स्टेज द्वारा स्तन कैंसर के उपचार के विकल्प

विषय

• स्टेज 0 (DCIS)
• शल्य चिकित्सा
• विकिरण चिकित्सा
• हार्मोन उपचार या लक्षित चिकित्सा
• चरण 1
• शल्य चिकित्सा
• विकिरण चिकित्सा
• कीमोथेरेपी और लक्षित चिकित्सा
• हार्मोन थेरेपी
• चरण 2
• शल्य चिकित्सा
• विकिरण चिकित्सा
• कीमोथेरपी
• हार्मोन उपचार
• स्टेज 3
• इलाज
• स्टेज 4
• इलाज
• इम्यूनोथेरेपी एक उभरते हुए उपचार के रूप में
• दर्द प्रबंधन
• स्तन कैंसर के उपचार को प्रभावित करने वाले कारक
• आयु
• गर्भावस्था
• ट्यूमर का बढ़ना
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन स्थिति और पारिवारिक इतिहास
• आउटलुक

अवलोकन

स्तन कैंसर के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार मौजूद हैं, और कैंसर के हर स्तर पर उपचार उपलब्ध है। अधिकांश लोगों को दो या अधिक उपचारों के संयोजन की आवश्यकता होती है।

निदान के बाद, आपका डॉक्टर आपके कैंसर के चरण का निर्धारण करेगा। फिर वे आपके चरण और अन्य कारकों, जैसे कि उम्र, परिवार के इतिहास, आनुवंशिक उत्परिवर्तन की स्थिति और व्यक्तिगत चिकित्सा के इतिहास के आधार पर सर्वोत्तम उपचार विकल्पों पर निर्णय लेंगे।

प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के लिए उपचार उन्नत चरण स्तन कैंसर के लिए प्रभावी नहीं हो सकता है। स्तन कैंसर की अवस्था 0 से 4 तक होती है। विभिन्न कारक आपके चरण का निर्धारण करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• ट्यूमर का आकार
• प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या
• चाहे कैंसर आपके शरीर के अन्य भागों में फैल गया हो

स्तन कैंसर के चरण के लिए डॉक्टर विभिन्न परीक्षणों का उपयोग करते हैं। इमेजिंग परीक्षणों में सीटी स्कैन, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और पीईटी स्कैन शामिल हैं।

ये डॉक्टर को कैंसर के स्थान को कम करने, ट्यूमर के आकार की गणना करने और यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है या नहीं।

यदि इमेजिंग परीक्षण शरीर के दूसरे हिस्से में एक द्रव्यमान दिखाता है, तो आपका डॉक्टर यह देखने के लिए बायोप्सी कर सकता है कि द्रव्यमान घातक है या सौम्य है। एक शारीरिक परीक्षा और रक्त परीक्षण भी मंचन में मदद कर सकता है।

स्टेज 0 (DCIS)

यदि प्रीस्कैंसरस या कैंसर कोशिकाएं दूध नलिकाओं तक ही सीमित हैं, तो इसे नॉनवेजिव स्तन कैंसर या डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS) कहा जाता है।

चरण 0 स्तन कैंसर आक्रामक हो सकता है और नलिकाओं से परे फैल सकता है। प्रारंभिक उपचार आपको आक्रामक स्तन कैंसर के विकास से रोक सकता है।

शल्य चिकित्सा

एक लेम्पेक्टॉमी में, सर्जन कैंसर की कोशिकाओं को हटा देता है और बाकी स्तन को बाहर निकाल देता है। डीसीआईएस स्तन के एक क्षेत्र तक सीमित होने पर यह एक व्यवहार्य विकल्प है।

एक lumpectomy एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है। इसका मतलब है कि आप सर्जरी के तुरंत बाद घर जा सकते हैं और रात भर अस्पताल में रहने की जरूरत नहीं है।

मास्टेक्टॉमी स्तन का सर्जिकल निष्कासन है। डीसीआईएस पूरे स्तन में पाए जाने पर इसकी सिफारिश की जाती है। स्तन के पुनर्निर्माण के लिए सर्जरी मास्टेक्टॉमी के समय या बाद की तारीख में शुरू हो सकती है।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण लक्षित चिकित्सा का एक प्रकार है। यह आमतौर पर चरण 0 स्तन कैंसर के लिए गांठ के बाद की सिफारिश की जाती है। कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने और उन्हें फैलने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।

यह उपचार पुनरावृत्ति के जोखिम को कम कर सकता है। विकिरण चिकित्सा को आमतौर पर पांच से सात सप्ताह के दौरान प्रति सप्ताह पांच दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है।

हार्मोन उपचार या लक्षित चिकित्सा

यदि आपके पास एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर है, तो आपके डॉक्टर आपको हार्मोन उपचार की सलाह दे सकते हैं।

मौखिक हार्मोन उपचार, जैसे कि टेमोक्सीफेन, आमतौर पर आक्रामक स्तन कैंसर के विकास के आपके जोखिम को कम करने के लिए निर्धारित होते हैं। हार्मोन उपचार उन महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है, जिन्होंने चरण 0 स्तन कैंसर के लिए दोहरा मास्टेक्टॉमी किया है।

यदि आपका स्तन कैंसर अत्यधिक HER2 प्रोटीन के लिए सकारात्मक है, तो आपका डॉक्टर ट्रास्टुज़ुमैब (हर्सेप्टिन), एक लक्षित चिकित्सा की भी सिफारिश कर सकता है।

चरण 1

स्टेज 1 ए स्तन कैंसर का मतलब है कि प्राथमिक ट्यूमर 2 सेंटीमीटर या उससे कम है और अक्षीय लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं। चरण 1 बी में, कैंसर लिम्फ नोड्स में पाया जाता है और स्तन में कोई ट्यूमर नहीं है या ट्यूमर 2 सेंटीमीटर से छोटा है।

1 ए और 1 बी दोनों को प्रारंभिक चरण आक्रामक स्तन कैंसर माना जाता है। सर्जरी और एक या अधिक अन्य उपचारों की सिफारिश की जा सकती है।

शल्य चिकित्सा

स्टेज 1 स्तन कैंसर के लिए लम्पेक्टॉमी और मास्टेक्टॉमी दोनों विकल्प हैं। निर्णय पर आधारित है:

• प्राथमिक ट्यूमर का आकार और स्थान
• व्यक्तिगत पसंद
• अन्य कारक जैसे कि आनुवंशिक प्रवृत्ति

लिम्फ नोड्स की बायोप्सी संभवतः एक ही समय में की जाएगी।

मास्टेक्टॉमी के लिए, स्तन का पुनर्निर्माण एक ही समय में शुरू हो सकता है अगर वह चाहता था, या अतिरिक्त उपचार पूरा होने के बाद।

विकिरण चिकित्सा

स्टेज 1 स्तन कैंसर के लिए सर्जरी के बाद अक्सर विकिरण चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। यह 70 साल से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए आवश्यक नहीं हो सकता है, खासकर अगर हार्मोन थेरेपी संभव हो।

कीमोथेरेपी और लक्षित चिकित्सा

स्तन कैंसर जो कि एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और HER2 के लिए ऋणात्मक है, को ट्रिपल नेगेटिव स्तन कैंसर (TNBC) कहा जाता है। इन मामलों के लिए कीमोथेरेपी की लगभग हमेशा आवश्यकता होती है क्योंकि TNBC के लिए कोई लक्षित उपचार नहीं है।

हार्मोन पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी भी दी जानी चाहिए। HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के साथ-साथ एक लक्षित थेरेपी हेरेसेप्टिन दी जाती है। आपका डॉक्टर अन्य एचईआर 2-लक्षित चिकित्सा की भी सिफारिश कर सकता है, जैसे कि पेरजेटा या नेरिलिनक्स।

हालांकि, प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है, खासकर अगर इसका इलाज हार्मोन थेरेपी से किया जा सकता है।

हार्मोन थेरेपी

डॉक्टर ट्यूमर के आकार की परवाह किए बिना, हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी की सिफारिश कर सकते हैं।

चरण 2

चरण 2 ए में, ट्यूमर 2 सेंटीमीटर से छोटा है और पास के एक और तीन के बीच लिम्फ नोड्स में फैल गया है। या, यह 2 और 5 सेंटीमीटर के बीच है और लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है।

स्टेज 2 बी का मतलब है कि ट्यूमर 2 और 5 सेंटीमीटर के बीच है और पास के एक और तीन लिम्फ नोड्स के बीच फैल गया है। या यह 5 सेंटीमीटर से बड़ा है और किसी भी लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है।

आपको संभवतः सर्जरी, कीमोथेरेपी, और निम्न में से एक या अधिक के संयोजन की आवश्यकता होगी: लक्षित चिकित्सा, विकिरण और हार्मोन उपचार।

शल्य चिकित्सा

गांठ के आकार और स्थान के आधार पर लम्पेक्टॉमी और मास्टेक्टॉमी दोनों विकल्प हो सकते हैं।

एक संशोधित कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी छाती की मांसपेशियों सहित स्तन को हटाने है। यदि आप पुनर्निर्माण चुनते हैं, तो प्रक्रिया उसी समय शुरू हो सकती है या कैंसर का इलाज पूरा होने के बाद हो सकती है।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा छाती और लिम्फ नोड्स में किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करती है। सर्जरी के बाद इसकी अक्सर सिफारिश की जाती है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक प्रणालीगत चिकित्सा है। इन शक्तिशाली दवाओं को कई हफ्तों या महीनों के दौरान अंतःशिरा (एक नस में) पहुंचाया जाता है।

स्तन कैंसर के उपचार के लिए विभिन्न प्रकार की कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• Docetaxel (Taxotere)
• डॉक्सोरूबिसिन (एड्रियामाइसिन)
• साइक्लोफॉस्फ़ैमाइड (साइटोक्सन)

आपको कई कीमोथेरेपी दवाओं का संयोजन प्राप्त हो सकता है। TNBC के लिए कीमोथेरेपी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एचईआर 2-पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के साथ हर्सेप्टिन दिया जाता है।

आपका डॉक्टर अन्य एचईआर 2-लक्षित चिकित्सा की भी सिफारिश कर सकता है, जैसे कि पेरजेटा या नेरिलिनक्स।

हार्मोन उपचार

अन्य सभी उपचार पूर्ण होने के बाद, आप हार्मोन पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए निरंतर उपचार से लाभान्वित हो सकते हैं।

मौखिक दवाओं जैसे कि टेमोक्सीफेन या एरोमाटेज़ इनहिबिटर को पांच या अधिक वर्षों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

स्टेज 3

स्टेज 3 ए स्तन कैंसर का मतलब है कि कैंसर चार से नौ एक्सिलरी (बगल) लिम्फ नोड्स में फैल गया है या आंतरिक स्तन ग्रंथि लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई है। प्राथमिक ट्यूमर किसी भी आकार का हो सकता है।

इसका मतलब यह भी हो सकता है कि ट्यूमर 5 सेंटीमीटर से बड़ा है और कैंसर कोशिकाओं के छोटे समूह लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं। अंत में, स्टेज 3 ए में एक से तीन एक्सिलरी लिम्फ नोड्स या किसी ब्रेस्टबोन नोड्स की भागीदारी के साथ 5 सेंटीमीटर से अधिक के ट्यूमर भी शामिल हो सकते हैं।

स्टेज 3 बी का मतलब है कि एक स्तन ट्यूमर ने छाती की दीवार या त्वचा पर हमला किया है और नौ लिम्फ नोड्स पर आक्रमण किया हो सकता है या नहीं।

स्टेज 3 सी का मतलब है कि कैंसर 10 या अधिक एक्सिलरी लिम्फ नोड्स, कॉलरबोन के पास लिम्फ नोड्स या आंतरिक स्तन नोड्स में पाया जाता है।

भड़काऊ स्तन कैंसर (IBC) के लक्षण अन्य प्रकार के स्तन कैंसर से भिन्न होते हैं। आमतौर पर स्तन की गांठ नहीं होने से निदान में देरी हो सकती है। परिभाषा के अनुसार, IBC का निदान चरण 3B या उससे ऊपर किया जाता है।

इलाज

चरण 3 स्तन कैंसर के लिए उपचार चरण 2 के लिए समान हैं।

स्टेज 4

स्टेज 4 इंगित करता है कि स्तन कैंसर मेटास्टेसाइज (शरीर के एक दूर के हिस्से में फैल गया है)।

स्तन कैंसर ज्यादातर फेफड़े, मस्तिष्क, यकृत या हड्डियों तक फैलता है। मेटास्टैटिक स्तन कैंसर को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसका उपचार आक्रामक प्रणालीगत चिकित्सा से किया जा सकता है।

क्योंकि कैंसर में शरीर के विभिन्न भाग शामिल होते हैं, आपको ट्यूमर के विकास को रोकने और लक्षणों को कम करने के लिए कई उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

आपके स्तन कैंसर कितना उन्नत है, इसके आधार पर, संभवतः आपके पास कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और हार्मोन थेरेपी (यदि आपके पास हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव कैंसर है)।

एक अन्य विकल्प लक्षित चिकित्सा है, जो प्रोटीन को लक्षित करता है जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने देता है। एचईआर 2-पॉजिटिव कैंसर के लिए, एचईआर 2-लक्षित थेरेपी में हेर्सेप्टिन, पेरजेटा, नेरिलेंक्स, टाइकेर्ब या कडिसीला शामिल हो सकते हैं।

यदि कैंसर लिम्फ नोड्स में फैलता है, तो आप अपने नोड्स की सूजन या वृद्धि देख सकते हैं। सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण का उपयोग कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है जो लिम्फ नोड्स में फैलता है।

ट्यूमर की संख्या और स्थान आपके सर्जिकल विकल्पों को निर्धारित करता है।

सर्जरी उन्नत स्तन कैंसर के साथ रक्षा की पहली पंक्ति नहीं है, लेकिन आपका डॉक्टर रीढ़ की हड्डी के संपीड़न, टूटी हड्डियों और मेटास्टेसिस के कारण होने वाले एकल द्रव्यमान के इलाज के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकता है। यह दर्द और अन्य लक्षणों से राहत देने में मदद करता है।

उन्नत चरण स्तन कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाओं में शामिल हैं:

• अवसादरोधी
• आक्षेपरोधी
• स्टेरॉयड
• स्थानीय संवेदनाहारी

इम्यूनोथेरेपी एक उभरते हुए उपचार के रूप में

इम्यूनोथेरेपी एक अपेक्षाकृत नया उपचार विकल्प है, और जब तक यह स्तन कैंसर के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है, यह एक आशाजनक क्षेत्र है।

कई प्रीक्लिनिकल और क्लिनिकल अध्ययन हैं जो बताते हैं कि यह स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए नैदानिक ​​परिणामों में सुधार कर सकता है।

इम्यूनोथेरेपी कीमोथेरेपी की तुलना में कम दुष्प्रभाव हैं और प्रतिरोधक क्षमता कम होने की संभावना है। इम्यूनोथेरेपी कैंसर से लड़ने के लिए शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को बढ़ाकर काम करती है।

पेम्ब्रोलीज़ुमब एक प्रतिरक्षा जांच अवरोधक है। यह एक प्रकार की इम्यूनोथेरेपी है जिसने मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के उपचार में विशेष वादा दिखाया है।

यह विशिष्ट एंटीबॉडी को अवरुद्ध करके काम करता है जो कैंसर से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए कठिन बनाते हैं, जिससे शरीर को अधिक कुशलता से वापस लड़ने की अनुमति मिलती है। एक अध्ययन में पाया गया कि ट्रिपल-निगेटिव स्तन कैंसर के 37.5 प्रतिशत रोगियों ने थेरेपी से लाभ देखा।

क्योंकि इम्यूनोथेरेपी अभी तक एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं है, इस समय उपचार ज्यादातर नैदानिक ​​परीक्षणों के माध्यम से उपलब्ध है।

दर्द प्रबंधन

स्तन कैंसर जो शरीर के अन्य भागों में फैलता है, दर्द का कारण बन सकता है, जैसे कि हड्डी में दर्द, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द और यकृत के आसपास बेचैनी। दर्द प्रबंधन के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

हल्के से मध्यम दर्द के विकल्प में एसिटामिनोफेन और एनएसएआईडी शामिल हैं, जैसे इबुप्रोफेन।

बाद के चरण में गंभीर दर्द के लिए, आपका डॉक्टर मॉर्फिन, ऑक्सिकोडोन, हाइड्रोमीटर, या फेंटेनील जैसे ओपियोड की सिफारिश कर सकता है।

स्तन कैंसर के उपचार को प्रभावित करने वाले कारक

जबकि स्तन कैंसर का चरण उपचार के विकल्पों के साथ बहुत कुछ करता है, अन्य कारक आपके उपचार विकल्पों को भी प्रभावित कर सकते हैं।

आयु

स्तन कैंसर के लिए रोग का निदान आमतौर पर 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में होता है क्योंकि स्तन कैंसर युवा महिलाओं में अधिक आक्रामक होता है।

कथित जोखिम में कमी के साथ शरीर की छवि में गांठ पड़ना और स्तन-पक्षाघात के बीच निर्णय में भूमिका हो सकती है।

सर्जरी, कीमोथेरेपी, और विकिरण के अलावा, हार्मोन पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए कई वर्षों के हार्मोनल थेरेपी अक्सर युवा महिलाओं के लिए अनुशंसित होते हैं। यह स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति या प्रसार को रोकने में मदद कर सकता है।

प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए, हार्मोन थेरेपी के अलावा डिम्बग्रंथि दमन की सिफारिश की जा सकती है।

गर्भावस्था

गर्भवती होने से स्तन कैंसर के उपचार पर भी असर पड़ता है। स्तन कैंसर की सर्जरी आमतौर पर गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षित होती है, लेकिन डॉक्टर दूसरी या तीसरी तिमाही तक कीमोथेरेपी को हतोत्साहित कर सकते हैं।

हार्मोन थेरेपी और विकिरण चिकित्सा एक अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है और गर्भावस्था के दौरान इसकी सिफारिश नहीं की जाती है।

ट्यूमर का बढ़ना

उपचार इस बात पर भी निर्भर करता है कि कैंसर कितनी तेजी से बढ़ता और फैलता है।

यदि आपके पास स्तन कैंसर का आक्रामक रूप है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी और अन्य उपचारों के संयोजन के रूप में अधिक आक्रामक दृष्टिकोण की सिफारिश कर सकता है।

आनुवंशिक उत्परिवर्तन स्थिति और पारिवारिक इतिहास

स्तन कैंसर के लिए उपचार आंशिक रूप से स्तन कैंसर के इतिहास के साथ एक करीबी रिश्तेदार होने या एक जीन के लिए सकारात्मक परीक्षण पर निर्भर हो सकता है जो स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

इन कारकों वाली महिलाएं एक निवारक सर्जिकल विकल्प चुन सकती हैं, जैसे कि द्विपक्षीय मास्टेक्टॉमी।

आउटलुक

स्तन कैंसर के लिए रोग का निदान, निदान के समय मंच पर, बड़े हिस्से में निर्भर करता है। इससे पहले कि आप इसका निदान करें, बेहतर परिणाम।

यही कारण है कि मासिक स्तन स्व-परीक्षा आयोजित करना और नियमित मैमोग्राम करना महत्वपूर्ण है। अपने डॉक्टर से बात करें कि कौन सा स्क्रीनिंग शेड्यूल आपके लिए सही है। स्तन कैंसर के लिए इस व्यापक गाइड में स्क्रीनिंग कार्यक्रम और अधिक के बारे में जानें।

स्तन कैंसर के विभिन्न प्रकारों और चरणों के लिए मानक उपचार हैं, लेकिन आपका उपचार आपकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुरूप होगा।

निदान पर चरण के अलावा, आपके डॉक्टर आपके स्तन कैंसर के प्रकार और अन्य स्वास्थ्य कारकों पर विचार करेंगे। आपकी उपचार योजना इस बात के अनुसार समायोजित की जाती है कि आप इस पर कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण शोध अध्ययन हैं जो नए उपचारों का परीक्षण करने के लिए लोगों का उपयोग करते हैं। यदि आप रुचि रखते हैं, तो उपलब्ध परीक्षणों के बारे में जानकारी के लिए अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से पूछें।

आप स्तन कैंसर के किसी भी स्तर पर पूरक चिकित्सा में देख सकते हैं। ये मानक चिकित्सा उपचार के साथ संयोजन में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा हैं। कई महिलाओं को मालिश, एक्यूपंक्चर और योग जैसी चिकित्सा से लाभ होता है।

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