योनि या गर्भाशय रक्तस्राव

योनि से रक्तस्राव आमतौर पर मासिक धर्म के दौरान होता है, जब उसे मासिक धर्म आता है। हर महिला का पीरियड अलग होता है।

• ज्यादातर महिलाओं के चक्र 24 से 34 दिनों के बीच अलग होते हैं। ज्यादातर मामलों में यह आमतौर पर 4 से 7 दिनों तक रहता है।
• युवा लड़कियों को उनके पीरियड्स 21 से 45 दिनों या उससे अधिक के बीच कहीं भी हो सकते हैं।
• 40 के दशक में महिलाएं अक्सर अपने पीरियड्स को कम बार होने की सूचना देंगी।

कई महिलाओं को उनके जीवन में कभी न कभी उनके मासिक धर्म के बीच असामान्य रक्तस्राव होता है। असामान्य रक्तस्राव तब होता है जब आपके पास:

• सामान्य से अधिक रक्तस्राव
• सामान्य से अधिक दिनों तक रक्तस्राव (मेनोरेजिया)
• पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग या ब्लीडिंग
• सेक्स के बाद खून बहना
• रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव
• गर्भवती होने पर खून बहना
• 9 साल की उम्र से पहले रक्तस्राव
• मासिक धर्म चक्र 35 दिनों से अधिक या 21 दिनों से कम
• 3 से 6 महीने तक कोई अवधि नहीं (अमेनोरिया)

योनि से असामान्य रक्तस्राव के कई कारण हैं।

हार्मोन

असामान्य रक्तस्राव अक्सर नियमित ओव्यूलेशन (एनोव्यूलेशन) की विफलता से जुड़ा होता है। डॉक्टर समस्या को असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एयूबी) या एनोवुलेटरी गर्भाशय रक्तस्राव कहते हैं। एयूबी किशोरों और उन महिलाओं में अधिक आम है जो रजोनिवृत्ति के करीब पहुंच रही हैं।

मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाएं असामान्य योनि रक्तस्राव के एपिसोड का अनुभव कर सकती हैं। अक्सर इसे "ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग" कहा जाता है। यह समस्या अक्सर अपने आप दूर हो जाती है। हालांकि, अगर आपको रक्तस्राव के बारे में चिंता है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें।

गर्भावस्था

गर्भावस्था की जटिलताएं जैसे:

• अस्थानिक गर्भावस्था
• गर्भपात
• गर्भपात की धमकी
  

प्रजनन अंगों के साथ समस्याएं

प्रजनन अंगों के साथ समस्याओं में शामिल हो सकते हैं:

• गर्भाशय में संक्रमण (श्रोणि सूजन की बीमारी)
• गर्भाशय में हाल की चोट या सर्जरी
• गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के जंतु, और एडिनोमायोसिस सहित गर्भ में गैर-कैंसरयुक्त वृद्धि
• गर्भाशय ग्रीवा की सूजन या संक्रमण (गर्भाशय ग्रीवा)
• योनि खोलने की चोट या बीमारी (संभोग, संक्रमण, पॉलीप, जननांग मौसा, अल्सर, या वैरिकाज़ नसों के कारण)
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (गर्भाशय के अस्तर का मोटा होना या निर्माण)

चिकित्सा दशाएं

चिकित्सा शर्तों के साथ समस्याओं में शामिल हो सकते हैं:

• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम
• गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, अंडाशय, या फैलोपियन ट्यूब का कैंसर या प्रीकैंसर
• थायराइड या पिट्यूटरी विकार
• मधुमेह
• जिगर का सिरोसिस
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस
• रक्तस्राव विकार

अन्य कारण

अन्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• जन्म नियंत्रण के लिए अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) का उपयोग (स्पॉटिंग का कारण हो सकता है)
• सरवाइकल या एंडोमेट्रियल बायोप्सी या अन्य प्रक्रियाएं
• व्यायाम दिनचर्या में परिवर्तन
• आहार परिवर्तन
• हाल ही में वजन कम होना या बढ़ना
• तनाव
• रक्त को पतला करने वाली कुछ दवाओं का उपयोग (वारफारिन या कौमामिन)
• यौन शोषण
• योनि में एक वस्तु

असामान्य योनि रक्तस्राव के लक्षणों में शामिल हैं:

• पीरियड्स के बीच ब्लीडिंग या स्पॉटिंग
• सेक्स के बाद खून बहना
• अधिक रक्तस्राव (बड़े थक्कों से गुजरना, रात के दौरान सुरक्षा बदलने की आवश्यकता, सैनिटरी पैड या टैम्पोन के माध्यम से हर घंटे लगातार 2 से 3 घंटे तक भिगोना)
• सामान्य से अधिक दिनों तक या 7 दिनों से अधिक रक्तस्राव होना
• मासिक धर्म चक्र 28 दिनों से कम (अधिक सामान्य) या 35 दिनों से अधिक अलग
• मेनोपॉज से गुजरने के बाद ब्लीडिंग होना
• एनीमिया से जुड़े भारी रक्तस्राव (कम रक्त गणना, कम आयरन)
  

मलाशय से रक्तस्राव या मूत्र में रक्त योनि से रक्तस्राव के लिए गलत हो सकता है। निश्चित रूप से जानने के लिए, योनि में एक टैम्पोन डालें और रक्तस्राव की जाँच करें।

अपने लक्षणों का रिकॉर्ड रखें और इन नोटों को अपने डॉक्टर के पास ले जाएं। आपके रिकॉर्ड में शामिल होना चाहिए:

• जब मासिक धर्म शुरू होता है और समाप्त होता है
• आपके पास कितना प्रवाह है (उपयोग किए गए पैड और टैम्पोन की संख्या गिनें, यह देखते हुए कि वे भीगे हुए हैं या नहीं)
• पीरियड्स के बीच और सेक्स के बाद ब्लीडिंग
• आपके पास कोई अन्य लक्षण

आपका प्रदाता एक पैल्विक परीक्षा सहित एक शारीरिक परीक्षा करेगा। आपका प्रदाता आपके चिकित्सा इतिहास और लक्षणों के बारे में प्रश्न पूछेगा।

आपके कुछ परीक्षण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पैप / एचपीवी परीक्षण
• मूत्र-विश्लेषण
• थायराइड कामकाज परीक्षण
• पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)
• आयरन काउंट
• गर्भावस्था परीक्षण

आपके लक्षणों के आधार पर, अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। कुछ आपके प्रदाता के कार्यालय में किया जा सकता है। दूसरों को अस्पताल या शल्य चिकित्सा केंद्र में किया जा सकता है:

• सोनोहिस्टेरोग्राफी: द्रव को एक पतली ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में रखा जाता है, जबकि योनि की अल्ट्रासाउंड छवियां गर्भाशय से बनी होती हैं।
• अल्ट्रासाउंड: पैल्विक अंगों की तस्वीर बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पेट या योनि से किया जा सकता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI): इस इमेजिंग परीक्षण में, आंतरिक अंगों की छवियां बनाने के लिए शक्तिशाली चुम्बकों का उपयोग किया जाता है।
• हिस्टेरोस्कोपी: एक पतली दूरबीन जैसी डिवाइस योनि और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के माध्यम से डाली जाती है। यह प्रदाता को गर्भाशय के अंदर देखने देता है।
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी: एक छोटे या पतले कैथेटर (ट्यूब) का उपयोग करके, ऊतक को गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत से लिया जाता है। इसे माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है।

उपचार योनि से रक्तस्राव के विशिष्ट कारण पर निर्भर करता है, जिसमें शामिल हैं:

• हार्मोनल परिवर्तन
• endometriosis
• गर्भाशय फाइब्रॉएड
• अस्थानिक गर्भावस्था
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम

उपचार में हार्मोनल दवाएं, दर्द निवारक और संभवतः सर्जरी शामिल हो सकते हैं।

आप किस प्रकार का हार्मोन लेती हैं यह इस बात पर निर्भर करेगा कि आप गर्भवती होना चाहती हैं या नहीं और साथ ही आपकी उम्र भी।

• गर्भनिरोधक गोलियां आपके पीरियड्स को नियमित बनाने में मदद कर सकती हैं।
• हार्मोन को एक इंजेक्शन, एक त्वचा पैच, एक योनि क्रीम, या एक आईयूडी के माध्यम से भी दिया जा सकता है जो हार्मोन जारी करता है।
• एक आईयूडी एक जन्म नियंत्रण उपकरण है जिसे गर्भाशय में डाला जाता है। आईयूडी में हार्मोन धीरे-धीरे रिलीज होते हैं और असामान्य रक्तस्राव को नियंत्रित कर सकते हैं।

एयूबी के लिए दी जाने वाली अन्य दवाओं में शामिल हो सकते हैं:

• रक्तस्राव को नियंत्रित करने और मासिक धर्म में ऐंठन को कम करने में मदद करने के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन)
• भारी मासिक धर्म रक्तस्राव के इलाज में मदद करने के लिए ट्रैनेक्सैमिक एसिड
• संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि:

• आपने हर घंटे 2 से 3 घंटे तक पैड या टैम्पोन से भिगोया है।
• आपका रक्तस्राव 1 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।
• आपको योनि से खून बह रहा है और आप गर्भवती हैं या गर्भवती हो सकती हैं।
• आपको तेज दर्द होता है, खासकर अगर आपको मासिक धर्म नहीं होने पर भी दर्द होता है।
• आपके मासिक धर्म आपके लिए सामान्य की तुलना में तीन या अधिक चक्रों के लिए भारी या लंबे समय तक रहे हैं।
• मेनोपॉज तक पहुंचने के बाद आपको ब्लीडिंग या स्पॉटिंग होती है।
• आपको पीरियड्स के बीच में ब्लीडिंग या स्पॉटिंग हो रही हो या सेक्स करने के कारण हो।
• असामान्य रक्तस्राव वापस आ जाता है।
• रक्तस्राव बढ़ जाता है या इतना गंभीर हो जाता है कि कमजोरी या आलस्य पैदा कर सकता है।
• आपको बुखार है या पेट के निचले हिस्से में दर्द है
• आपके लक्षण अधिक गंभीर या लगातार हो जाते हैं।

एस्पिरिन रक्तस्राव को लम्बा खींच सकता है और यदि आपको रक्तस्राव की समस्या है तो इससे बचना चाहिए। मासिक धर्म में ऐंठन से राहत के लिए इबुप्रोफेन अक्सर एस्पिरिन से बेहतर काम करता है। यह एक अवधि के दौरान आपके द्वारा खोए गए रक्त की मात्रा को भी कम कर सकता है।

अनियमित मासिक धर्म; भारी, लंबे समय तक, या अनियमित अवधियों; मेनोरेजिया; पॉलीमेनोरिया; मेट्रोरहागिया और अन्य मासिक धर्म की स्थिति; असामान्य मासिक धर्म; असामान्य योनि रक्तस्राव

ACOG प्रैक्टिस बुलेटिन नंबर 110: हार्मोनल गर्भ निरोधकों के गैर-गर्भनिरोधक उपयोग। ओब्स्टेट गाइनकोल. २०१०;११५(1):२०६-२१८। पीएमआईडी: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स। ACOG समिति की राय संख्या 557: गैर-गर्भवती प्रजनन-आयु वर्ग की महिलाओं में तीव्र असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का प्रबंधन। ओब्स्टेट गाइनकोल. २०१३;१२१(४):८९१-८९६। पीएमआईडी: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706।

बुलुन एसई। महिला प्रजनन अक्ष की फिजियोलॉजी और पैथोलॉजी। इन: मेलमेड एस, पोलोन्स्की केएस, लार्सन पीआर, क्रोनेंबर्ग एचएम, एड। एंडोक्रिनोलॉजी की विलियम्स पाठ्यपुस्तक. 13वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय १७.

रिन्ज़ टी, लोबो आरए। असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव: एटियलजि और तीव्र और पुरानी अत्यधिक रक्तस्राव का प्रबंधन। इन: लोबो आरए, गेर्शेन्सन डीएम, लेंट्ज़ जीएम, वेलिया एफए, एड। व्यापक स्त्री रोग. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 26।

विक्रेता आरएच, साइमन एबी। मासिक धर्म की अनियमितता। इन: सेलर आरएच, सिमंस एबी, एड। सामान्य शिकायतों का विभेदक निदान. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: अध्याय 20।