मूत्रवर्धक: वे क्या हैं, किस प्रकार और कैसे काम करते हैं

विषय

• 1. थियाजाइड मूत्रवर्धक
• 2. पाश मूत्रवर्धक
• 3. पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक
• 4. आसमाटिक मूत्रवर्धक
• 5. कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक मूत्रवर्धक

मूत्रवर्धक ऐसे उपचार हैं जिनका उपयोग अकेले या अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ किया जा सकता है, उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए, हृदय, गुर्दे या यकृत रोगों के कारण अन्य लोगों में सूजन।

कई प्रकार के मूत्रवर्धक उपलब्ध हैं, जैसे कि थियाजाइड, लूप, पोटेशियम-बख्शते, आसमाटिक या कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, गुर्दे के विभिन्न क्षेत्रों में कार्रवाई और अभिनय के विभिन्न तंत्रों के साथ, जिन्हें इलाज किए जाने वाली समस्या के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए।

1. थियाजाइड मूत्रवर्धक

ये मूत्रवर्धक क्रिया के अपने तंत्र के रूप में होते हैं, जो गुर्दे के नलिका के प्रारंभिक भाग में सोडियम के पुनर्विकास को रोकते हैं, इसके उत्सर्जन में वृद्धि करते हैं, साथ ही क्लोराइड का उत्सर्जन और पोटेशियम और मैग्नीशियम के कुछ हद तक, जिसके परिणामस्वरूप होता है। पानी को खत्म करना। इन उपायों में एक मध्यम शक्ति है।

सामान्य / वाणिज्यिक नाम: थियाजाइड मूत्रवर्धक के कुछ उदाहरण इंडैपामाइड (नट्रीलिक्स, इंडैपेन, फ्लक्स), हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (ड्यूरिक्स, हिड्रोमेड) और क्लोरोथालिडोन (हिग्रोन) हैं।

चिकित्सीय संकेत: आम तौर पर, इस वर्ग में मूत्रवर्धक को रक्तचाप को कम करने और भीड़भाड़ वाले दिल की विफलता, यकृत सिरोसिस और गुर्दे की बीमारी से जुड़े एडिमा के पुराने उपचार के लिए संकेत दिया जाता है।

सबसे आम दुष्प्रभाव: इन दवाओं के साथ उपचार के दौरान होने वाले कुछ सबसे आम दुष्प्रभाव चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी, मतली, उल्टी, ऐंठन, दस्त, कब्ज, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ और रक्त और त्वचा विकार हैं।

2. पाश मूत्रवर्धक

हील लूप की आरोही शाखा में सोडियम पुनःअवशोषण को रोककर लूप मूत्रवर्धक कार्य करता है, जिससे ट्यूबलर जल पुनर्वितरण में कमी होती है। इसके अलावा, इन उपायों का रक्त प्रवाह पर भी सीधा प्रभाव पड़ता है, जिससे वासोडिलेशन होता है और वृक्क संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है। इन उपचारों में एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, छोटी अवधि की त्वरित शुरुआत के साथ

सामान्य / वाणिज्यिक नाम: फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स, नियोसेमिड) व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले लूप मूत्रवर्धक का एक उदाहरण है। जानें कि कैसे उपयोग करें और फ़्यूरोसेमाइड के लिए क्या मतभेद हैं।

चिकित्सीय संकेत: लूप मूत्रवर्धक को तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा और अन्य दुग्ध शोफ के प्रकार, तीव्र गुर्दे की विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप के नियंत्रण के लिए संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, उन्हें तीव्र हाइपरकेलेसीमिया के इलाज के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है, क्योंकि वे मूत्र कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं।

सबसे आम दुष्प्रभाव: उपचार के दौरान होने वाले कुछ दुष्प्रभाव इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया, क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि और रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स, गाउट हमलों और मूत्र की मात्रा में वृद्धि कर सकते हैं।

3. पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक

ये दवाएं डिस्टल बायपास ट्यूबवेल के टर्मिनल स्तर पर और एकत्रित ट्यूब में पोटेशियम के उत्सर्जन को रोकती हैं, और इसमें एल्डोस्टेरोन विरोधी कार्रवाई नहीं हो सकती है या नहीं हो सकती है।

स्पाइरोनोलैक्टोन एक विशिष्ट एल्डोस्टेरोन विरोधी है, जो मुख्य रूप से एल्डोस्टेरोन-निर्भर सोडियम और पोटेशियम आयन एक्सचेंज साइट पर कार्य करता है, जो किडनी के डिस्टल उल्लिखित नलिका में स्थित है और सोडियम और पानी की मात्रा में वृद्धि के लिए अग्रणी है, जबकि पोटेशियम को बरकरार रखा जाता है।

सामान्य / वाणिज्यिक नाम: पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के कुछ उदाहरण अमिलोराइड हैं, जो केवल अन्य सक्रिय पदार्थों से जुड़ा हुआ है, और स्पिरोनोलैक्टोन (एल्डैक्टोन, डियाक्वा)। स्पिरोनोलैक्टोन के लिए अन्य चिकित्सीय संकेत देखें।

चिकित्सीय संकेत: पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक में एक कमजोर मूत्रवर्धक कार्रवाई होती है और इसलिए, शायद ही कभी एडिमा या उच्च रक्तचाप के उपचार में अकेले उपयोग किया जाता है, और आमतौर पर अन्य मूत्रवर्धक के साथ जुड़े होते हैं। इसका सह-प्रशासन थियाजाइड और लूप मूत्रवर्धक के लिए मूत्रवर्धक प्रभाव और एंटीहाइपरटेंसिव प्रतिक्रिया को बढ़ाता है।

सबसे आम दुष्प्रभाव: कुछ प्रतिकूल प्रभाव जो हो सकते हैं, वे हैं बाह्य कोशिकीय मात्रा, निर्जलीकरण और अतिवृद्धि।

4. आसमाटिक मूत्रवर्धक

ये दवाएं ग्लोमेर्युलर फ़िलेट्रेट की ऑस्मोलारिटी को बढ़ाती हैं, जो कि इंट्रासेल्युलर पानी के संचलन को एक बाह्य और संवहनी अंतरिक्ष में ले जाती है, जो चिन्हित मूत्रवर्धक को प्रेरित करती है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील दबाव और एडिमा और उच्च इंट्राओकुलर दबाव कम हो जाता है।

सामान्य / वाणिज्यिक नाम: 20% मन्नितोल। जानें कि मैनिटॉल का उपयोग कैसे किया जाता है।

चिकित्सीय संकेत: सेरेब्रल एडिमा, तीव्र मोतियाबिंद, तीव्र गुर्दे की विफलता और नेत्र शल्य चिकित्सा की तैयारी के लिए 20% मैनिटिटोल का संकेत दिया जाता है।

सबसे आम दुष्प्रभाव: सबसे आम प्रतिकूल प्रभावों में से कुछ मतली, उल्टी, प्यास, सिरदर्द, चक्कर आना, कंपकंपी, बुखार, हृदय गति में वृद्धि, सीने में दर्द, हाइपरनेटरमिया, निर्जलीकरण, धुंधली दृष्टि, पित्ती या उच्च रक्तचाप हो सकते हैं।

5. कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक मूत्रवर्धक

ये दवाएं कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को रोकती हैं, जो एक एंजाइम है जो एक रासायनिक प्रतिक्रिया को उत्प्रेरित करता है जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड को हाइड्रेट करना और कार्बोनिक एसिड को निर्जलित करना शामिल है। नतीजतन, कार्बोनिक एसिड में कमी होती है, जिससे मूत्र क्षारीकरण होता है, जो कि मूत्रकृच्छ को बढ़ावा देता है।

सामान्य / वाणिज्यिक नाम:एसिटाज़ोलमाइड (डायमोक्स)। जानें कि कैसे उपयोग करें और क्या Diamox के लिए मतभेद।

चिकित्सीय संकेत: कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर मोतियाबिंद, मूत्र क्षारीयकरण, चयापचय क्षारीय और तीव्र पर्वतीय बीमारी के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है।

सबसे आम दुष्प्रभाव: कुछ प्रतिकूल प्रभाव जो मेटाबॉलिक एसिडोसिस हो सकते हैं, बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा का विस्तार, हाइपोनेट्रेमिया, सिरदर्द, उनींदापन, मतली, उल्टी और निर्जलीकरण