सब कुछ जो आपको ट्यूमर लिंड सिंड्रोम के बारे में जानना चाहिए

विषय

• ट्यूमर लिम्फ सिंड्रोम क्या है?
• लक्षण क्या हैं?
• क्यों होता है?
• क्या कोई जोखिम कारक हैं?
• इसका निदान कैसे किया जाता है?
• इसका इलाज कैसे किया जाता है?
• क्या यह रोकने योग्य है?
• आउटलुक क्या है?

ट्यूमर लिम्फ सिंड्रोम क्या है?

कैंसर के उपचार का लक्ष्य ट्यूमर को नष्ट करना है। जब कैंसर के ट्यूमर बहुत जल्दी टूट जाते हैं, तो आपके गुर्दे को उन ट्यूमर के सभी पदार्थों को निकालने के लिए अतिरिक्त मेहनत करनी पड़ती है। यदि उन्हें नहीं रखा जा सकता है, तो आप कुछ ट्यूमर ट्यूमर सिंड्रोम (टीएलएस) नामक विकसित कर सकते हैं।

यह सिंड्रोम रक्त संबंधी कैंसर वाले लोगों में सबसे आम है, जिनमें कुछ ल्यूकेमिया और लिम्फोमा शामिल हैं। यह आम तौर पर पहले कीमोथेरेपी उपचार के बाद कुछ घंटों से कई दिनों के भीतर होता है।

टीएलएस असामान्य है, लेकिन यह जल्दी से जीवन के लिए खतरा बन सकता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि इसे कैसे पहचाना जाए ताकि आप तत्काल उपचार की तलाश कर सकें।

लक्षण क्या हैं?

टीएलएस आपके रक्त में कई पदार्थों की मात्रा बढ़ाता है, जो कई लक्षणों का कारण बन सकता है।

इन पदार्थों में शामिल हैं:

• पोटैशियम। पोटेशियम के उच्च स्तर से न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन और हृदय की समस्याएं हो सकती हैं।
• यूरिक अम्ल। अतिरिक्त यूरिक एसिड (हाइपर्यूरिसीमिया) गुर्दे की पथरी और गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है। आप अपने जोड़ों में यूरिक एसिड जमा भी विकसित कर सकते हैं, जो गाउट के समान दर्दनाक स्थिति का कारण बनता है।
• फास्फेट। फॉस्फेट का एक निर्माण गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।
• कैल्शियम। बहुत अधिक फॉस्फेट भी कैल्शियम के स्तर को छोड़ने का कारण बन सकता है, संभवतः तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए।

जबकि टीएलएस के लक्षण आमतौर पर शुरुआत में हल्के होते हैं, क्योंकि पदार्थ आपके रक्त में बनते हैं, आप अनुभव कर सकते हैं:

• बेचैनी, चिड़चिड़ापन
• कमजोरी, थकान
• सुन्नता झुनझुनी
• मतली उल्टी
• दस्त
• मांसपेशियों में ऐंठन
• जोड़ों का दर्द
• पेशाब में कमी, बादल का मूत्र

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो टीएलएस अंततः अधिक गंभीर लक्षण पैदा कर सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• मांसपेशियों के नियंत्रण की हानि
• कार्डिएक एरिद्मिया
• बरामदगी
• मतिभ्रम, प्रलाप

क्यों होता है?

जबकि टीएलएस कभी-कभी कैंसर के उपचार से पहले अपने दम पर होता है। यह बहुत दुर्लभ है। ज्यादातर मामलों में, यह कीमोथेरेपी शुरू होने के तुरंत बाद होता है।

कीमोथेरेपी में दवाएं शामिल हैं जो ट्यूमर पर हमला करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। जैसे ही ट्यूमर टूट जाता है, वे अपनी सामग्री को रक्त प्रवाह में छोड़ देते हैं। अधिकांश समय, आपके गुर्दे बिना किसी समस्या के इन पदार्थों को फ़िल्टर कर सकते हैं।

हालांकि, कभी-कभी ट्यूमर तेजी से टूट जाते हैं, जब आपके गुर्दे संभाल सकते हैं। इससे आपके गुर्दे के लिए आपके रक्त से ट्यूमर की सामग्री को बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है।

ज्यादातर समय, यह आपके पहले कीमोथेरेपी उपचार के तुरंत बाद होता है, जब अपेक्षाकृत कम समय में बड़ी संख्या में कैंसर कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। यह बाद में उपचार में भी हो सकता है।

कीमोथेरेपी के अलावा, टीएलएस भी इससे जुड़ा है:

• विकिरण चिकित्सा
• हार्मोन थेरेपी
• जैविक चिकित्सा
• कोर्टिकोस्टेरोइड थेरेपी

क्या कोई जोखिम कारक हैं?

कई चीजें हैं जो टीएलएस विकसित करने के आपके जोखिम को बढ़ा सकती हैं, जिसमें आपके पास कैंसर का प्रकार भी शामिल है। आम तौर पर टीएलएस से जुड़े कैंसर में शामिल हैं:

• लेकिमिया
• गैर हॉगकिन का लिंफोमा
• माइलोप्रोलिफेरेटिव नियोप्लाज्म, जैसे कि माइलोफिब्रोसिस
• ब्लास्टोमा यकृत या मस्तिष्क में
• उपचार से पहले गुर्दे के कार्य को प्रभावित करने वाले कैंसर

अन्य संभावित जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• बड़े ट्यूमर का आकार
• गुर्दे का खराब कार्य
• तेजी से बढ़ने वाले ट्यूमर
• सिस्प्लैटिन, साइटाराबिन, एटोपोसाइड और पैक्लिटैक्सेल सहित कुछ कीमोथेरेपी दवाएं

इसका निदान कैसे किया जाता है?

यदि आप कीमोथेरेपी से गुजर रहे हैं और टीएलएस के लिए कोई जोखिम कारक हैं, तो आपका डॉक्टर आपके प्राथमिक उपचार के तुरंत बाद 24 घंटों में नियमित रक्त और मूत्र परीक्षण करेगा। यह उन्हें किसी भी ऐसे संकेत के लिए जांचने की अनुमति देता है जो आपकी किडनी को सब कुछ फ़िल्टर करने से नहीं करते हैं।

परीक्षण के प्रकार वे शामिल हैं:

• रक्त यूरिया नाइट्रोजन
• कैल्शियम
• पूर्ण रक्त कोशिका की गिनती
• क्रिएटिनिन
• लैक्टेट डीहाइड्रोजिनेज
• फास्फोरस
• सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स
• यूरिक अम्ल

डॉक्टरों के दो सेट हैं जिनका उपयोग टीएलएस के निदान के लिए किया जा सकता है:

• काहिरा-बिशप मानदंड। रक्त परीक्षण में कुछ पदार्थों के स्तर में कम से कम 25 प्रतिशत वृद्धि देखी जानी चाहिए।
• हावर्ड मानदंड। प्रयोगशाला के परिणामों को 24 घंटे की अवधि में दो या अधिक असामान्य माप दिखाने होंगे।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

टीएलएस का इलाज करने के लिए, आपका डॉक्टर आपको कितनी बार पेशाब करता है, इसकी निगरानी करते हुए आपको कुछ अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ देने की संभावना होगी। यदि आप पर्याप्त मूत्र का उत्पादन नहीं कर रहे हैं, तो आप डॉक्टर आपको मूत्रवर्धक भी दे सकते हैं।

अन्य दवाओं की आपको आवश्यकता हो सकती है:

• आपके शरीर को यूरिक एसिड बनाने से रोकने के लिए एलोप्यूरिनॉल (एलोप्रीम, लोपुरिन, ज़ायलोप्रिम)
• यूरिक एसिड को तोड़ने के लिए rasburicase (Elitek, Fasturtec)
• यूरिक एसिड को क्रिस्टल बनाने से रोकने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट या एसिटाज़ोलमाइड (डायमॉक्स सीक्वल)

दो नई प्रकार की दवाएं भी हैं जो मदद कर सकती हैं:

• मौखिक किनेज अवरोधक, जैसे ibrutinib (Imbruvica) और idelalisib (Zelelin)
• बी-सेल लिंफोमा -2 प्रोटीन अवरोधक, जैसे कि वेनेटोक्लाक्स (वेन्क्लेक्स्टा)

यदि तरल पदार्थ और दवाएं मदद नहीं करती हैं या आपके गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट जारी है, तो आपको गुर्दा डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है। यह एक प्रकार का उपचार है जो अपशिष्ट को हटाने में मदद करता है, जिसमें नष्ट हुए ट्यूमर से, आपके रक्त से।

क्या यह रोकने योग्य है?

कीमोथेरेपी से गुजरने वाले हर व्यक्ति टीएलएस विकसित नहीं करता है। इसके अलावा, डॉक्टरों ने स्पष्ट रूप से महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की पहचान की है और आमतौर पर जानते हैं कि किसका जोखिम अधिक है।

यदि आपके पास कोई जोखिम कारक है, तो आपका डॉक्टर आपके पहले कीमोथेरेपी उपचार से दो दिन पहले आपको अतिरिक्त IV तरल पदार्थ देना शुरू करने का निर्णय ले सकता है। यदि आप पर्याप्त उत्पादन नहीं कर रहे हैं तो वे अगले दो दिनों में आपके मूत्र उत्पादन की निगरानी करेंगे और आपको एक मूत्रवर्धक देंगे।

आप अपने शरीर को यूरिक एसिड बनाने से रोकने के लिए एक ही समय में एलोप्यूरिनॉल लेना भी शुरू कर सकते हैं।

कीमोथेरेपी सत्र के बाद ये उपाय दो या तीन दिनों तक जारी रह सकते हैं, लेकिन आपका डॉक्टर आपके बाकी उपचार के दौरान आपके रक्त और मूत्र की निगरानी करना जारी रख सकता है।

आउटलुक क्या है?

टीएलएस विकसित करने का समग्र जोखिम कम है। हालांकि, जब लोग इसे विकसित करते हैं, तो यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है। यदि आप कैंसर उपचार शुरू करने के कारण हैं, तो अपने टीएलएस जोखिम कारकों के बारे में पूछें और क्या आपका डॉक्टर किसी निवारक उपचार की सिफारिश करता है।

आपको यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि आप सभी लक्षणों से अवगत हैं, ताकि आप उन्हें जल्द से जल्द इलाज शुरू कर सकें।