डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा

विषय

• अवलोकन
• लक्षण क्या हैं?
• कारण और जोखिम कारक क्या हैं?
• प्रैग्नेंसी और सर्वाइवल रेट्स
• इसका इलाज कैसे किया जाता है?
• उन्नत DLBCL के लिए उपचार
• इसका निदान कैसे किया जाता है?
• आउटलुक

अवलोकन

डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल) एक प्रकार का ब्लड कैंसर है। लिम्फोमा सबसे आम प्रकार के रक्त कैंसर हैं। लिम्फोमा दो प्रकार के होते हैं: हॉजकिन और नॉन-हॉजकिन। डिफ्यूज़ बड़े बी-सेल लिंफोमा एक गैर-हॉजकिन का लिंफोमा (एनएचएल) है। 60 से अधिक प्रकार के एनएचएल में से, फैलाना बड़े बी-सेल लिंफोमा सबसे आम है। DLBCL NHL का सबसे आक्रामक या तेजी से बढ़ने वाला रूप है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है।

DLBCL सहित सभी लिम्फोमा, आपके लसीका तंत्र के अंगों को प्रभावित करते हैं। लसीका प्रणाली वह है जो आपके शरीर को संक्रमणों से लड़ने की अनुमति देती है। लिम्फोमा से प्रभावित होने वाले अंगों जैसे डीएलबीसीएल में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मज्जा
• थाइमस
• तिल्ली
• लसीकापर्व

निम्नलिखित विशेषताएं हैं जो अन्य लिम्फोमा की तुलना में DLBCL को अलग बनाती हैं:

• यह असामान्य बी-कोशिकाओं से आता है।
• ये B-cells सामान्य B- कोशिकाओं से बड़ी हैं।
• असामान्य बी-कोशिकाओं को एक साथ समूहीकृत करने के बजाय बाहर फैलाया जाता है।
• असामान्य बी-कोशिकाएं लिम्फ नोड की संरचना को नष्ट कर देंगी।

DLBCL का मुख्य प्रकार सभी DLBCL प्रकारों में सबसे आम है। हालांकि, कुछ कम सामान्य प्रकार हैं जिनके बारे में आप जानना चाहते हैं। ये कम सामान्य प्रकार के DLBCL हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र लिम्फोमा
• टी-सेल / हिस्टियोसाइट-रिच बड़े बी-सेल लिंफोमा
• EBV- पॉजिटिव DLBCL
• प्राथमिक मीडियास्टिनल (थाइमिक) बड़े बी-सेल लिंफोमा
• इंट्रावास्कुलर बड़े बी-सेल लिंफोमा
• एएलके पॉजिटिव बड़े बी-सेल लिंफोमा

लक्षण क्या हैं?

निम्नलिखित प्राथमिक लक्षण हैं जो आप DLBCL के साथ अनुभव कर सकते हैं:

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
• रात को पसीना
• असामान्य वजन घटाने
• भूख में कमी
• अत्यधिक थकान या थकान
• बुखार
• अत्यधिक खुजली

आप अपने DLBCL के स्थान के आधार पर कुछ अन्य लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। इन अतिरिक्त लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पेट में दर्द, दस्त, मल में खून
• एक खांसी और सांस की तकलीफ

कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

एक लिम्फोमा तब होता है जब लिम्फोसाइट्स बढ़ने लगते हैं और विभाजित होते हैं, या पुन: उत्पन्न होते हैं, जल्दी और बिना नियंत्रण के। लिम्फोसाइटों का तेजी से विकास उन्हें आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली या आपके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य आवश्यक कार्यों में हस्तक्षेप करने का कारण बनेगा। यदि बीमारी को छोड़ दिया जाता है, तो आपका शरीर संक्रमण से लड़ने में सक्षम नहीं होगा।

DLBCL के विकास के लिए कुछ संभावित जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:

• उम्र। यह आमतौर पर उन लोगों को प्रभावित करता है जो मध्यम आयु वर्ग या अधिक आयु के हैं, 64 की औसत आयु है।
• जातीयता। यह कोकेशियान को प्रभावित करने की अधिक संभावना है।
• लिंग। पुरुषों में महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक जोखिम होता है।

पारिवारिक इतिहास DLBCL के विकास के आपके जोखिम को प्रभावित नहीं करता है क्योंकि यह एक विरासत में मिली बीमारी नहीं है।

प्रैग्नेंसी और सर्वाइवल रेट्स

डीएलबीसीएल वाले दो तिहाई लोगों का इलाज किया जा सकता है। हालाँकि, यदि इसे छोड़ दिया जाता है, तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है।

DLBCL वाले अधिकांश लोगों का निदान बाद के चरणों तक नहीं किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बाद में आपको बाहरी लक्षण नहीं हो सकते हैं। निदान के बाद, आपका डॉक्टर आपके लिंफोमा के चरण को निर्धारित करने के लिए परीक्षण करेगा। इन परीक्षणों में निम्नलिखित कुछ शामिल हो सकते हैं:

• एक संयोजन पीईटी और सीटी स्कैन, या अपने आप पर एक सीटी स्कैन
• रक्त परीक्षण
• अस्थि मज्जा बायोप्सी

स्टेजिंग आपकी मेडिकल टीम को बताती है कि आपके लसीका तंत्र में ट्यूमर कितनी दूर तक फैला है। DLBCL के लिए चरण निम्नानुसार हैं:

• चरण 1। केवल एक क्षेत्र या साइट प्रभावित होती है; इसमें लिम्फ नोड्स, लिम्फ संरचना या एक्सट्रोडोडल साइट शामिल हैं।
• चरण 2। दो या अधिक लिम्फ नोड क्षेत्र या दो या अधिक लिम्फ नोड संरचनाएं शामिल हैं। इस स्तर पर, शामिल क्षेत्र शरीर के एक ही तरफ होते हैं।
• स्टेज 3। शामिल लिम्फ नोड क्षेत्र और संरचनाएं शरीर के दोनों किनारों पर होती हैं।
• स्टेज 4। लिम्फ नोड्स और लिम्फ संरचनाओं के अलावा अन्य अंग आपके पूरे शरीर में शामिल होते हैं। इन अंगों में आपके अस्थि मज्जा, यकृत, या फेफड़े शामिल हो सकते हैं।

ये चरण चरण संख्या के बाद या तो A या B के साथ होंगे। अक्षर ए का मतलब है कि आपको बुखार, रात को पसीना या वजन कम होने के सामान्य लक्षण नहीं हैं। अक्षर B का अर्थ है कि आप में ये लक्षण हैं।

मंचन और ए या बी स्थिति के अलावा, आपका डॉक्टर आपको आईपीआई स्कोर भी देगा। IPI का मतलब इंटरनेशनल प्रग्नॉस्टिक इंडेक्स है। IPI स्कोर 1 से 5 तक होता है और यह इस बात पर आधारित होता है कि आपके पास कितने कारक हैं जो आपकी उत्तरजीविता दर को कम कर सकते हैं। ये पांच कारक हैं:

• 60 वर्ष से अधिक आयु का होना
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के सामान्य स्तर से अधिक होने के कारण आपके रक्त में प्रोटीन पाया जाता है
• समग्र स्वास्थ्य में खराब होना
• चरण 3 या 4 में बीमारी होना
• एक से अधिक एक्सट्रानॉडल रोग साइट की भागीदारी

इन तीनों नैदानिक ​​मानदंडों को आपको एक पूर्वानुमान देने के लिए जोड़ा जाएगा। वे आपके डॉक्टर को आपके लिए सर्वोत्तम उपचार विकल्प निर्धारित करने में भी मदद करेंगे।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

DLBCL का उपचार कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। हालांकि, उपचार के विकल्पों का निर्धारण करने के लिए आपके डॉक्टर सबसे महत्वपूर्ण कारक का उपयोग करेंगे, चाहे आपकी बीमारी स्थानीय हो या उन्नत। स्थानीयकृत का अर्थ है कि यह फैल नहीं रहा है। उन्नत आमतौर पर है जब रोग आपके शरीर में एक से अधिक स्थानों पर फैल गया है।

डीएलबीसीएल पर आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले उपचार कीमोथेरेपी दवाएं, विकिरण उपचार या इम्यूनोथेरेपी हैं। आपका डॉक्टर तीन उपचारों के संयोजन को भी लिख सकता है। सबसे आम कीमोथेरेपी उपचार को R-CHOP के रूप में जाना जाता है। R-CHOP, प्रेडनिसोन के साथ-साथ कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी दवाओं के संयोजन रक्सिमाब, साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन और विन्क्रिस्टाइन के संयोजन के लिए खड़ा है। आर-सीओपी चार दवाओं के लिए एक IV के माध्यम से दिया जाता है, और प्रेडनिसोन को मुंह से लिया जाता है। R-CHOP को आमतौर पर हर तीन सप्ताह में प्रशासित किया जाता है।

कीमोथेरेपी दवाएं तेजी से बढ़ती कैंसर कोशिकाओं की प्रजनन की क्षमता को धीमा करके काम करती हैं। इम्यूनोथेरेपी दवाएं एंटीबॉडी के साथ कैंसर कोशिकाओं के समूहों को लक्षित करती हैं और उन्हें नष्ट करने का काम करती हैं। इम्यूनोथैरेपी दवा, रीटक्सिमैब, विशेष रूप से बी-कोशिकाओं या लिम्फोसाइटों को लक्षित करती है। यदि आप कुछ निश्चित दिल की स्थिति रखते हैं, तो रितुक्सिमाब दिल को प्रभावित कर सकता है और एक विकल्प नहीं हो सकता है।

स्थानीयकृत DLBCL के लिए उपचार में आमतौर पर विकिरण चिकित्सा के साथ-साथ R-CHOP के लगभग तीन दौर शामिल होंगे। विकिरण चिकित्सा एक ऐसा उपचार है जिसमें उच्च तीव्रता वाले एक्स-रे ट्यूमर के उद्देश्य से किए जाते हैं।

उन्नत DLBCL के लिए उपचार

एडवांस्ड DLBCL कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी दवाओं के समान R-CHOP संयोजन के साथ इलाज किया जाता है। हालांकि, उन्नत DLBCL को हर तीन सप्ताह में दी जाने वाली दवाओं के अधिक दौर की आवश्यकता होती है। उन्नत DLBCL को आमतौर पर उपचार के छह से आठ दौर की आवश्यकता होगी। आपका डॉक्टर आमतौर पर उपचार के मध्य बिंदु पर एक और पीईटी स्कैन लेगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह प्रभावी रूप से काम कर रहा है। यदि बीमारी अभी भी सक्रिय है या वापस लौटती है, तो आपके डॉक्टर को उपचार के अतिरिक्त दौर शामिल हो सकते हैं।

डीएलबीसीएल वाले युवा वयस्कों या बच्चों में पुनरावर्तन की दर अधिक होती है। इस कारण से, आपका डॉक्टर एक पुनरावृत्ति से बचने में मदद करने के लिए एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण की सिफारिश कर सकता है। यह उपचार आपके द्वारा R-CHOP regimen के साथ इलाज किए जाने के बाद किया जाता है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

DLBCL का हिस्सा या सभी गांठ, सूजन लिम्फ नोड, या असामान्यताओं के साथ क्षेत्र को हटाने और ऊतक पर एक बायोप्सी करने के द्वारा निदान किया जाता है। प्रभावित क्षेत्र के स्थान सहित विभिन्न कारकों के आधार पर, यह प्रक्रिया सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जा सकती है।

आपका डॉक्टर आपके चिकित्सकीय मुद्दों और लक्षणों के विवरण के लिए आपका साक्षात्कार करेगा और आपको एक शारीरिक परीक्षा देगा। बायोप्सी से पुष्टि के बाद, आपका डॉक्टर आपके DLBCL के चरण को निर्धारित करने के लिए कुछ अतिरिक्त परीक्षण करेगा।

आउटलुक

डीएलबीसीएल को एक जल्द से जल्द इलाज योग्य बीमारी माना जाता है। जितनी जल्दी आप का निदान किया जाता है, उतना ही बेहतर होगा आपका दृष्टिकोण। DLBCL के लिए उपचार के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अपना उपचार शुरू करने से पहले इन पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।

साइड इफेक्ट्स के बावजूद, यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने DLBCL का जल्दी और जल्दी से जल्दी इलाज करें। लक्षणों के पहले लक्षणों पर अपने चिकित्सक को देखना और इलाज करना महत्वपूर्ण है। यदि इसे छोड़ दिया जाता है, तो यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।