निम्न रक्त शर्करा - नवजात शिशु

नवजात शिशुओं में निम्न रक्त शर्करा के स्तर को नवजात हाइपोग्लाइसीमिया भी कहा जाता है। यह जन्म के बाद पहले कुछ दिनों में निम्न रक्त शर्करा (ग्लूकोज) को दर्शाता है।

शिशुओं को ऊर्जा के लिए रक्त शर्करा (ग्लूकोज) की आवश्यकता होती है। उस ग्लूकोज का अधिकांश उपयोग मस्तिष्क द्वारा किया जाता है।

बच्चे को जन्म से पहले प्लेसेंटा के जरिए मां से ग्लूकोज मिलता है। जन्म के बाद, बच्चे को माँ से उसके दूध के माध्यम से, या फार्मूला से ग्लूकोज मिलता है। बच्चा लीवर में कुछ ग्लूकोज भी पैदा कर सकता है।

ग्लूकोज का स्तर गिर सकता है अगर:

• रक्त में बहुत अधिक इंसुलिन होता है। इंसुलिन एक हार्मोन है जो रक्त से ग्लूकोज खींचता है।
• बच्चा पर्याप्त ग्लूकोज का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है।
• बच्चे का शरीर उत्पादित होने से अधिक ग्लूकोज का उपयोग कर रहा है।
• बच्चा दूध पिलाने से पर्याप्त ग्लूकोज नहीं ले पाता है।

नवजात हाइपोग्लाइसीमिया तब होता है जब नवजात शिशु का ग्लूकोज स्तर लक्षण पैदा करता है या बच्चे की उम्र के लिए सुरक्षित मानी जाने वाली सीमा से नीचे होता है। यह हर 1000 जन्मों में से लगभग 1 से 3 में होता है।

इनमें से एक या अधिक जोखिम वाले कारकों वाले शिशुओं में निम्न रक्त शर्करा का स्तर अधिक होने की संभावना है:

• जल्दी पैदा हुआ, गंभीर संक्रमण है, या प्रसव के ठीक बाद ऑक्सीजन की जरूरत है
• माँ को मधुमेह है (ये शिशु अक्सर सामान्य से बड़े होते हैं)
• गर्भावस्था के दौरान गर्भ में उम्मीद से धीमी वृद्धि
• उनकी गर्भकालीन आयु के लिए अपेक्षा से छोटा या बड़ा

निम्न रक्त शर्करा वाले शिशुओं में लक्षण नहीं हो सकते हैं। यदि आपके बच्चे में निम्न रक्त शर्करा के जोखिम कारकों में से एक है, तो अस्पताल में नर्सें आपके बच्चे के रक्त शर्करा के स्तर की जांच करेंगी, भले ही कोई लक्षण न हों।

इसके अलावा, इन लक्षणों वाले शिशुओं के लिए अक्सर रक्त शर्करा के स्तर की जाँच की जाती है:

• नीले रंग की या पीली त्वचा
• सांस लेने में समस्या, जैसे सांस लेने में रुकावट (एपनिया), तेजी से सांस लेना या कर्कश आवाज
• चिड़चिड़ापन या असावधानता
• ढीली या फ्लॉपी मांसपेशियां
• खराब भोजन या उल्टी
• शरीर को गर्म रखने में समस्या
• झटके, कंपकंपी, पसीना या दौरे पड़ना

हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम वाले नवजात शिशुओं को जन्म के बाद अक्सर रक्त शर्करा के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण करवाना चाहिए। यह एक एड़ी की छड़ी का उपयोग करके किया जाएगा। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को रक्त परीक्षण तब तक जारी रखना चाहिए जब तक कि बच्चे का ग्लूकोज स्तर लगभग 12 से 24 घंटों तक सामान्य न हो जाए।

अन्य संभावित परीक्षणों में रक्त और मूत्र परीक्षण जैसे चयापचय संबंधी विकारों के लिए नवजात की जांच शामिल है।

निम्न रक्त शर्करा के स्तर वाले शिशुओं को माँ के दूध या फार्मूले के साथ अतिरिक्त भोजन प्राप्त करने की आवश्यकता होगी। यदि मां पर्याप्त दूध का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है, तो स्तनपान कराने वाले शिशुओं को अतिरिक्त फार्मूला प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है। (हाथ की अभिव्यक्ति और मालिश माताओं को अधिक दूध व्यक्त करने में मदद कर सकती है।) कभी-कभी पर्याप्त दूध न होने पर मुंह से चीनी का जेल अस्थायी रूप से दिया जा सकता है।

शिशु को मुंह से खाने में असमर्थ होने पर, या रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम होने पर, शिरा (अंतःशिरा) के माध्यम से दिए गए चीनी के घोल की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार तब तक जारी रहेगा जब तक बच्चा रक्त शर्करा के स्तर को बनाए नहीं रख सकता। इसमें घंटे या दिन लग सकते हैं। जिन शिशुओं का जन्म जल्दी हुआ, उन्हें संक्रमण है, या कम वजन के साथ पैदा हुए हैं, उन्हें लंबे समय तक इलाज की आवश्यकता हो सकती है।

यदि निम्न रक्त शर्करा जारी रहता है, तो दुर्लभ मामलों में, बच्चे को रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने के लिए दवा भी मिल सकती है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, बहुत गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया वाले नवजात शिशु, जो उपचार में सुधार नहीं करते हैं, उन्हें अग्न्याशय के हिस्से को हटाने (इंसुलिन उत्पादन को कम करने के लिए) सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

दृष्टिकोण नवजात शिशुओं के लिए अच्छा है जिनके लक्षण नहीं हैं, या जो उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। हालांकि, उपचार के बाद कम संख्या में शिशुओं में निम्न रक्त शर्करा का स्तर वापस आ सकता है।

जब शिशुओं के मुंह से खाने के लिए पूरी तरह से तैयार होने से पहले नस के माध्यम से दिए गए तरल पदार्थ को निकाल दिया जाता है, तो स्थिति वापस आने की अधिक संभावना होती है।

अधिक गंभीर लक्षणों वाले शिशुओं में सीखने की समस्या विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह अक्सर उन बच्चों के लिए सच होता है जिनका वजन औसत से कम होता है या जिनकी मां को मधुमेह होता है।

गंभीर या लगातार निम्न रक्त शर्करा का स्तर बच्चे के मानसिक कार्य को प्रभावित कर सकता है। दुर्लभ मामलों में, दिल की विफलता या दौरे पड़ सकते हैं। हालाँकि, ये समस्याएं निम्न रक्त शर्करा के मूल कारण के कारण भी हो सकती हैं, न कि निम्न रक्त शर्करा के परिणामस्वरूप।

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान मधुमेह है, तो अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए अपने प्रदाता के साथ काम करें। सुनिश्चित करें कि जन्म के बाद आपके नवजात शिशु के रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जाती है।

नवजात हाइपोग्लाइसीमिया

डेविस एसएन, लैमोस ईएम, योंक एलएम। हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम। इन: जेमिसन जेएल, डी ग्रोट एलजे, डी क्रेसर डीएम, एट अल, एड। एंडोक्रिनोलॉजी: वयस्क और बाल चिकित्सा. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; २०१६: अध्याय ४७.

गर्ग एम, देवस्कर एसयू। नवजात शिशु में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार। इन: मार्टिन आरएम, फैनरॉफ एए, वॉल्श एमसी, एड। फैनरॉफ और मार्टिन की नवजात-प्रसवकालीन चिकित्सा. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2020: अध्याय 86।

स्पर्लिंग एमए। हाइपोग्लाइसीमिया। इन: क्लिगमैन आरएम, सेंट जेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक. 21वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020: अध्याय 111।