लेखक: Robert Doyle
निर्माण की तारीख: 17 जुलाई 2021
डेट अपडेट करें: 1 अप्रैल 2025
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लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल इंट्रायूटरिन सिस्टम किंवा आययूडी समाविष्ट करणे
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विषय

लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (लिलेटा, मिरेना, स्काईला) का उपयोग गर्भावस्था को रोकने के लिए किया जाता है। मिरेना ब्रांड अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग उन महिलाओं में भारी मासिक धर्म के रक्तस्राव के इलाज के लिए भी किया जाता है जो गर्भावस्था को रोकने के लिए अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करना चाहती हैं। लेवोनोर्गेस्ट्रेल हार्मोनल गर्भनिरोधक नामक दवाओं के एक वर्ग में है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली गर्भावस्था को विकसित होने से रोकने के लिए गर्भाशय (गर्भ) के अस्तर को पतला करके, शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय के प्रवेश द्वार) पर बलगम को गाढ़ा करने और शुक्राणु को गर्भाशय में आगे बढ़ने और जीवित रहने से रोकने का काम करती है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल कुछ महिलाओं में ओव्यूलेशन (अंडाशय से अंडे का निकलना) को भी रोक सकता है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली जन्म नियंत्रण का एक प्रभावी तरीका है लेकिन यह एड्स और अन्य यौन संचारित रोगों के प्रसार को नहीं रोकता है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली एक छोटा, लचीला, टी-आकार का प्लास्टिक उपकरण है जिसे स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा गर्भाशय में डाला जाता है। लिलेटा और मिरेना ब्रांड अंतर्गर्भाशयी सिस्टम को डालने के बाद 6 साल तक के लिए छोड़ दिया जा सकता है और स्काईला ब्रांड अंतर्गर्भाशयी प्रणाली को डालने के बाद 3 साल तक के लिए छोड़ दिया जा सकता है। यदि आप इस समय बीत जाने के बाद भी गर्भावस्था को रोकने के लिए अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करना चाहती हैं, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता पुरानी प्रणाली को हटाते ही एक नई प्रणाली सम्मिलित कर सकता है। जब भी आप गर्भवती होना चाहती हैं या जन्म नियंत्रण के किसी अन्य रूप का उपयोग करना चाहती हैं, तो डॉक्टर द्वारा अंतर्गर्भाशयी प्रणाली को हटाया जा सकता है। यदि भारी मासिक धर्म के रक्तस्राव के इलाज के लिए मिरेना ब्रांड अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग किया जाता है, तो इसे डालने के बाद इसे 5 साल तक रखा जा सकता है।


आपका डॉक्टर आपको लेवोनोर्जेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली डालने का सबसे अच्छा समय बताएगा। समय के आधार पर, यदि संभोग होता है तो गर्भावस्था को रोकने के लिए आपको 7 दिनों के लिए गैर-हार्मोनल जन्म नियंत्रण विधि जैसे कंडोम और शुक्राणुनाशक का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। पहली तिमाही के गर्भपात के तुरंत बाद आपका अंतर्गर्भाशयी तंत्र डाला जा सकता है। यदि आपने जन्म दिया है, गर्भपात हुआ है, या दूसरी तिमाही में गर्भपात हुआ है, तो कम से कम 6 सप्ताह बीत जाने तक आपका अंतर्गर्भाशयी तंत्र नहीं डाला जाना चाहिए और एक शारीरिक परीक्षा से पता चलता है कि आपका गर्भाशय गर्भावस्था से ठीक हो गया है।

आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के कार्यालय या क्लिनिक में अपनी अंतर्गर्भाशयी प्रणाली डालने की आवश्यकता होगी। आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको नियुक्ति के दौरान और बाद में ऐंठन को कम करने में मदद करने के लिए आपकी नियुक्ति से पहले एक गैर-पर्चे दर्द निवारक लेने के लिए कह सकता है। आप प्लेसमेंट के दौरान और बाद में इनमें से कुछ लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं: पसीना, पीली त्वचा, तेज़ धड़कन, बेहोशी, चक्कर आना, ऐंठन और रक्तस्राव। अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं कि क्या आपकी ऐंठन गंभीर है या यदि ये लक्षण 30 मिनट से अधिक समय तक चलते हैं। आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता यह सुनिश्चित करने के लिए आपकी जांच करेगा कि आपका सिस्टम सही तरीके से रखा गया है।


यदि आपके अंतर्गर्भाशयी तंत्र को सम्मिलित करने के बाद पहले कुछ घंटों के दौरान आपको गंभीर दर्द का अनुभव होता है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ। यह एक गंभीर संक्रमण का संकेत हो सकता है।

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके अंतर्गर्भाशयी तंत्र को आपके गर्भाशय में रखेगा, लेकिन आपके गर्भाशय ग्रीवा में दो धागे लटके रहेंगे। आपको महीने में एक बार इन धागों की जांच करनी चाहिए ताकि आपको पता चल सके कि आपका अंतर्गर्भाशयी तंत्र अभी भी ठीक है या नहीं। धागों की जांच के लिए आपको अपने हाथ साबुन और पानी से धोना चाहिए। फिर, धागों को महसूस करने के लिए साफ उंगलियों से अपनी योनि के शीर्ष तक पहुंचें। यदि आप धागों को महसूस नहीं कर सकते हैं या यदि आप धागों के अलावा अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के किसी भी हिस्से को महसूस करते हैं, तो हो सकता है कि आपका अंतर्गर्भाशयी तंत्र ठीक से काम न कर रहा हो और गर्भावस्था को रोक न सके। यदि ऐसा होता है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं और गर्भावस्था को रोकने के लिए कंडोम और शुक्राणुनाशक जैसी गैर-हार्मोनल जन्म नियंत्रण विधि का उपयोग करें जब तक कि आप अपने डॉक्टर को न दिखा लें।

आपके अंतर्गर्भाशयी तंत्र को सम्मिलित करने के 4-6 सप्ताह बाद आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ अनुवर्ती मुलाकात की आवश्यकता होगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपका सिस्टम ठीक से स्थापित है। इस नियुक्ति के बाद, यदि आपको कोई समस्या या चिंता है तो आपको साल में एक बार या अधिक बार जांच करानी होगी।


यदि आपके लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी तंत्र को हटाया जाना चाहिए, तो इसे हटाने के सर्वोत्तम समय के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। एक बार आपके अंतर्गर्भाशयी तंत्र को हटा दिए जाने के बाद आप गर्भावस्था से सुरक्षित नहीं हैं, इसलिए यदि आप गर्भवती नहीं होना चाहती हैं, तो जैसे ही आपका अंतर्गर्भाशयी तंत्र हटा दिया जाता है, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होगी कि आपके पास प्रभावी जन्म नियंत्रण है। यदि आप अपनी अंतर्गर्भाशयी प्रणाली को एक नई अंतर्गर्भाशयी प्रणाली से बदलने की योजना बनाते हैं, तो आप अपने मासिक धर्म के दौरान किसी भी समय पुरानी प्रणाली को हटा सकती हैं और नई प्रणाली को सम्मिलित कर सकती हैं। यदि आपने अपने अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के बजाय जन्म नियंत्रण के एक अलग रूप का उपयोग करना चुना है और आपके मासिक धर्म नियमित हैं, तो आपको मासिक धर्म शुरू होने के बाद पहले 7 दिनों के दौरान प्रणाली को हटा देना चाहिए और अपने नए जन्म नियंत्रण का सही उपयोग करना शुरू कर देना चाहिए। दूर। यदि आपने जन्म नियंत्रण के एक अलग रूप का उपयोग करना चुना है और आपके पास नियमित चक्र नहीं हैं, तो आपको मासिक धर्म बिल्कुल नहीं होता है, या आप अपने मासिक धर्म के पहले 7 दिनों के दौरान अपने अंतर्गर्भाशयी तंत्र को हटाने में सक्षम नहीं हैं, तो आपको चाहिए अपने अंतर्गर्भाशयी तंत्र को हटाने से 7 दिन पहले अपने नए जन्म नियंत्रण का उपयोग करना शुरू करें।

रोगी के लिए निर्माता की जानकारी की एक प्रति के लिए अपने फार्मासिस्ट या डॉक्टर से पूछें।

यह दवा अन्य उपयोगों के लिए निर्धारित की जा सकती है; अधिक जानकारी के लिए अपने चिकित्सक या फार्मासिस्ट से पूछो।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली डालने से पहले,

  • अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट को बताएं कि क्या आपको लेवोनोर्गेस्ट्रेल, किसी भी अन्य दवाओं, या लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली बनाने के लिए उपयोग की जाने वाली किसी भी सामग्री से एलर्जी है। सामग्री की सूची के लिए अपने फार्मासिस्ट से पूछें।
  • अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट को बताएं कि आप कौन से नुस्खे और गैर-पर्चे वाली दवाएं, विटामिन, पोषक तत्वों की खुराक और हर्बल उत्पाद ले रहे हैं या लेने की योजना बना रहे हैं। निम्नलिखित का उल्लेख करना सुनिश्चित करें: एंटीकोआगुलंट्स ('ब्लड थिनर') जैसे कि वारफारिन (जेन्टोवेन)।
  • अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपको कभी स्तन कैंसर हुआ है या यदि आपको लगता है कि आपको स्तन कैंसर हो सकता है और यदि आपको निम्न में से कोई भी स्थिति है: कोई भी स्थिति जो फाइब्रॉएड सहित आपके गर्भाशय के अंदर के आकार को प्रभावित करती है (इसमें या उसके बाद वृद्धि) गर्भाशय जो भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, दर्द और अन्य लक्षण पैदा कर सकता है); गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर; अस्पष्टीकृत असामान्य योनि रक्तस्राव; योनि या गर्भाशय ग्रीवा का एक अनुपचारित संक्रमण; श्रोणि सूजन की बीमारी (पीआईडी; प्रजनन अंगों का संक्रमण); कोई भी स्थिति जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती है जैसे ल्यूकेमिया (कैंसर जो श्वेत रक्त कोशिकाओं में शुरू होता है) या एड्स (एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम); या जिगर की बीमारी या जिगर का ट्यूमर। अपने डॉक्टर को यह भी बताएं कि क्या आपको पिछले 3 महीनों में गर्भावस्था या गर्भपात के बाद कोई गंभीर संक्रमण हुआ है, यदि आपको पहले पीआईडी ​​​​हो चुकी है और आपकी पीआईडी ​​​​बेहतर होने के बाद से सामान्य गर्भावस्था नहीं हुई है, यदि आप स्ट्रीट ड्रग्स का इंजेक्शन लगाते हैं, यदि आपके पास है एक से अधिक यौन साथी, या यदि आपके साथी के एक से अधिक यौन साथी हैं। आपका डॉक्टर आपको लेवोनोर्जेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग न करने के लिए कह सकता है।
  • अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपको कभी स्ट्रोक, दिल का दौरा, एक्टोपिक गर्भावस्था (गर्भाशय के बाहर विकसित होने वाली गर्भावस्था), आपके फैलोपियन ट्यूब (ट्यूब जो अंडाशय द्वारा जारी किए गए अंडों को परिवहन करती है) के साथ एक समस्या का इलाज करने के लिए सर्जरी हुई है। गर्भाशय), या एक असामान्य पैप स्मीयर (गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता लगाने के लिए परीक्षण)। अपने चिकित्सक को यह भी बताएं कि क्या आपको कभी धीमी गति से दिल की धड़कन, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, ऐसी कोई स्थिति हुई है जिसके कारण आप बेहोश हो गए हैं, गंभीर सिरदर्द या माइग्रेन, रक्त के थक्के जमने की समस्या या दौरे पड़े हैं।
  • अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपके पास पहले से ही अंतर्गर्भाशयी प्रणाली है।
  • यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं तो आपको लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली नहीं लगानी चाहिए। यदि आपके गर्भवती होने की संभावना है, तो आपका अंतर्गर्भाशयी तंत्र लगाने से पहले आपका डॉक्टर आपको गर्भावस्था परीक्षण देगा।
  • आपको अंतर्गर्भाशयी प्रणाली होने पर गर्भवती होने के जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए। यह संभावना नहीं है कि जब आपका अंतर्गर्भाशयी तंत्र मौजूद होगा, तब आप गर्भवती होंगी, लेकिन यदि आप गर्भवती हो जाती हैं, तो आपकी गर्भावस्था अस्थानिक होने का जोखिम है। एक्टोपिक गर्भधारण जीवन के लिए खतरा हो सकता है और आंतरिक रक्तस्राव या प्रजनन क्षमता का नुकसान हो सकता है। यदि आपकी गर्भावस्था एक्टोपिक नहीं है, तो एक जोखिम है कि आप एक गंभीर संक्रमण विकसित कर सकते हैं, गर्भपात हो सकता है, समय से पहले प्रसव शुरू हो सकता है, या यदि आपकी गर्भावस्था आपके अंतर्गर्भाशयी तंत्र के साथ जारी रहती है तो आपकी मृत्यु हो सकती है। यदि आप लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के साथ गर्भवती हो जाती हैं, तो आपको और आपके डॉक्टर को सिस्टम को हटाने के जोखिमों पर चर्चा करनी चाहिए। यदि आप अपनी गर्भावस्था को अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के साथ जारी रखती हैं, तो इससे गर्भपात या संक्रमण का खतरा बढ़ जाएगा। यदि आपको गर्भावस्था के नुकसान या फ्लू जैसे लक्षण, बुखार, ठंड लगना, ऐंठन, दर्द, रक्तस्राव, या योनि स्राव या लीक सहित संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको अक्सर अपने डॉक्टर को देखने और तुरंत कॉल करने की आवश्यकता होगी। अपने चिकित्सक को तुरंत बुलाएं यदि आपको लगता है कि आप गर्भवती हो सकती हैं या यदि आप अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों का अनुभव करती हैं जैसे कि असामान्य योनि रक्तस्राव या आपके पेट के क्षेत्र में दर्द किसी भी समय जब आपका अंतर्गर्भाशयी तंत्र जगह में होता है।
  • अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप स्तनपान करा रही हैं। आप शायद लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग तब कर सकेंगी जब आप स्तनपान करा रही हों यदि यह आपके जन्म के 6 सप्ताह से अधिक समय बाद हो।
  • जब आपका अंतर्गर्भाशयी तंत्र मौजूद हो तो आपको अपने मासिक धर्म चक्र में बदलाव की उम्मीद करनी चाहिए। आपके अंतर्गर्भाशयी तंत्र को स्थापित करने के बाद पहले 3-6 महीनों के दौरान आपके मासिक धर्म अनियमित हो सकते हैं, लंबे समय तक चल सकते हैं और सामान्य से अधिक भारी हो सकते हैं। इस दौरान आपको पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग या हल्का ब्लीडिंग का अनुभव हो सकता है।जैसे-जैसे समय बीतता है, आपके पीरियड्स हल्के और छोटे हो सकते हैं या पूरी तरह से रुक सकते हैं। यदि आपकी अवधि रुक ​​जाती है, तो आपके अंतर्गर्भाशयी तंत्र को हटा दिए जाने पर यह वापस आ जाएगी। अगर आपको पीरियड्स हो रहे हैं, लेकिन 6 सप्ताह में एक नहीं हुआ है, या यदि आपका रक्तस्राव कुछ समय के लिए हल्का हो गया है, लेकिन भारी हो गया है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ।
  • आप और आपका साथी संभोग के दौरान आपके अंतर्गर्भाशयी तंत्र को महसूस नहीं कर पाएंगे क्योंकि यह प्रणाली आपके गर्भाशय के अंदर रखी जाएगी। हालाँकि, आपका साथी धागों को महसूस कर सकता है। ऐसा होने पर अपने डॉक्टर को बुलाएं।
  • आपको पता होना चाहिए कि एक जोखिम है कि आपका अंतर्गर्भाशयी तंत्र आपके गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाएगा या आपके गर्भाशय की दीवार से आगे बढ़ सकता है, जिससे अन्य अंगों को नुकसान या निशान पड़ सकता है। यदि ऐसा होता है, तो आपको सिस्टम को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि आप स्तनपान करा रही हैं तो इस बात का अधिक खतरा है कि आपका अंतर्गर्भाशयी तंत्र आपके गर्भाशय की दीवार से होकर गुजरेगा।
  • आपको पता होना चाहिए कि लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करने से यह जोखिम बढ़ सकता है कि आप पीआईडी ​​​​विकसित करेंगे। पीआईडी ​​से बांझपन, अस्थानिक गर्भावस्था, दर्द जो दूर नहीं होता और मृत्यु हो सकती है। कभी-कभी पीआईडी ​​​​का इलाज सर्जरी से किया जाना चाहिए, जिसमें हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी) शामिल है। यदि आप या आपके साथी के एक से अधिक साथी हैं तो आपको पीआईडी ​​होने का जोखिम अधिक होता है। यदि आप पीआईडी ​​​​के निम्नलिखित लक्षणों में से किसी एक का अनुभव करते हैं तो अपने डॉक्टर को बुलाएं: लंबे समय तक या भारी रक्तस्राव, असामान्य योनि स्राव, पेट क्षेत्र में दर्द, दर्दनाक सेक्स, ठंड लगना या बुखार।

जब तक आपका डॉक्टर आपको अन्यथा न बताए, तब तक अपना सामान्य आहार जारी रखें।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या इनमें से कोई भी लक्षण गंभीर हैं या दूर नहीं जाते हैं:

  • सरदर्द
  • मुँहासे
  • स्तन मृदुता
  • जी मिचलाना
  • भार बढ़ना
  • मासिक धर्म के दौरान ऐंठन या दर्द
  • यौन इच्छा में कमी
  • डिप्रेशन
  • मूड में बदलाव
  • बाल झड़ना
  • अनचाहे बालों का बढ़ना

कुछ दुष्प्रभाव गंभीर हो सकते हैं। यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं या विशेष सावधानियां अनुभाग में वर्णित हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएं या आपातकालीन चिकित्सा उपचार प्राप्त करें:

  • दुर्गंधयुक्त या असामान्य योनि स्राव
  • योनि में दर्द
  • सेक्स के दौरान दर्द
  • जननांग क्षेत्र पर घाव
  • त्वचा या आंखों का पीला पड़ना
  • हाथ या पैर की अचानक कमजोरी weakness
  • चेहरे के एक तरफ का गिरना
  • बोलने या समझने में कठिनाई
  • कुचल छाती या कंधे का दर्द
  • होंठ, जीभ, गले, हाथ, हाथ, पैर या पैरों की सूजन swelling
  • जल्दबाज
  • हीव्स

लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली आपके अंडाशय पर एक पुटी विकसित करने के जोखिम को बढ़ा सकती है। इस प्रकार के सिस्ट में दर्द हो सकता है लेकिन आमतौर पर 2-3 महीनों में गायब हो जाता है। दुर्लभ मामलों में, पुटी को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करने के जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली अन्य दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। अपने अंतर्गर्भाशयी तंत्र के ठीक होने पर यदि आपको कोई असामान्य समस्या है तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

यदि आप एक गंभीर दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं, तो आप या आपका डॉक्टर खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) के मेडवाच प्रतिकूल घटना रिपोर्टिंग कार्यक्रम को ऑनलाइन (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) या फोन द्वारा रिपोर्ट भेज सकते हैं। 1-800-332-1088)।

अपने डॉक्टर के साथ तै किए गए समयों का पालन करें।

यदि आपके पास स्काईला ब्रांड अंतर्गर्भाशयी प्रणाली है, तो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन कराने से पहले अपने डॉक्टर और रेडियोलॉजी स्टाफ को बताएं कि आपके पास इस प्रकार की अंतर्गर्भाशयी प्रणाली है।

अपने फार्मासिस्ट से लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के बारे में कोई भी प्रश्न पूछें।

आपके लिए सभी नुस्खे और गैर-पर्चे वाली (ओवर-द-काउंटर) दवाएं जो आप ले रहे हैं, साथ ही साथ विटामिन, खनिज, या अन्य आहार पूरक जैसे किसी भी उत्पाद की एक लिखित सूची रखना महत्वपूर्ण है। हर बार जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं या अस्पताल में भर्ती होते हैं तो आपको यह सूची अपने साथ लानी चाहिए। आपात स्थिति के मामले में आपके साथ ले जाने के लिए भी महत्वपूर्ण जानकारी है।

  • लिलेटा®
  • मिरेन®
  • चरित्ररचना®
  • हार्मोनल आईयूडी
अंतिम बार संशोधित - 12/15/2013

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