ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट (टिप्स)

ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट (TIPS) आपके लीवर में दो रक्त वाहिकाओं के बीच नए कनेक्शन बनाने की एक प्रक्रिया है। यदि आपको लीवर की गंभीर समस्या है तो आपको इस प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।

यह सर्जिकल प्रक्रिया नहीं है। यह एक्स-रे मार्गदर्शन का उपयोग करके एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। रेडियोलॉजिस्ट एक डॉक्टर होता है जो रोगों के निदान और उपचार के लिए इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करता है।

आपको अपनी पीठ के बल लेटने के लिए कहा जाएगा। आप मॉनिटर से जुड़े रहेंगे जो आपकी हृदय गति और रक्तचाप की जांच करेगा।

आपको आराम करने के लिए संभवत: आपको स्थानीय संज्ञाहरण और दवा दी जाएगी। इससे आपको दर्द नहीं होगा और नींद भी आएगी। या, आपको सामान्य संज्ञाहरण (नींद और दर्द रहित) हो सकता है।

प्रक्रिया के दौरान:

• डॉक्टर आपकी त्वचा के माध्यम से आपकी गर्दन की नस में एक कैथेटर (एक लचीली ट्यूब) डालते हैं। इस नस को जुगुलर नस कहा जाता है। कैथेटर के अंत में एक छोटा गुब्बारा और एक धातु की जाली वाला स्टेंट (ट्यूब) होता है।
• एक्स-रे मशीन का उपयोग करते हुए, डॉक्टर कैथेटर को आपके लीवर की नस में ले जाता है।
• डाई (विपरीत सामग्री) को फिर नस में इंजेक्ट किया जाता है ताकि इसे और अधिक स्पष्ट रूप से देखा जा सके।
• स्टेंट लगाने के लिए गुब्बारे को फुलाया जाता है। ऐसा होने पर आपको थोड़ा दर्द महसूस हो सकता है।
• डॉक्टर आपके पोर्टल शिरा को आपकी एक यकृत शिरा से जोड़ने के लिए स्टेंट का उपयोग करता है।
• प्रक्रिया के अंत में, आपके पोर्टल शिरा दबाव को यह सुनिश्चित करने के लिए मापा जाता है कि यह नीचे चला गया है।
• फिर गुब्बारे के साथ कैथेटर को हटा दिया जाता है।
• प्रक्रिया के बाद, गर्दन के क्षेत्र में एक छोटी सी पट्टी लगाई जाती है। आमतौर पर कोई टांके नहीं होते हैं।
• प्रक्रिया को पूरा करने में लगभग 60 से 90 मिनट लगते हैं।

यह नया मार्ग रक्त को बेहतर ढंग से बहने देगा। यह आपके पेट, अन्नप्रणाली, आंतों और यकृत की नसों पर दबाव को कम करेगा।

आम तौर पर, आपके अन्नप्रणाली, पेट और आंतों से आने वाला रक्त सबसे पहले लीवर से होकर बहता है। जब आपके लीवर को बहुत अधिक नुकसान होता है और ब्लॉकेज होते हैं, तो उसमें से रक्त बहुत आसानी से नहीं निकल पाता है। इसे पोर्टल उच्च रक्तचाप (पोर्टल शिरा का बढ़ा हुआ दबाव और बैकअप) कहा जाता है। नसें तब खुली (टूटना) टूट सकती हैं, जिससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के सामान्य कारण हैं:

• शराब के सेवन से लीवर पर निशान पड़ जाते हैं (सिरोसिस)
• शिरा में रक्त के थक्के जो यकृत से हृदय तक प्रवाहित होते हैं
• जिगर में बहुत अधिक लोहा (हेमोक्रोमैटोसिस)
• हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी

जब पोर्टल उच्च रक्तचाप होता है, तो आपके पास हो सकता है:

• पेट, अन्नप्रणाली, या आंतों की नसों से रक्तस्राव (वैरिकाज़ रक्तस्राव)
• पेट में तरल पदार्थ का निर्माण (जलोदर)
• छाती में द्रव का निर्माण (हाइड्रोथोरैक्स)

यह प्रक्रिया रक्त को आपके जिगर, पेट, अन्नप्रणाली और आंतों में बेहतर ढंग से प्रवाहित करने और फिर आपके हृदय में वापस जाने की अनुमति देती है।

इस प्रक्रिया के संभावित जोखिम हैं:

• रक्त वाहिकाओं को नुकसान
• बुखार
• हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी (एक विकार जो एकाग्रता, मानसिक कार्य और स्मृति को प्रभावित करता है, और कोमा को जन्म दे सकता है)
• संक्रमण, चोट या खून बह रहा है
• दवाओं या डाई के प्रति प्रतिक्रिया
• गर्दन में अकड़न, चोट या दर्द होना

दुर्लभ जोखिम हैं:

• पेट में खून बहना
• स्टेंट में रुकावट
• जिगर में रक्त वाहिकाओं का काटना
• हृदय की समस्याएं या असामान्य हृदय ताल
• स्टेंट का संक्रमण

आपका डॉक्टर आपको ये परीक्षण करवाने के लिए कह सकता है:

• रक्त परीक्षण (पूर्ण रक्त गणना, इलेक्ट्रोलाइट्स, और गुर्दा परीक्षण)
• छाती का एक्स-रे या ईसीजी

अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं:

• यदि आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं
• कोई भी दवाइयाँ जो आप ले रहे हैं, यहाँ तक कि ड्रग्स, सप्लीमेंट्स, या जड़ी-बूटियाँ जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी हैं (आपका डॉक्टर आपको प्रक्रिया से कुछ दिन पहले एस्पिरिन, हेपरिन, वार्फरिन, या अन्य ब्लड थिनर जैसे ब्लड थिनर लेना बंद करने के लिए कह सकता है)

आपकी प्रक्रिया के दिन:

• प्रक्रिया से पहले खाना-पीना कब बंद करना है, इसके निर्देशों का पालन करें।
• अपने डॉक्टर से पूछें कि प्रक्रिया के दिन आपको कौन सी दवाएं लेनी चाहिए। इन दवाओं को पानी के एक छोटे घूंट के साथ लें।
• प्रक्रिया से पहले स्नान करने के निर्देशों का पालन करें।
• समय पर अस्पताल पहुंचें।
• आपको अस्पताल में रात भर रुकने की योजना बनानी चाहिए।

प्रक्रिया के बाद, आप अपने अस्पताल के कमरे में ठीक हो जाएंगे। रक्तस्राव के लिए आपकी निगरानी की जाएगी। आपको अपना सिर ऊंचा रखना होगा।

प्रक्रिया के बाद आमतौर पर कोई दर्द नहीं होता है।

जब आप बेहतर महसूस करेंगे तो आप घर जा सकेंगे। यह प्रक्रिया के अगले दिन हो सकता है।

बहुत से लोग 7 से 10 दिनों में अपनी दैनिक गतिविधियों में वापस आ जाते हैं।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि स्टेंट सही तरीके से काम कर रहा है, आपका डॉक्टर शायद प्रक्रिया के बाद अल्ट्रासाउंड करेगा।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि टिप्स प्रक्रिया काम कर रही है, आपको कुछ हफ्तों में दोबारा अल्ट्रासाउंड कराने के लिए कहा जाएगा।

आपका रेडियोलॉजिस्ट आपको तुरंत बता सकता है कि प्रक्रिया ने कितनी अच्छी तरह काम किया। ज्यादातर लोग ठीक हो जाते हैं।

TIPS लगभग 80% से 90% पोर्टल उच्च रक्तचाप के मामलों में काम करता है।

यह प्रक्रिया सर्जरी की तुलना में अधिक सुरक्षित है और इसमें कोई काटने या टांके शामिल नहीं हैं।

टिप्स; सिरोसिस - टिप्स; जिगर की विफलता - टिप्स

• सिरोसिस - डिस्चार्ज

• ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट

डार्सी एमडी। ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग: संकेत और तकनीक। इन: जर्नागिन डब्ल्यूआर, एड। ब्लमगार्ट की लीवर, पित्त पथ और अग्न्याशय की सर्जरी. छठा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 87।

दरिउश्निया एसआर, हास्कल जेडजे, मिडिया एम, एट अल। ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट के लिए गुणवत्ता सुधार दिशानिर्देश। जे वास्क इंटरव रेडिओलि. २०१६; २७(1):१-७. पीएमआईडी: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596।