क्या बचपन का आघात और जीर्ण बीमारी जुड़ा हुआ है?

विषय

• ACEs पर करीब से नज़र
• शोध क्या कहता है
• घर के पास
• ACE मानदंड की सीमाएं
• नैदानिक ​​सेटिंग में एसीई का सामना करना
• आगे क्या होगा?

यह लेख हमारे प्रायोजक के साथ साझेदारी में बनाया गया था। सामग्री उद्देश्यपूर्ण है, चिकित्सकीय रूप से सटीक है, और हेल्थलाइन के संपादकीय मानकों और नीतियों का पालन करती है।

हम जानते हैं कि दर्दनाक अनुभव वयस्कता में मानसिक और शारीरिक दोनों स्वास्थ्य मुद्दों को ट्रिगर कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक कार दुर्घटना या हिंसक हमले से शारीरिक चोटों के अलावा अवसाद, चिंता और पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) हो सकता है।

लेकिन बचपन में भावनात्मक आघात के बारे में क्या?

पिछले एक दशक में किए गए शोध इस बात पर प्रकाश डाल रहे हैं कि प्रतिकूल बचपन की घटनाएं (ACE) जीवन में बाद में कई तरह की बीमारियों को कैसे प्रभावित कर सकती हैं।

ACEs पर करीब से नज़र

एसीई नकारात्मक अनुभव हैं जो जीवन के पहले 18 वर्षों के दौरान होते हैं। वे घर के भीतर दुर्व्यवहार, उपेक्षा, और विभिन्न प्रकार की शिथिलता प्राप्त करने या देखने जैसी विभिन्न घटनाओं को शामिल कर सकते हैं।

1998 में प्रकाशित एक कैसर अध्ययन में पाया गया कि जैसे बच्चे के जीवन में ACE की संख्या बढ़ती है, वैसे ही "वयस्कों में मृत्यु के कई प्रमुख कारणों में से कई जोखिम वाले कारकों" की संभावना बढ़ जाती है, जैसे कि हृदय रोग, कैंसर, क्रोनिक फेफड़े रोग, और जिगर की बीमारी।

बचपन के आघात से बचे लोगों के लिए एक अन्य जाँच-आघात-सूचित देखभाल में पाया गया कि उच्च एसीई स्कोर वाले लोगों को रुमेटीइड गठिया और साथ ही लगातार सिरदर्द, अनिद्रा, अवसाद, और चिंता जैसे ऑटोइम्यून रोगों के लिए उच्च जोखिम हो सकता है। यह भी सबूत है कि "दर्दनाक जहरीले तनाव" के संपर्क में आने से प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन हो सकते हैं।

सिद्धांत यह है कि अत्यधिक भावनात्मक तनाव शरीर के भीतर कई शारीरिक परिवर्तनों के लिए एक उत्प्रेरक है।

PTSD कार्रवाई में इस सिद्धांत का एक अच्छा उदाहरण है। PTSD के सामान्य कारण अक्सर एसीई प्रश्नावली में पहचाने जाने वाले कुछ समान घटनाओं में होते हैं - दुर्व्यवहार, उपेक्षा, दुर्घटना या अन्य आपदाएं, युद्ध, और बहुत कुछ। मस्तिष्क के क्षेत्र बदलते हैं, संरचना और कार्य दोनों में। PTSD में सबसे अधिक प्रभावित मस्तिष्क के हिस्सों में एमिग्डाला, हिप्पोकैम्पस और वेंट्रोमेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स शामिल हैं। ये क्षेत्र यादों, भावनाओं, तनाव और भय का प्रबंधन करते हैं। जब वे खराबी करते हैं, तो यह फ़्लैशबैक और हाइपरविलेन्स की घटना को बढ़ाता है, जो आपके मस्तिष्क को खतरे के लिए उच्च चेतावनी पर डालता है।

बच्चों के लिए, आघात का अनुभव करने का तनाव पीटीएसडी में देखे जाने वाले लोगों के समान परिवर्तन का कारण बनता है। ट्रामा बच्चे के जीवन के बाकी हिस्सों के लिए शरीर के तनाव प्रतिक्रिया प्रणाली को उच्च गियर में बदल सकता है।

बदले में, बढ़ तनाव प्रतिक्रियाओं और अन्य स्थितियों से सूजन बढ़ जाती है।

व्यवहार के दृष्टिकोण से, बच्चे, किशोर, और वयस्क जिन्होंने शारीरिक और मनोवैज्ञानिक आघात का अनुभव किया है, वे धूम्रपान, मादक द्रव्यों के सेवन, अधिक भोजन और हाइपरेक्सुअलिटी जैसे अस्वास्थ्यकर मैथुन तंत्र को अपनाने की अधिक संभावना हो सकती है। ये व्यवहार, एक बढ़े हुए भड़काऊ प्रतिक्रिया के अलावा, उन्हें कुछ स्थितियों को विकसित करने के लिए एक उच्च जोखिम में डाल सकते हैं।

शोध क्या कहता है

सीडीसी-कैसर अध्ययन के बाहर हाल के शोध ने शुरुआती जीवन में अन्य प्रकार के आघात के प्रभावों का पता लगाया है, साथ ही आघात के संपर्क में आने वाले लोगों के लिए बेहतर परिणाम भी हो सकते हैं। हालांकि बहुत से शोधों ने शारीरिक आघात और पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों पर ध्यान केंद्रित किया है, लेकिन अधिक से अधिक अध्ययन जीवन में बाद में पुरानी बीमारी के लिए एक पूर्वानुमान कारक के रूप में मनोवैज्ञानिक तनाव के बीच जुड़ाव की खोज कर रहे हैं।

उदाहरण के लिए, जर्नल क्लीनिकल एंड एक्सपेरिमेंटल र्यूमैटोलॉजी जर्नल में 2010 में प्रकाशित एक अध्ययन ने होलोकॉस्ट बचे में फाइब्रोमाइल्गिया की दरों की जांच की, यह तुलना करते हुए कि उनके साथियों के नियंत्रण समूह के खिलाफ स्थिति होने की कितनी अधिक संभावना थी। होलोकॉस्ट बचे, इस अध्ययन में परिभाषित किया गया था कि नाजी कब्जे के दौरान यूरोप में रहने वाले लोग, अपने साथियों के रूप में दो बार फाइब्रोमाइल्गिया होने की संभावना से अधिक थे।

बचपन के आघात से किन स्थितियों को ट्रिगर किया जा सकता है? यह थोड़ा अस्पष्ट है। कई स्थितियां - विशेष रूप से न्यूरोलॉजिकल और ऑटोइम्यून विकार - अभी भी कोई ज्ञात कारण नहीं है, लेकिन अधिक से अधिक सबूत एसीई को इंगित कर रहे हैं क्योंकि उनके विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहे हैं।

अभी के लिए, PTSD और फाइब्रोमाइल्गिया के कुछ निश्चित लिंक हैं। एसीई से जुड़ी अन्य स्थितियों में हृदय रोग, सिरदर्द और माइग्रेन, फेफड़े का कैंसर, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी), यकृत रोग, अवसाद, चिंता और यहां तक ​​कि नींद की गड़बड़ी शामिल हो सकती है।

घर के पास

मेरे लिए, इस प्रकार का शोध विशेष रूप से आकर्षक और काफी व्यक्तिगत है। बचपन में दुर्व्यवहार और उपेक्षा के एक उत्तरजीवी के रूप में, मेरे पास एक बहुत ही उच्च एसीई स्कोर है - 8 में से 8 संभव। मैं कई पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों के साथ रहता हूं, जिनमें फाइब्रोमाइल्गिया, प्रणालीगत किशोर गठिया और अस्थमा शामिल हैं, कुछ लोगों के नाम , जो मेरे द्वारा विकसित होने वाले आघात से संबंधित हो सकता है या नहीं हो सकता है। मैं दुरुपयोग के परिणामस्वरूप पीटीएसडी के साथ भी रहता हूं, और यह सभी को शामिल कर सकता है।

यहां तक ​​कि एक वयस्क के रूप में, और मेरे एब्स (मेरी मां) के साथ संपर्क काटने के कई साल बाद, मैं अक्सर हाइपरविजिलेंस के साथ संघर्ष करता हूं। मैं अपने परिवेश से अत्यधिक सतर्क हूं, हमेशा यह सुनिश्चित करता हूं कि मुझे पता है कि बाहर कहां हैं। मैं छोटे विवरणों को उठाता हूं जो अन्य लोग नहीं कर सकते हैं, जैसे टैटू या निशान।

फिर फ्लैशबैक होते हैं। ट्रिगर अलग-अलग हो सकते हैं, और जो मुझे ट्रिगर कर सकता है वह एक बार मुझे अगले ट्रिगर नहीं कर सकता है, इसलिए यह अनुमान लगाना कठिन हो सकता है। मेरे मस्तिष्क का तार्किक हिस्सा स्थिति का मूल्यांकन करने में एक पल लेता है और पहचानता है कि आसन्न खतरा नहीं है। मेरे मस्तिष्क के PTSD- प्रभावित हिस्सों को यह पता लगाने में बहुत अधिक समय लगता है।

इस बीच, मैं दुरुपयोग के परिदृश्यों को स्पष्ट रूप से याद करता हूं, यहां तक ​​कि उस कमरे से गंधों को सूंघने में सक्षम होने के लिए जहां दुरुपयोग हुआ या धड़कन के प्रभाव को महसूस करता है। मेरा पूरा शरीर सब कुछ याद करता है कि ये दृश्य कैसे निभाए जाते हैं जबकि मेरा मस्तिष्क मुझे बार-बार उनके बारे में बताता है। एक हमले से उबरने में दिन या घंटे लग सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक घटना पर उस कुल-शरीर की प्रतिक्रिया को देखते हुए, मेरे लिए यह समझना कठिन नहीं है कि आघात के माध्यम से रहना आपके मानसिक स्वास्थ्य से अधिक कैसे प्रभावित हो सकता है।

ACE मानदंड की सीमाएं

ACE मानदंड की एक आलोचना यह है कि प्रश्नावली बहुत संकीर्ण है। उदाहरण के लिए, छेड़छाड़ और यौन उत्पीड़न के बारे में एक खंड में, हां का जवाब देने के लिए, दुराचारी को आपसे कम से कम पांच साल बड़ा होना चाहिए और शारीरिक संपर्क करने का प्रयास करना चाहिए या करना चाहिए। यहाँ मुद्दा यह है कि बाल यौन शोषण के कई रूप इन सीमाओं के बाहर होते हैं।

एसीई प्रश्नावली द्वारा वर्तमान में गिने नहीं जाने वाले कई प्रकार के नकारात्मक अनुभव भी हैं, जैसे कि प्रणालीगत उत्पीड़न (उदाहरण के लिए, नस्लवाद), गरीबी और एक पुरानी या दुर्बल बीमारी के साथ एक बच्चे के रूप में रहना।

इसके अलावा, ACE परीक्षण सकारात्मक लोगों के संदर्भ में नकारात्मक बचपन के अनुभवों को नहीं रखता है। आघात के संपर्क के बावजूद, यह दिखाया गया है कि सहायक सामाजिक रिश्तों और समुदायों तक पहुंच मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य पर स्थायी सकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

मैं अपने मुश्किल बचपन के बावजूद खुद को अच्छी तरह से समायोजित कर लेता हूं। मैं काफी अलग-थलग हो गया और वास्तव में मेरे परिवार के बाहर कोई समुदाय नहीं है। हालाँकि मेरे पास जो कुछ भी था, वह एक बड़ी दादी का था, जो मेरे बारे में बहुत उत्सुक थी। जब मैं मल्टीपल स्केलेरोसिस की जटिलताओं से 11 वर्ष की थी, तब केटी मै का निधन हो गया। उस बिंदु तक, हालांकि, वह मेरा व्यक्ति था।

इससे पहले कि मैं विभिन्न प्रकार की पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों से बीमार हो जाता, कैटी मै हमेशा अपने परिवार में एक व्यक्ति था जिसे मैं देखने के लिए उत्सुक था। जब मैं बीमार हुआ, तो यह ऐसा था जैसे हम दोनों एक-दूसरे को एक स्तर पर समझते हैं जो कोई और नहीं समझ सकता है। उसने मेरी वृद्धि को प्रोत्साहित किया, मुझे एक अपेक्षाकृत सुरक्षित जगह प्रदान की, और सीखने के लिए एक आजीवन जुनून को बढ़ावा दिया जो आज भी मेरी मदद करना जारी रखता है।

चुनौतियों के बावजूद, मेरी महान दादी के बिना मुझे इसमें कोई संदेह नहीं है कि मैं दुनिया को कैसे देखता हूं और अनुभव करता हूं, यह बहुत अलग होगा - और बहुत अधिक नकारात्मक।

नैदानिक ​​सेटिंग में एसीई का सामना करना

जबकि एसीई और पुरानी बीमारी के बीच संबंधों को पूरी तरह से परिभाषित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है, ऐसे कदम हैं जो चिकित्सकों और व्यक्तियों दोनों को अधिक समग्र तरीके से स्वास्थ्य इतिहास का बेहतर पता लगाने के लिए ले सकते हैं।

शुरुआत के लिए, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता हर यात्रा के दौरान पिछले शारीरिक और भावनात्मक आघात के बारे में सवाल पूछना शुरू कर सकते हैं - या, किसी भी यात्रा के दौरान और भी बेहतर।

बचपन की घटनाओं के बारे में क्लिनिक में पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जाता है और वे स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करते हैं, "साइरेन गवागा, पीएचडी ने कहा, जिन्होंने प्रारंभिक जीवन तनाव और पुरानी दर्द सिंड्रोम के बीच संबंधों के बारे में 2012 के एक अध्ययन का सह-लेखक है।

“ऐस या यहां तक ​​कि जैसे बुनियादी तराजू पूछ महत्वपूर्ण अंतर बना सकता है - आघात के इतिहास और लक्षणों के आधार पर निवारक कार्य की क्षमता का उल्लेख नहीं करना। " गवुगा ने यह भी कहा कि अभी भी अध्ययन करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है कि सामाजिक आर्थिक स्थिति और जनसांख्यिकी अतिरिक्त एसीई श्रेणियों को कैसे ला सकते हैं।

हालांकि, इसका मतलब यह भी है कि प्रदाताओं को प्रतिकूल बचपन के अनुभवों का खुलासा करने वालों की मदद करने के लिए आघात-सूचित होने की आवश्यकता है।

मेरे जैसे लोगों के लिए, इसका मतलब उन चीजों के बारे में अधिक खुला है जो हम बच्चों और किशोर के रूप में कर रहे हैं, जो चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

जीवित बचे लोगों के रूप में, हम अक्सर उस दुर्व्यवहार के बारे में शर्म महसूस करते हैं जिसे हमने अनुभव किया है या यहां तक ​​कि कैसे हमने आघात के लिए प्रतिक्रिया दी है। मैं अपने समुदाय के भीतर अपने दुरुपयोग के बारे में बहुत खुला हूं, लेकिन मुझे यह स्वीकार करना होगा कि मैंने वास्तव में चिकित्सा के बाहर अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ इसका ज्यादा खुलासा नहीं किया है। इन अनुभवों के बारे में बात करने से अधिक प्रश्नों के लिए जगह खुल सकती है, और जिन्हें संभालना मुश्किल हो सकता है।

उदाहरण के लिए, हाल ही में हुई न्यूरोलॉजी नियुक्ति में मुझसे पूछा गया था कि क्या किसी घटना से मेरी रीढ़ को नुकसान हो सकता है। मैंने सच्चाई का जवाब हाँ में दिया, और फिर उसे विस्तार से बताना था। यह बताने के लिए कि जो कुछ हुआ, वह मुझे एक भावनात्मक जगह पर ले गया, जो होना मुश्किल था, खासकर जब मैं एक परीक्षा कक्ष में सशक्त महसूस करना चाहता हूं।

मैंने पाया कि माइंडफुलनेस प्रैक्टिस मुझे कठिन भावनाओं को प्रबंधित करने में मदद कर सकती है। विशेष रूप से ध्यान उपयोगी है और आपको भावनाओं को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने में मदद करने के लिए दिखाया गया है। इसके लिए मेरे पसंदीदा ऐप बौद्ध, हेडस्पेस और कैलम हैं - प्रत्येक में शुरुआती या उन्नत उपयोगकर्ताओं के लिए शानदार विकल्प हैं। बौद्ध धर्म में दर्द और पुरानी बीमारी की विशेषताएं भी हैं जो मुझे व्यक्तिगत रूप से अविश्वसनीय रूप से सहायक लगती हैं।

आगे क्या होगा?

ACEs को मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले मानदंडों में अंतराल के बावजूद, वे एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दे का प्रतिनिधित्व करते हैं। अच्छी खबर यह है कि, बड़े और बड़े, ACE ज्यादातर रोके जा सकते हैं।

विभिन्न रणनीतियों की सिफारिश करता है जो राज्य और स्थानीय हिंसा रोकथाम एजेंसियों, स्कूलों और व्यक्तियों को संबोधित करने और बचपन में दुरुपयोग और उपेक्षा को रोकने में मदद करने के लिए शामिल करते हैं।

जिस तरह बच्चों के लिए सुरक्षित और सहायक वातावरण का निर्माण करना ACE को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है, उसी तरह शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य सेवा दोनों के लिए उपयोग के मुद्दों से निपटना उनके लिए महत्वपूर्ण है।

सबसे बड़ा बदलाव जो होना चाहिए? मरीजों और प्रदाताओं को बचपन में दर्दनाक अनुभवों को अधिक गंभीरता से लेना चाहिए। एक बार जब हम ऐसा कर लेते हैं, तो हम बीमारी और आघात के बीच के लिंक को बेहतर ढंग से समझ पाएंगे - और शायद भविष्य में हमारे बच्चों के लिए स्वास्थ्य के मुद्दों को रोक सकें।

कर्स्टन शुल्त्स विस्कॉन्सिन का एक लेखक है जो यौन और लैंगिक मानदंडों को चुनौती देता है। एक पुरानी बीमारी और विकलांगता कार्यकर्ता के रूप में अपने काम के माध्यम से, वह रचनात्मक बाधाओं को फाड़ने के लिए एक प्रतिष्ठा है, जबकि रचनात्मक रूप से रचनात्मक परेशानी का कारण है। उसने हाल ही में क्रॉनिक सेक्स की स्थापना की, जो खुले तौर पर चर्चा करता है कि बीमारी और विकलांगता हमारे और अन्य लोगों के साथ हमारे संबंधों को कैसे प्रभावित करती है, सहित - आपने यह अनुमान लगाया - सेक्स! आप कर्स्टन और क्रॉनिक सेक्स के बारे में अधिक जान सकते हैं chronicsex.org और उसका अनुसरण करें ट्विटर.