क्या हम क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए इलाज के करीब हैं?

विषय

• इम्यूनोथेरेपी में लंबे समय तक छूट मिलती है
• कार टी-सेल थेरेपी
• नई लक्षित दवाओं
• स्टेम सेल ट्रांसप्लांट
• ले जाओ

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (CLL)

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) प्रतिरक्षा प्रणाली का एक कैंसर है। यह एक प्रकार का गैर-हॉजकिन लिंफोमा है जो शरीर की संक्रमण से लड़ने वाली सफेद रक्त कोशिकाओं में शुरू होता है, जिसे बी कोशिकाएं कहा जाता है। यह कैंसर अस्थि मज्जा और रक्त में कई असामान्य सफेद रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है जो संक्रमण से नहीं लड़ सकते हैं।

क्योंकि CLL एक धीमी गति से बढ़ने वाला कैंसर है, कुछ लोगों को कई वर्षों तक उपचार शुरू करने की आवश्यकता नहीं होती है। जिन लोगों का कैंसर फैलता है, उपचार उनके शरीर में कैंसर का कोई संकेत नहीं होने पर लंबे समय तक उन्हें प्राप्त करने में मदद कर सकता है। इसे विमुक्ति कहते हैं। अब तक, कोई भी दवा या अन्य चिकित्सा सीएलएल का इलाज नहीं कर पाई है।

एक चुनौती यह है कि उपचार के बाद शरीर में कैंसर कोशिकाओं की एक छोटी संख्या अक्सर बनी रहती है। इसे न्यूनतम अवशिष्ट रोग (MRD) कहा जाता है। एक उपचार जो सीएलएल को ठीक कर सकता है, उसे कैंसर की सभी कोशिकाओं का सफाया करना होगा और कैंसर को कभी भी वापस आने या वापस लाने से रोकना होगा।

कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी के नए संयोजनों ने पहले ही सीएलएल के साथ लोगों को छूट में लंबे समय तक रहने में मदद की है। उम्मीद है कि विकास में एक या एक से अधिक नई दवाएं इलाज प्रदान कर सकती हैं जो शोधकर्ताओं और सीएलएल वाले लोगों को प्राप्त करने की उम्मीद कर रही हैं।

इम्यूनोथेरेपी में लंबे समय तक छूट मिलती है

कुछ साल पहले, CLL वाले लोगों के पास कीमोथेरेपी से परे कोई उपचार के विकल्प नहीं थे। फिर, इम्यूनोथेरेपी और लक्षित चिकित्सा जैसे नए उपचार ने दृष्टिकोण को बदलना शुरू कर दिया और इस कैंसर वाले लोगों के लिए नाटकीय रूप से उत्तरजीविता का समय बढ़ाया।

इम्यूनोथेरेपी एक उपचार है जो आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को खोजने और मारने में मदद करता है। शोधकर्ता कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी के नए संयोजनों के साथ प्रयोग कर रहे हैं जो अकेले उपचार से बेहतर काम करते हैं।

इनमें से कुछ संयोजन - जैसे एफसीआर - लोगों को पहले से कहीं अधिक समय तक रोग मुक्त रहने में मदद कर रहे हैं। FCR रसायन चिकित्सा दवाओं fludarabine (Fludara) और साइक्लोफॉस्फेमाइड (Cytoxan) का संयोजन है, साथ ही मोनोक्लोनल एंटीबॉडी रुतुसीमाब (Rituxan)।

अब तक, यह युवा, स्वस्थ लोगों में सबसे अच्छा काम करता है, जिनके आईजीएचवी जीन में उत्परिवर्तन होता है। सीएलएल और जीन उत्परिवर्तन के साथ 300 लोगों में, एफसीआर पर 13 साल की बीमारी से मुक्त आधे से अधिक जीवित रहे।

कार टी-सेल थेरेपी

सीएआर टी-सेल थेरेपी एक विशेष प्रकार की प्रतिरक्षा चिकित्सा है जो कैंसर से लड़ने के लिए आपकी स्वयं की संशोधित प्रतिरक्षा कोशिकाओं का उपयोग करती है।

सबसे पहले, टी कोशिकाओं नामक प्रतिरक्षा कोशिकाओं को आपके रक्त से एकत्र किया जाता है। उन टी कोशिकाओं को आनुवंशिक रूप से एक प्रयोगशाला में संशोधित किया जाता है जो कि काइमरिक एंटीजन रिसेप्टर्स (सीएआरएस) का उत्पादन करती हैं - विशेष रिसेप्टर्स जो कैंसर कोशिकाओं की सतह पर प्रोटीन को बांधते हैं।

जब संशोधित टी कोशिकाओं को आपके शरीर में वापस रखा जाता है, तो वे कैंसर कोशिकाओं को बाहर निकालते हैं और नष्ट कर देते हैं।

अभी, कार टी-सेल थेरेपी को कुछ अन्य प्रकार के गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लिए अनुमोदित किया गया है, लेकिन सीएलएल के लिए नहीं। इस उपचार का अध्ययन यह देखने के लिए किया जा रहा है कि क्या यह लंबे समय तक छूट का उत्पादन कर सकता है या यहां तक ​​कि सीएलएल के लिए एक इलाज भी।

नई लक्षित दवाओं

इडेलिसिब (ज़ाइडेलिग), ibrutinib (Imbruvica), और venetoclax (Venclexta) जैसी लक्षित दवाएं उन पदार्थों के बाद जाती हैं जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने और जीवित रहने में मदद करती हैं। भले ही ये दवाएं बीमारी का इलाज नहीं कर सकती हैं, फिर भी वे लोगों को अधिक समय तक जीवित रहने में मदद कर सकती हैं।

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट

Allogenic स्टेम सेल प्रत्यारोपण वर्तमान में एकमात्र उपचार है जो CLL के इलाज की संभावना प्रदान करता है। इस उपचार के साथ, आपको कई कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए कीमोथेरेपी की बहुत अधिक खुराक मिलती है।

केमो आपकी अस्थि मज्जा में स्वस्थ रक्त बनाने वाली कोशिकाओं को भी नष्ट कर देता है। बाद में, आपको नष्ट होने वाली कोशिकाओं को फिर से भरने के लिए एक स्वस्थ दाता से स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण मिलता है।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ समस्या यह है कि वे जोखिम भरा है। दाता कोशिकाएं आपके स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला कर सकती हैं। यह एक गंभीर स्थिति है जिसे ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट बीमारी कहा जाता है।

ट्रांसप्लांट होने से आपके संक्रमण का खतरा भी बढ़ जाता है। इसके अलावा, यह CLL के साथ हर किसी के लिए काम नहीं करता है। स्टेम सेल ट्रांसप्लांट से लगभग 40 प्रतिशत लोगों में दीर्घकालिक बीमारी से मुक्त जीवनयापन होता है।

ले जाओ

अब तक, कोई भी इलाज सीएलएल को ठीक नहीं कर सकता है। हमारे पास इलाज के लिए निकटतम चीज एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण है, जो जोखिम भरा है और केवल कुछ लोगों को लंबे समय तक जीवित रहने में मदद करता है।

विकास में नए उपचार CLL वाले लोगों के लिए भविष्य को बदल सकते हैं। Immunotherapies और अन्य नई दवाएं पहले से ही अस्तित्व में हैं। निकट भविष्य में, दवाओं के नए संयोजन लोगों को लंबे समय तक जीने में मदद कर सकते हैं।

उम्मीद यह है कि एक दिन, उपचार इतने प्रभावी हो जाएंगे कि लोग अपनी दवा लेना बंद कर देंगे और एक पूर्ण, कैंसर मुक्त जीवन जी सकेंगे। जब ऐसा होता है, तो शोधकर्ता अंततः यह कहने में सक्षम होंगे कि उन्होंने सीएलएल को ठीक किया है।