फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन

विषय

• फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों का उपयोग करने से पहले,
• फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या इनमें से कोई भी लक्षण गंभीर हैं या दूर नहीं जाते हैं:
• कुछ दुष्प्रभाव गंभीर हो सकते हैं। यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन, फिल्ग्रास्टिम-आफी इंजेक्शन, फिल्ग्रास्टिम-संडज इंजेक्शन, और टीबीओ-फिलग्रास्टिम इंजेक्शन बायोलॉजिक दवाएं (जीवित जीवों से बनी दवाएं) हैं। Biosimilar filgrastim-aafi injection, filgrastim-sndz injection, और tbo-filgrastim injection काफी हद तक filgrastim injection के समान हैं और शरीर में filgrastim injection की तरह ही काम करते हैं। इसलिए, इस चर्चा में इन दवाओं का प्रतिनिधित्व करने के लिए फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों शब्द का इस्तेमाल किया जाएगा।

फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पाद (ग्रैनिक्स, न्यूपोजेन, निवेस्टिम, ज़ारक्सियो) का उपयोग उन लोगों में संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए किया जाता है, जिन्हें नॉन मायलॉइड कैंसर (कैंसर जिसमें अस्थि मज्जा शामिल नहीं होता है) और कीमोथेरेपी दवाएं प्राप्त कर रहे हैं जो न्यूट्रोफिल की संख्या को कम कर सकती हैं ( संक्रमण से लड़ने के लिए आवश्यक एक प्रकार की रक्त कोशिका)। Filgrastim इंजेक्शन उत्पादों (Neupogen, Nivestym, Zarxio) का उपयोग सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि करने में मदद करने के लिए भी किया जाता है, और तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल; सफेद रक्त कोशिकाओं के कैंसर का एक प्रकार) वाले लोगों में बुखार के साथ समय की लंबाई कम करने के लिए भी उपयोग किया जाता है। जिनका कीमोथेरेपी दवाओं से इलाज चल रहा है।Filgrastim इंजेक्शन उत्पादों (Neupogen, Nivestym, Zarxio) का उपयोग उन लोगों में भी किया जाता है जो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजर रहे हैं, उन लोगों में जिन्हें गंभीर क्रोनिक न्यूट्रोपेनिया है (ऐसी स्थिति जिसमें रक्त में न्यूट्रोफिल की संख्या कम होती है), और रक्त तैयार करने के लिए ल्यूकेफेरेसिस के लिए (एक उपचार जिसमें शरीर से कुछ रक्त कोशिकाओं को हटा दिया जाता है। फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन (न्यूपोजेन) का उपयोग उन लोगों में जीवित रहने की संभावना को बढ़ाने के लिए भी किया जाता है, जो हानिकारक मात्रा में विकिरण के संपर्क में आते हैं, जो गंभीर और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। आपके अस्थि मज्जा को नुकसान। फिल्ग्रास्टिम दवाओं के एक वर्ग में है जिसे कॉलोनी-उत्तेजक कारक कहा जाता है। यह शरीर को अधिक न्यूट्रोफिल बनाने में मदद करके काम करता है।

फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पाद त्वचा के नीचे या नस में इंजेक्ट करने के लिए शीशियों और पहले से भरी हुई सीरिंज में एक समाधान (तरल) के रूप में आते हैं। यह आमतौर पर दिन में एक बार दिया जाता है, लेकिन फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों (न्यूपोजेन, निवेस्टिम, ज़ारक्सियो) को दिन में दो बार दिया जा सकता है जब इसका उपयोग गंभीर क्रोनिक न्यूट्रोपेनिया के इलाज के लिए किया जाता है। आपके उपचार की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि आपकी स्थिति क्या है और आपका शरीर दवा के प्रति कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

यदि आप संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों का उपयोग कर रहे हैं, बुखार के साथ समय कम कर रहे हैं, या कीमोथेरेपी के दौरान श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि कर रहे हैं, तो आपको दवा की पहली खुराक प्राप्त होने के कम से कम 24 घंटे बाद मिलेगी। कीमोथेरेपी, और हर दिन 2 सप्ताह तक या जब तक आपकी रक्त कोशिका की गिनती सामान्य नहीं हो जाती, तब तक दवा प्राप्त करना जारी रखेगा। यदि आप अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों का उपयोग कर रहे हैं, तो आपको कीमोथेरेपी प्राप्त करने के कम से कम 24 घंटे बाद और अस्थि मज्जा के संचार के कम से कम 24 घंटे बाद दवा प्राप्त होगी। यदि आप ल्यूकेफेरेसिस के लिए अपने रक्त को तैयार करने के लिए फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों का उपयोग कर रहे हैं, तो आपको पहली ल्यूकेफेरेसिस से कम से कम 4 दिन पहले अपनी पहली खुराक प्राप्त होगी और अंतिम ल्यूकेफेरेसिस तक दवा प्राप्त करना जारी रहेगा। यदि आप गंभीर क्रोनिक न्यूट्रोपेनिया के इलाज के लिए फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों का उपयोग कर रहे हैं, तो आपको लंबे समय तक दवा का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आप फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन का उपयोग कर रहे हैं क्योंकि आप हानिकारक मात्रा में विकिरण के संपर्क में हैं, तो आपका डॉक्टर आपकी सावधानीपूर्वक निगरानी करेगा और आपके उपचार की अवधि इस बात पर निर्भर करेगी कि आपका शरीर दवा के प्रति कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देता है। अपने डॉक्टर से बात किए बिना फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों का उपयोग बंद न करें।

Filgrastiminjection उत्पाद आपको नर्स या अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा दिए जा सकते हैं, या आपको घर पर त्वचा के नीचे दवा इंजेक्ट करने के लिए कहा जा सकता है। यदि आप या कोई देखभाल करने वाला घर पर फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों को इंजेक्ट कर रहा होगा, तो एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको या आपके देखभाल करने वाले को दवा को इंजेक्ट करने का तरीका दिखाएगा। सुनिश्चित करें कि आप इन दिशाओं को समझते हैं। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें कि क्या आपके कोई प्रश्न हैं। निर्देशानुसार फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों का उपयोग करें। इसका अधिक या कम उपयोग न करें या इसे अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित से अधिक बार उपयोग न करें।

फिल्ग्रास्टिम घोल वाली शीशियों या सीरिंज को न हिलाएं। इंजेक्शन लगाने से पहले हमेशा फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों को देखें। यदि समाप्ति तिथि बीत चुकी है, या यदि फिल्ग्रास्टिम समाधान में कण हैं या झागदार, बादल छाए हुए हैं, या फीका पड़ा हुआ है, तो इसका उपयोग न करें।

प्रत्येक सिरिंज या शीशी का प्रयोग केवल एक बार करें। यहां तक ​​कि अगर सिरिंज या शीशी में अभी भी कुछ घोल बचा है, तो उसे दोबारा इस्तेमाल न करें। एक पंचर-प्रतिरोधी कंटेनर में प्रयुक्त सुइयों, सीरिंज और शीशियों का निपटान करें। पंचर-प्रतिरोधी कंटेनर का निपटान कैसे करें, इस बारे में अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से बात करें।

आपका डॉक्टर आपको फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों की कम खुराक पर शुरू कर सकता है और धीरे-धीरे आपकी खुराक बढ़ा सकता है। आपका शरीर दवा के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है, इसके आधार पर आपका डॉक्टर भी आपकी खुराक कम कर सकता है।

यदि आप गंभीर क्रोनिक न्यूट्रोपेनिया के इलाज के लिए फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों का उपयोग कर रहे हैं, तो आपको पता होना चाहिए कि यह दवा आपकी स्थिति को नियंत्रित करेगी लेकिन इसे ठीक नहीं करेगी। फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों का उपयोग करना जारी रखें, भले ही आप अच्छा महसूस करें। अपने डॉक्टर से बात किए बिना फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों का उपयोग बंद न करें।

रोगी के लिए निर्माता की जानकारी की एक प्रति के लिए अपने फार्मासिस्ट या डॉक्टर से पूछें।

फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों का उपयोग कभी-कभी कुछ प्रकार के मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम (ऐसी स्थितियों का एक समूह जिसमें अस्थि मज्जा रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है जो मिहापेन होते हैं और पर्याप्त स्वस्थ रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं करते हैं) और अप्लास्टिक एनीमिया (ऐसी स्थिति जिसमें अस्थि मज्जा होता है) के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। पर्याप्त रक्त कोशिकाओं का निर्माण नहीं करता है)। फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों का उपयोग कभी-कभी उन लोगों में संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए भी किया जाता है जिनके पास मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) है या जो लोग कुछ दवाएं ले रहे हैं जो न्यूट्रोफिल की संख्या को कम करती हैं। अपनी स्थिति के लिए इस दवा के उपयोग के जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

यह दवा अन्य उपयोगों के लिए निर्धारित की जा सकती है; अधिक जानकारी के लिए अपने चिकित्सक या फार्मासिस्ट से पूछो।

फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों का उपयोग करने से पहले,

• अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट को बताएं कि क्या आपको फिल्ग्रास्टिम, पेगफिलग्रैस्टिम (न्यूलास्टा), किसी भी अन्य दवाओं या फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों की किसी भी सामग्री से एलर्जी है। अपने चिकित्सक को यह भी बताएं कि क्या आप या वह व्यक्ति जो फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों (न्यूपोजेन, ज़ारक्सियो) का इंजेक्शन लगा रहा है, को लेटेक्स से एलर्जी है।
• अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट को बताएं कि आप कौन से नुस्खे और गैर-पर्चे वाली दवाएं, विटामिन, पोषक तत्वों की खुराक और हर्बल उत्पाद ले रहे हैं या लेने की योजना बना रहे हैं। आपके डॉक्टर को आपकी दवाओं की खुराक बदलने या साइड इफेक्ट के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता हो सकती है।
• अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपका विकिरण चिकित्सा के साथ इलाज किया जा रहा है और यदि आपको कभी क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया (एक धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी है जिसमें अस्थि मज्जा में बहुत अधिक सफेद रक्त कोशिकाएं बनती हैं), या माइलोडिसप्लासिया (अस्थि मज्जा कोशिकाओं के साथ समस्या) है जो ल्यूकेमिया में विकसित हो सकता है)।
• अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपको सिकल सेल रोग है (एक रक्त रोग जो दर्दनाक संकट पैदा कर सकता है, लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या, संक्रमण और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है)। यदि आपको सिकल सेल रोग है, तो फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों के साथ उपचार के दौरान आपको संकट होने की अधिक संभावना हो सकती है। फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों के साथ अपने उपचार के दौरान खूब सारे तरल पदार्थ पिएं और अपने इलाज के दौरान सिकल सेल संकट होने पर तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएं।
• अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप गर्भवती हैं, गर्भवती होने की योजना बना रही हैं या स्तनपान करा रही हैं। यदि आप फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों का उपयोग करते समय गर्भवती हो जाती हैं तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ।
• यदि आप सर्जरी करवा रहे हैं, जिसमें दंत शल्य चिकित्सा भी शामिल है, तो डॉक्टर या दंत चिकित्सक को बताएं कि आप फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों का उपयोग कर रहे हैं।
• आपको पता होना चाहिए कि फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पाद संक्रमण के जोखिम को कम करते हैं, लेकिन कीमोथेरेपी के दौरान या बाद में विकसित होने वाले सभी संक्रमणों को नहीं रोकते हैं। यदि आप बुखार जैसे संक्रमण के लक्षण विकसित करते हैं तो अपने डॉक्टर को बुलाएं; ठंड लगना; जल्दबाज; गले में खराश; दस्त; या किसी कट या घाव के आसपास लालिमा, सूजन या दर्द।
• अगर आपकी त्वचा पर फिल्ग्रास्टिम का घोल मिलता है, तो उस क्षेत्र को साबुन और पानी से धो लें। अगर आपकी आंख में फिल्ग्रास्टिम का घोल चला जाता है, तो अपनी आंख को पानी से अच्छी तरह धो लें।

जब तक आपका डॉक्टर आपको अन्यथा न बताए, तब तक अपना सामान्य आहार जारी रखें।

यदि आप घर पर फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पाद इंजेक्ट कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि यदि आप समय पर दवा को इंजेक्ट करना भूल जाते हैं तो आपको क्या करना चाहिए।

फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या इनमें से कोई भी लक्षण गंभीर हैं या दूर नहीं जाते हैं:

• लाली, सूजन, चोट, खुजली या उस जगह पर गांठ जहां दवा इंजेक्ट की गई थी
• हड्डी, जोड़, पीठ, हाथ, पैर, मुंह, गला या मांसपेशियों में दर्द
• सरदर्द
• जल्दबाज
• कब्ज़
• दस्त
• जी मिचलाना
• उल्टी
• भूख में कमी
• सोने या सोते रहने में कठिनाई
• स्पर्श की कमी हुई भावना
• बाल झड़ना
• नकसीर
• थकान, ऊर्जा की कमी
• बीमार महसूस करना
• चक्कर आना

कुछ दुष्प्रभाव गंभीर हो सकते हैं। यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• पेट के बाएँ ऊपरी भाग या बाएँ कंधे के सिरे में दर्द
• बुखार, सांस की तकलीफ, सांस लेने में तकलीफ, तेज सांस लेना
• सांस लेने में तकलीफ, खून खांसी
• बुखार, पेट दर्द, पीठ दर्द, अस्वस्थ महसूस करना
• पेट क्षेत्र की सूजन या अन्य सूजन, पेशाब में कमी, सांस लेने में परेशानी, चक्कर आना, थकान
• दाने, पित्ती, खुजली, चेहरे, आंखों या मुंह की सूजन, घरघराहट, सांस की तकलीफ
• असामान्य रक्तस्राव या चोट, त्वचा के नीचे बैंगनी निशान, लाल त्वचा
• पेशाब में कमी, गहरा या खूनी पेशाब, चेहरे या टखनों में सूजन
• दर्दनाक, अत्यावश्यक, या बार-बार पेशाब आना

कुछ लोग जिन्होंने गंभीर क्रोनिक न्यूट्रोपेनिया के इलाज के लिए फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों का इस्तेमाल किया, उनमें ल्यूकेमिया (कैंसर जो अस्थि मज्जा में शुरू होता है) विकसित होता है या अस्थि मज्जा कोशिकाओं में परिवर्तन होता है जो दर्शाता है कि ल्यूकेमिया भविष्य में विकसित हो सकता है। गंभीर क्रोनिक न्यूट्रोपेनिया वाले लोग ल्यूकेमिया विकसित कर सकते हैं, भले ही वे फिल्ग्रास्टिम का उपयोग न करें। यह बताने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं है कि क्या फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पाद इस संभावना को बढ़ाते हैं कि गंभीर क्रोनिक न्यूट्रोपेनिया वाले लोग ल्यूकेमिया विकसित करेंगे। इस दवा का उपयोग करने के जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों के अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यदि आपको इस दवा का उपयोग करते समय कोई असामान्य समस्या है तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

इस दवा को उस कंटेनर में रखें जिसमें यह आया हो, कसकर बंद हो और बच्चों की पहुंच से बाहर हो। फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों को रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें। यदि आप गलती से फिल्ग्रास्टिम (न्यूपोजेन, निवेस्टिम, ज़ारक्सियो) को फ्रीज कर देते हैं, तो आप इसे रेफ्रिजरेटर में पिघलने दे सकते हैं। हालांकि, यदि आप उसी सिरिंज या फिल्ग्रास्टिम की शीशी को दूसरी बार फ्रीज करते हैं, तो आपको उस सिरिंज या शीशी को फेंक देना चाहिए। Filgrastim (Neupogen, Nivestym, Zarxio) को कमरे के तापमान पर 24 घंटे तक रखा जा सकता है लेकिन इसे सीधे धूप से दूर रखा जाना चाहिए। फिल्ग्रास्टिम (ग्रैनिक्स) को 24 घंटे तक फ्रीजर में रखा जा सकता है, या कमरे के तापमान पर 5 दिनों तक रखा जा सकता है लेकिन इसे प्रकाश से संरक्षित किया जाना चाहिए।

सभी दवाओं को बच्चों की दृष्टि और पहुंच से दूर रखना महत्वपूर्ण है क्योंकि कई कंटेनर (जैसे साप्ताहिक पिल माइंडर और आई ड्रॉप, क्रीम, पैच और इनहेलर के लिए) बाल प्रतिरोधी नहीं हैं और छोटे बच्चे उन्हें आसानी से खोल सकते हैं। छोटे बच्चों को ज़हर से बचाने के लिए, हमेशा सेफ्टी कैप्स को लॉक करें और दवा को तुरंत सुरक्षित स्थान पर रखें - एक जो ऊपर और दूर हो और उनकी दृष्टि और पहुंच से बाहर हो। http://www.upandaway.org

यह सुनिश्चित करने के लिए कि पालतू जानवर, बच्चे और अन्य लोग उनका सेवन नहीं कर सकते हैं, अनावश्यक दवाओं का विशेष तरीकों से निपटान किया जाना चाहिए। हालाँकि, आपको इस दवा को शौचालय के नीचे नहीं बहाना चाहिए। इसके बजाय, आपकी दवा का निपटान करने का सबसे अच्छा तरीका एक दवा वापस लेने का कार्यक्रम है। अपने समुदाय में टेक-बैक कार्यक्रमों के बारे में जानने के लिए अपने फार्मासिस्ट से बात करें या अपने स्थानीय कचरा/रीसाइक्लिंग विभाग से संपर्क करें। यदि आपके पास टेक-बैक प्रोग्राम तक पहुंच नहीं है, तो अधिक जानकारी के लिए FDA की दवाओं का सुरक्षित निपटान वेबसाइट (http://goo.gl/c4Rm4p) देखें।

ओवरडोज के मामले में, जहर नियंत्रण हेल्पलाइन को 1-800-222-1222 पर कॉल करें। जानकारी ऑनलाइन https://www.poisonhelp.org/help पर भी उपलब्ध है। यदि पीड़ित गिर गया है, दौरा पड़ा है, सांस लेने में परेशानी है, या उसे जगाया नहीं जा सकता है, तो तुरंत 911 पर आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें।

अपने डॉक्टर और लेबोरेट्री के साथ सभी नियोजित भेंट तैयार रखें। आपका डॉक्टर फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों के प्रति आपके शरीर की प्रतिक्रिया की जांच करने के लिए कुछ लैब परीक्षणों का आदेश देगा।

बोन इमेजिंग अध्ययन करने से पहले, अपने डॉक्टर और तकनीशियन को बताएं कि आप फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पादों का उपयोग कर रहे हैं। फिल्ग्रास्टिम इंजेक्शन उत्पाद इस प्रकार के अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।

किसी और को अपनी दवा का इस्तेमाल न करने दें। अपने फार्मासिस्ट से अपने नुस्खे को फिर से भरने के बारे में कोई भी प्रश्न पूछें।

आपके लिए सभी नुस्खे और गैर-पर्चे वाली (ओवर-द-काउंटर) दवाएं जो आप ले रहे हैं, साथ ही साथ विटामिन, खनिज, या अन्य आहार पूरक जैसे किसी भी उत्पाद की एक लिखित सूची रखना महत्वपूर्ण है। हर बार जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं या अस्पताल में भर्ती होते हैं तो आपको यह सूची अपने साथ लानी चाहिए। आपात स्थिति के मामले में आपके साथ ले जाने के लिए भी महत्वपूर्ण जानकारी है।

• ग्रैनिक्स^® (tbo-filgrastim)
• न्यूपोजेन^® (फ़िल्ग्रास्टिम)
• निवेस्तिम^® (फ़िल्ग्रास्टिम-आफ़ी)
• ज़र्क्सियो^® (फ़िल्ग्रास्टिम-एसएनडीज़)

• ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी-उत्तेजक कारक
• जी-सीएसएफ
• पुनः संयोजक मेथियोनील मानव जी-सीएसएफ