डिस्क प्रतिस्थापन - काठ का रीढ़

लम्बर स्पाइन डिस्क रिप्लेसमेंट पीठ के निचले हिस्से (काठ) क्षेत्र की सर्जरी है। यह स्पाइनल स्टेनोसिस या डिस्क की समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है और रीढ़ की हड्डी की सामान्य गति की अनुमति देता है।

स्पाइनल स्टेनोसिस तब होता है जब:

• स्पाइनल कॉलम के लिए जगह संकुचित है।
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को छोड़कर तंत्रिका जड़ों के लिए उद्घाटन संकीर्ण हो जाता है, जिससे तंत्रिका पर दबाव पड़ता है।

टोटल डिस्क रिप्लेसमेंट (TDR) के दौरान, रीढ़ की हड्डी की सामान्य गति को बहाल करने के लिए क्षतिग्रस्त स्पाइनल डिस्क के अंदरूनी हिस्से को कृत्रिम डिस्क से बदल दिया जाता है।

अधिकतर, केवल एक डिस्क के लिए सर्जरी की जाती है, लेकिन कभी-कभी, एक दूसरे के बगल में दो स्तरों को बदला जा सकता है।

सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। आप सो रहे होंगे और कोई दर्द महसूस नहीं होगा।

सर्जरी के दौरान:

• आप ऑपरेटिंग टेबल पर अपनी पीठ के बल लेट जाएंगे।
• आपकी बाहें कोहनी क्षेत्र में गद्देदार हैं और आपकी छाती के सामने मुड़ी हुई हैं।
• आपका सर्जन आपके पेट पर एक चीरा (कट) लगाता है। पेट के माध्यम से ऑपरेशन करने से सर्जन को रीढ़ की हड्डी को परेशान किए बिना रीढ़ तक पहुंचने की अनुमति मिलती है।
• रीढ़ की हड्डी तक पहुंचने के लिए आंत के अंगों और रक्त वाहिकाओं को बगल में ले जाया जाता है।
• आपका सर्जन डिस्क के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा देता है और उसके स्थान पर नई कृत्रिम डिस्क लगा देता है।
• सभी अंगों को वापस जगह में डाल दिया जाता है।
• चीरा टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।

सर्जरी को पूरा होने में लगभग 2 घंटे लगते हैं।

कुशन जैसी डिस्क रीढ़ को गतिशील रहने में मदद करती है। रीढ़ के निचले हिस्से की नसें निम्न कारणों से संकुचित हो जाती हैं:

• पुरानी चोटों के कारण डिस्क का संकुचित होना
• डिस्क का उभार (फलाव)
• गठिया जो आपकी रीढ़ में होता है

स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए सर्जरी पर विचार किया जा सकता है यदि आपके पास गंभीर लक्षण हैं जो आपके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करते हैं और अन्य चिकित्सा के साथ सुधार नहीं करते हैं। लक्षणों में सबसे अधिक बार शामिल हैं:

• दर्द जो आपकी जांघ, पिंडली, पीठ के निचले हिस्से, कंधे, हाथ या हाथों में महसूस हो सकता है। दर्द अक्सर गहरा और स्थिर होता है।
• कुछ गतिविधियाँ करते समय या अपने शरीर को एक निश्चित तरीके से हिलाने पर दर्द।
• स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी और मांसपेशियों में कमजोरी।
• संतुलन और चलने में कठिनाई।
• मूत्राशय या आंत्र नियंत्रण का नुकसान।

अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें कि क्या सर्जरी आपके लिए सही है। पीठ के निचले हिस्से में दर्द वाले सभी लोगों को सर्जरी की जरूरत नहीं होती है। पीठ दर्द से राहत के लिए ज्यादातर लोगों का इलाज पहले दवाओं, शारीरिक उपचार और व्यायाम से किया जाता है।

स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए पारंपरिक स्पाइनल सर्जरी के दौरान, सर्जन को आपकी रीढ़ की हड्डी को अधिक स्थिर बनाने के लिए आपकी रीढ़ की कुछ हड्डियों को मिलाना होगा। नतीजतन, फ्यूजन के नीचे और ऊपर आपकी रीढ़ के अन्य हिस्सों में भविष्य में डिस्क की समस्या होने की अधिक संभावना हो सकती है।

डिस्क रिप्लेसमेंट सर्जरी के साथ, किसी फ्यूजन की जरूरत नहीं होती है। नतीजतन, सर्जरी की साइट के ऊपर और नीचे रीढ़ की हड्डी में अभी भी आंदोलन संरक्षित है। यह आंदोलन आगे डिस्क समस्याओं को रोकने में मदद कर सकता है।

यदि निम्नलिखित सत्य हैं तो आप डिस्क रिप्लेसमेंट सर्जरी के उम्मीदवार हो सकते हैं:

• आप बहुत अधिक वजन वाले नहीं हैं।
• आपकी रीढ़ के केवल एक या दो स्तरों में यह समस्या है और अन्य क्षेत्रों में नहीं है।
• आपको अपनी रीढ़ की हड्डी के जोड़ों में बहुत अधिक गठिया नहीं होता है।
• आपकी पूर्व में रीढ़ की सर्जरी नहीं हुई है।
• आपको अपनी रीढ़ की नसों पर गंभीर दबाव नहीं पड़ता है।
  

सामान्य तौर पर एनेस्थीसिया और सर्जरी के जोखिम हैं:

• दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया
• साँस लेने में तकलीफ
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के और संक्रमण

टीडीआर के लिए जोखिम हैं:

• कमर दर्द में वृद्धि
• आंदोलन के साथ कठिनाई
• आंत में चोट
• पैरों में खून का थक्का
• रीढ़ की हड्डी के आसपास की मांसपेशियों और रंध्रों में असामान्य हड्डी का निर्माण formation
• यौन रोग (पुरुषों में अधिक आम)
• मूत्रवाहिनी और मूत्राशय को नुकसान
• सर्जिकल साइट पर संक्रमण
• कृत्रिम डिस्क का टूटना
• कृत्रिम डिस्क जगह से हट सकती है
• प्रत्यारोपण का ढीला होना
• पक्षाघात

आपका प्रदाता यह जांचने के लिए कि क्या आपको सर्जरी की आवश्यकता है, एक इमेजिंग परीक्षण जैसे एमआरआई, सीटी स्कैन या एक्स-रे का आदेश देगा।

आपका प्रदाता जानना चाहेगा कि क्या आप:

• गर्भवती हैं
• कोई दवा, सप्लीमेंट या जड़ी-बूटी ले रहे हैं
• मधुमेह, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हैं, या कोई अन्य चिकित्सीय स्थिति है
• धूम्रपान करने वाले हैं

अपने प्रदाता को बताएं कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं। इसमें दवाएं, पूरक या जड़ी-बूटियां शामिल हैं जिन्हें आपने डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा है।

सर्जरी से पहले के दिनों में:

• जब आप अस्पताल छोड़ते हैं तो अपने घर को तैयार करें।
• यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं, तो आपको रुकने की जरूरत है। जिन लोगों के पास टीडीआर है और वे धूम्रपान करना जारी रखते हैं, वे भी ठीक नहीं हो सकते हैं। छोड़ने में मदद के लिए अपने डॉक्टर से पूछें।
• सर्जरी से एक सप्ताह पहले, आपका प्रदाता आपको ऐसी दवाएं लेने से रोकने के लिए कह सकता है जो आपके रक्त के थक्के को कठिन बना देती हैं। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन) शामिल हैं।
• यदि आपको मधुमेह, हृदय रोग, या अन्य चिकित्सा समस्याएं हैं, तो आपका सर्जन आपको अपने नियमित चिकित्सक को देखने के लिए कहेगा।
• यदि आप बहुत अधिक शराब पी रहे हैं तो अपने डॉक्टर से बात करें।
• अपने डॉक्टर से पूछें कि सर्जरी के दिन आपको कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• अगर आपको सर्दी, फ्लू, बुखार, दाद का प्रकोप, या अन्य बीमारियाँ हो सकती हैं, तो अपने डॉक्टर को तुरंत बताएं।
• आप सर्जरी से पहले करने के लिए व्यायाम सीखने के लिए एक भौतिक चिकित्सक के पास जाना चाह सकते हैं।

सर्जरी के दिन:

• प्रक्रिया से पहले कुछ भी न पीने या खाने के निर्देशों का पालन करें। यह सर्जरी से 6 से 12 घंटे पहले हो सकता है।
• डॉक्टर ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ जो दवाएं लेने के लिए कहा है, उन्हें लें।
• आपका प्रदाता आपको बताएगा कि अस्पताल कब पहुंचना है। समय पर पहुंचना सुनिश्चित करें।

आप सर्जरी के 2 से 3 दिन बाद अस्पताल में रहेंगे। आपका प्रदाता आपको एनेस्थीसिया के समाप्त होते ही खड़े होने और चलने के लिए प्रोत्साहित करेगा। समर्थन और तेजी से उपचार के लिए आपको कोर्सेट ब्रेस पहनना पड़ सकता है। शुरुआत में, आपको स्पष्ट तरल पदार्थ दिए जाएंगे। आप बाद में तरल और अर्ध-ठोस आहार की ओर बढ़ेंगे।

आपका प्रदाता आपसे निम्न के लिए नहीं कहेगा:

• ऐसी कोई भी गतिविधि करें जो आपकी रीढ़ को बहुत ज्यादा फैलाए
• सर्जरी के बाद कम से कम 3 महीने तक ऐसी गतिविधियों में भाग लें, जिनमें हिलना-डुलना, झुकना और मुड़ना शामिल हो, जैसे गाड़ी चलाना और भारी वस्तुओं को उठाना।

घर पर अपनी पीठ की देखभाल कैसे करें, इसके निर्देशों का पालन करें।

सर्जरी के 3 महीने बाद आप सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकते हैं।

काठ का डिस्क बदलने के बाद जटिलताओं का जोखिम कम होता है। सर्जरी आमतौर पर अन्य (रीढ़ की सर्जरी) की तुलना में रीढ़ की हड्डी की गति में सुधार करती है। यह एक सुरक्षित प्रक्रिया है और सर्जरी के तुरंत बाद दर्द से राहत मिलती है। रीढ़ की हड्डी की मांसपेशियों (पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों) की चोट का जोखिम अन्य प्रकार की रीढ़ की सर्जरी की तुलना में कम होता है।

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• लुंबर वर्टेब्रा
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क
• स्पाइनल स्टेनोसिस

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