसर या अन्य कैंसर के जोखिम कारकों का पारिवारिक इतिहास है, तो कुछ डॉक्टर यह सलाह दे सकते हैं कि आपको पहले एक मिल जाए।

स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के अनुसार, मेडिकेयर ने 2015 में कोलोनोस्कोपी प्रतिपूर्ति पर अनुमानित $ 1.3 बिलियन खर्च किए।

एक कोलोनोस्कोपी क्या है?

एक कोलोनोस्कोपी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें बृहदान्त्र के अस्तर को देखने के लिए एक कैमरा के साथ एक पतली, हल्की ट्यूब सम्मिलित करना शामिल है। एक डॉक्टर अलग-अलग कारणों से कोलोनोस्कोपी करता है:

• स्क्रीनिंग। एक स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी का उपयोग बृहदान्त्र की कल्पना करने और पॉलीप्स नामक संभावित विकास को हटाने के लिए किया जाता है। स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी वाले व्यक्ति में आंतों की समस्या के लक्षण नहीं होते हैं।
• निदान। डायग्नोस्टिक कोलोनोस्कोपी किया जाता है जब किसी व्यक्ति में आंतों के लक्षण होते हैं, और एक डॉक्टर को अनियमितताओं के लिए बृहदान्त्र की जांच करने की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर आमतौर पर एक व्यक्ति को आराम करने या सामान्य संज्ञाहरण के तहत, जहां एक व्यक्ति सो रहा है और प्रक्रिया से अनजान है, मदद करने के लिए बेहोश करने वाली दवाओं का उपयोग करके इन प्रक्रियाओं के प्रकारों का प्रदर्शन करता है।

इसकी कीमत कितनी होती है?

कई कारक एक कॉलोनोस्कोपी की लागत में जाते हैं। इसमें शामिल है:

• स्थान। यदि कोई रोगी पर्याप्त स्वस्थ है, तो वे आमतौर पर एक आउट पेशेंट सर्जरी केंद्र में एक कोलोनोस्कोपी कर सकते हैं। यह आमतौर पर एक अस्पताल की स्थापना में एक कोलोनोस्कोपी से कम महंगा है।
• संज्ञाहरण प्रकार। यदि एक रोगी सचेत बेहोशी पर सामान्य संज्ञाहरण का चयन करता है, तो संज्ञाहरण प्रदाता की आवश्यकता के कारण लागत में वृद्धि होती है।
• भौगोलिक क्षेत्र। देश में स्थान के हिसाब से लागत अलग-अलग हो सकती है।
• ऊतक का नमूना। यदि कोई डॉक्टर ऊतक के नमूने लेता है, तो वे उन्हें एक प्रयोगशाला में भेज देंगे। यह ऊतक के नमूने के लिए उपकरणों के लिए और इसका मूल्यांकन करने के लिए एक प्रयोगशाला के लिए लागत बढ़ा सकता है।

औसतन, एक कोलोनोस्कोपी की कीमत लगभग $ 3,081 है। निजी स्वास्थ्य बीमा वाले मरीज़ आमतौर पर अपनी व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजनाओं के हिस्से के रूप में कटौती करते हैं। यह $ 1000 या अधिक की लागत से लेकर नहीं हो सकता है।

मेडिकेयर के साथ लागत क्या है?

मेडिकेयर के साथ कोलोनोस्कोपी की लागत इस बात पर निर्भर करती है कि स्क्रीनिंग या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए कोलोनोस्कोपी किया जा रहा है या नहीं।

लागत इस बात पर भी निर्भर करेगी कि आपका डॉक्टर मेडिकेयर के साथ असाइनमेंट स्वीकार करता है या नहीं। इसका मतलब है कि उन्होंने मेडिकेयर के साथ एक समझौते पर हस्ताक्षर किए हैं जिसमें कहा गया है कि वे सेवाओं के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि स्वीकार करेंगे।

Medicare.gov के अनुसार, मेडिकेयर हर 24 महीने में एक बार कोलोनोस्कोपी की जांच के लिए भुगतान करेगा यदि कोई डॉक्टर आपको बृहदान्त्र कैंसर के लिए उच्च जोखिम में समझता है।

यदि आपके पास बृहदान्त्र कैंसर का पारिवारिक इतिहास है या आपके पास बृहदान्त्र जंतु या सूजन आंत्र रोग का इतिहास है, तो एक डॉक्टर आपको उच्च जोखिम में निर्धारित कर सकता है।

यदि आप पेट के कैंसर के लिए उच्च जोखिम में नहीं हैं, तो मेडिकेयर हर 120 महीने या 10 साल में एक बार कोलोनोस्कोपी के लिए भुगतान करेगा। यदि आपके पास पहले से एक लचीला सिग्मोइडोस्कोपी था, जिसमें पूरे बृहदान्त्र को देखना शामिल नहीं है, तो मेडिकेयर हर 48 महीने या 4 साल में एक बार कोलोनोस्कोपी को कवर कर सकता है।

मेडिकेयर आपको बिल के एक हिस्से का भुगतान करने के लिए कह सकता है यदि आपका डॉक्टर एक पॉलीप पाता है या कोलोनोस्कोपी के दौरान अन्य ऊतक के नमूने लेता है। उस समय, मेडिकेयर आपको भुगतान करने के लिए कह सकता है:

• आपके डॉक्टर के समय के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि का 20 प्रतिशत
• यदि आप अस्पताल की सेटिंग में हैं तो एक कॉपीराइट

इस कारण से, यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया के दौरान आपके पास पॉलिप या बायोप्सी (ऊतक का नमूना) हटा दिया गया है तो आप क्या भुगतान कर सकते हैं।

इसके अलावा, लागत अलग-अलग होती है यदि कोलोनोस्कोपी नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए है। उदाहरण के लिए, यदि आपको पाचन संबंधी समस्याएं या रक्तस्राव के संकेत हैं, तो डॉक्टर अंतर्निहित कारण का निदान करने के लिए एक कोलोनोस्कोपी की सिफारिश कर सकते हैं।

मेडिकेयर के कौन से भाग कोलोनोस्कोपी को कवर करते हैं?

मेडिकेयर में विभिन्न भाग शामिल हैं जो विभिन्न प्रकार की चिकित्सा सेवाओं के लिए कवरेज प्रदान करते हैं। यह खंड बताता है कि प्रत्येक भाग एक कोलोोनॉस्कोपी को कवर नहीं कर सकता है या नहीं।

मेडिकेयर पार्ट ए

मेडिकेयर पार्ट ए, मेडिकेयर का हिस्सा है जो अस्पताल से संबंधित लागतों को कवर करता है। यदि आपको अस्पताल में असंगत देखभाल की आवश्यकता होती है, तो मेडिकेयर पार्ट ए बीमा का एक हिस्सा है जो इन लागतों के लिए भुगतान करता है।

कभी-कभी, आप खुद को अस्पताल में पा सकते हैं और एक कोलोनोस्कोपी की आवश्यकता होती है। कहते हैं कि आप एक जठरांत्र (जीआई) खून का अनुभव करते हैं। मेडिकेयर पार्ट ए इन सेवाओं के लिए भुगतान करेगा, और मेडिकेयर पार्ट बी (नीचे देखें) अस्पताल में रहने के दौरान आपके डॉक्टर की सेवाओं के लिए भुगतान करेगा।

मेडिकेयर आपको अस्पताल में प्राप्त सेवाओं के लिए एक प्रतिदाय या कटौती योग्य भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है। यह आमतौर पर अस्पताल में रहने के 60 दिनों तक एकमुश्त होता है।

मेडिकेयर पार्ट बी

मेडिकेयर पार्ट बी मेडिकेयर का हिस्सा है जो चिकित्सा सेवाओं और निवारक देखभाल के लिए भुगतान करता है। यह वह हिस्सा है जो एक कोलोोनॉस्कोपी की तरह आउट पेशेंट देखभाल को कवर करता है।

एक व्यक्ति मेडिकेयर पार्ट बी के लिए मासिक शुल्क का भुगतान करता है, और उनके पास वर्ष के लिए कटौती योग्य है। घटाया साल-दर-साल बदलता रहता है, लेकिन 2020 में यह 198 डॉलर हो जाएगा।

हालांकि, मेडिकेयर को कॉलोनोस्कोपी के लिए भुगतान करने से पहले आपको अपने कटौती योग्य को पूरा करने की आवश्यकता नहीं है, और यदि कोलोनोस्कोपी स्क्रीनिंग या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए है, तो भी वे भुगतान नहीं करेंगे।

मेडिकेयर पार्ट सी

मेडिकेयर पार्ट सी या मेडिकेयर एडवांटेज, एक मेडिकेयर प्लान है जिसमें पार्ट ए, पार्ट बी और कुछ प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल हैं। किसी व्यक्ति के मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में स्क्रीनिंग कॉलोनोस्कोपियों को किफायती देखभाल अधिनियम के जनादेश के रूप में शामिल किया जाना चाहिए।

यदि आपके पास मेडिकेयर पार्ट सी है, तो डॉक्टर और एनेस्थेसिया प्रदाता आपकी योजना के लिए नेटवर्क सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि कई मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए आपको निर्दिष्ट प्रदाताओं की देखभाल की आवश्यकता होती है।

मेडिकेयर पार्ट डी

मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है जिसे कोई व्यक्ति अपने अन्य मेडिकेयर पार्ट्स के अलावा खरीद सकता है। कुछ मेडिकेयर पार्ट डी योजनाएं कोलोनोस्कोपी से पहले बृहदान्त्र को साफ करने में मदद करने के लिए आंत्र तैयारी के लिए नुस्खे को कवर कर सकती हैं।

आपका मेडिकेयर पार्ट डी प्लान इस बात का स्पष्टीकरण होना चाहिए कि कौन सी दवाएं कवर की गई हैं और कौन सी नहीं हैं।

मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान (मेडिगैप)

मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस हेल्थकेयर से जुड़ी पॉकेट-आउट लागत को कवर करने में मदद करता है। इसमें लागत और कटौती जैसे शुल्क शामिल हैं।

आपके कटौती योग्य कॉलोनोस्कोपी पर लागू नहीं होता है - मेडिकेयर पार्ट बी स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी के लिए भुगतान करेगा चाहे आप अपने कटौती करने वाले से मिले हों।

हालांकि, अगर आप अतिरिक्त लागत का खर्च उठाते हैं क्योंकि एक डॉक्टर पॉलीप्स या ऊतक के नमूने निकालता है, तो कुछ मेडिकेयर पूरक बीमा योजना इन लागतों का भुगतान करने में मदद कर सकती हैं।

पॉलीप हटाने की आवश्यकता होने पर आपको यह पता लगाने के लिए कि कोलोनोस्कोपी से पहले आपको अपनी बीमा कंपनी से संपर्क करना होगा।

आप यह कैसे जान सकते हैं कि एक कोलोोनॉस्कोपी से पहले आपकी लागत क्या होगी?

कॉलोस्कोपी करने से पहले लागत के अनुमान के लिए अपने डॉक्टर के कार्यालय से पूछें। बिलिंग विभाग आमतौर पर आपके पास होने वाले मेडिकेयर और अन्य निजी बीमा के आधार पर औसत लागत का अनुमान लगा सकता है।

यदि किसी भी कारण से आपके डॉक्टर के कार्यालय को लगता है कि मेडिकेयर ने आपकी कॉलोनोस्कोपी लागतों को कवर नहीं किया है, तो उन्हें आपको एक विशेष नोटिस देने की आवश्यकता है जिसे गैर-लाभकारी संस्था का अग्रिम लाभार्थी नोटिस कहा जाता है।

एक अन्य विचार यह है कि क्या आप प्रक्रिया के लिए संज्ञाहरण प्राप्त करेंगे। एनेस्थीसिया प्रदाता बिल को कोलोोनॉस्कोपी करने वाले डॉक्टर से अलग से खर्च करते हैं।

यदि आपके पास एक इंश्योरेंस डॉक्टर की आवश्यकता है, तो आपको यह भी पूछना पड़ सकता है कि आपकी लागत को कवर करने के लिए एनेस्थेसिया प्रदान करने वाले कौन हैं।

आप किन अन्य कारकों को प्रभावित कर सकते हैं?

मुख्य कारक जो प्रभावित करता है कि आप मेडिकेयर होने पर कितना भुगतान करते हैं यदि आपका डॉक्टर एक पॉलिप हटाता है या प्रयोगशाला समीक्षा के लिए अन्य ऊतक नमूने लेता है। बेशक, आप अनुमान नहीं लगा सकते हैं कि आपके पास पॉलीप है या नहीं - यही कारण है कि डॉक्टर पहली बार स्क्रीनिंग कर रहे हैं।

इस कारण से, यदि आपके पास पॉलीप हटा दिया गया है, तो शुल्क के अनुमान के लिए अपने डॉक्टर के कार्यालय से पूछना सबसे अच्छा है।

यदि आपके डॉक्टर का कार्यालय यह अनुमान प्रदान करने में असमर्थ है या आपके पास और प्रश्न हैं, तो आप U.S. Center for Medicare & Medicaid Services से भी संपर्क कर सकते हैं। आप इसे 1-800-मेडिकेयर (1-800-633-4227) पर कॉल करके या Medicare.gov पर जाकर कर सकते हैं।

तल - रेखा

कोलोनोस्कोपी एक महत्वपूर्ण जांच परीक्षण है जो कोलोरेक्टल कैंसर के संकेतों का पता लगा सकता है।

मेडिकेयर स्क्रीनिंग उद्देश्यों के लिए प्रक्रिया की लागत को कवर करता है, लेकिन ऐसे विचार हैं कि क्या आपके डॉक्टर को पॉलीप्स और एनेस्थेसिया फीस को हटाना है। इन लागतों का अनुमान प्राप्त करने के लिए अपने डॉक्टर के कार्यालय से बात करें, ताकि आप समय-निर्धारण करते समय इनका अनुमान लगा सकें।